Дермоидная киста яичника у ребенка: доброкачественное образование или рак

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

30.09.2025

Время чтения:

Дермоидная киста яичника у ребенка — диагноз, который вызывает естественную тревогу у родителей. Однако важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев это образование является доброкачественным. Дермоидная киста, также известная как зрелая тератома, представляет собой врожденную опухоль, которая формируется еще на этапе внутриутробного развития из зародышевых клеток. Ее содержимое может быть очень разнообразным и включать в себя фрагменты различных тканей: волосы, жир, костную или хрящевую ткань и даже зубы. Несмотря на доброкачественную природу, такое образование требует внимательного наблюдения и, как правило, планового хирургического лечения, чтобы избежать осложнений и окончательно подтвердить его характер.

Что такое дермоидная киста и почему она возникает у детей

Дермоидная киста яичника — это тип герминогенной (из зародышевых клеток) опухоли, который является наиболее распространенным новообразованием яичников у девочек и молодых женщин. Ее ключевая особенность — врожденный характер. Она закладывается еще до рождения ребенка из-за нарушения в процессе дифференциации зародышевых листков — первичных слоев клеток, из которых впоследствии формируются все органы и ткани организма. По сути, это «ошибка» природы, при которой клетки, предназначенные для формирования кожи, волос или костей, оказываются внутри яичника.

Важно подчеркнуть несколько ключевых моментов:

Это не связано с образом жизни. Возникновение зрелой тератомы не зависит от питания, перенесенных заболеваний, прививок или каких-либо действий родителей. Это врожденная аномалия, вины родителей в ее появлении нет.
Рост непредсказуем. Дермоидная киста может существовать в организме годами, не увеличиваясь в размерах, а может начать расти в любой момент, особенно в периоды гормональных перестроек, например, в пубертатном возрасте.
Она не может «рассосаться». В отличие от функциональных кист, которые появляются и исчезают в зависимости от фазы менструального цикла, дермоидная киста имеет плотную капсулу и организованное содержимое (жир, волосы, кости). Такие образования не могут исчезнуть самостоятельно и требуют только хирургического удаления.

Главный вопрос: дермоидная киста — это рак

Прямой и однозначный ответ: в подавляющем большинстве случаев дермоидная киста яичника у детей и подростков не является раком. Это доброкачественное образование, которое называется «зрелая тератома». Термин «зрелая» означает, что ткани внутри кисты хорошо дифференцированы (похожи на нормальные ткани организма), не обладают способностью к агрессивному росту и метастазированию.

Однако существует крайне низкий риск малигнизации — озлокачествления. У детей и подростков этот риск оценивается как очень редкое явление, составляющее менее 1–2% случаев. Малигнизация чаще встречается у женщин в более старшем возрасте (после 40–45 лет). Несмотря на низкую вероятность, именно этот минимальный риск, а также возможность развития осложнений, являются основными причинами, по которым врачи рекомендуют плановое удаление дермоидной кисты. После операции удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование. Это исследование под микроскопом позволяет окончательно подтвердить доброкачественный характер образования и полностью исключить онкологический процесс.

Как проявляется дермоидная киста яичника: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Коварство зрелой тератомы заключается в том, что она может долгое время никак себя не проявлять, особенно если ее размеры невелики. Часто ее обнаруживают случайно во время планового ультразвукового исследования органов малого таза. Тем не менее, по мере роста образования могут появляться симптомы, которые должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому гинекологу.

К возможным проявлениям дермоидной кисты относятся:

Тянущие или ноющие боли внизу живота. Боль может быть постоянной или периодической, усиливаться при физической нагрузке, резких движениях.
Увеличение живота в объеме. Если киста достигает больших размеров, это может привести к заметной асимметрии или общему увеличению живота, не связанному с набором веса.
Ощущение распирания или давления в малом тазу. Ребенок может жаловаться на чувство тяжести или переполненности в животе.
Нарушения со стороны соседних органов. Большая киста может давить на мочевой пузырь, вызывая учащенное мочеиспускание, или на кишечник, приводя к запорам.
Нарушения менструального цикла у девочек-подростков. Хотя дермоидная киста не является гормонально активной, ее большие размеры могут механически влиять на работу яичника и приводить к сбоям цикла.

Появление острой, резкой, кинжальной боли в животе, сопровождающееся тошнотой, рвотой, повышением температуры, может свидетельствовать о развитии острого осложнения и требует немедленного вызова скорой помощи.

Осложнения дермоидной кисты: почему нельзя откладывать лечение

Выжидательная тактика при обнаружении зрелой тератомы применяется крайне редко. Основная причина — высокий риск развития острых состояний, которые требуют экстренного хирургического вмешательства и могут привести к потере яичника. Понимание этих рисков помогает родителям принять правильное решение о необходимости плановой операции.

Ниже представлена таблица с описанием основных осложнений.

Осложнение	Описание процесса	Чем опасно
Перекрут ножки кисты	Киста, особенно на длинной «ножке», может перекручиваться вокруг своей оси. При этом пережимаются сосуды, питающие яичник.	Это вызывает нарушение кровоснабжения яичника, острейшую боль и может привести к некрозу (омертвению) ткани органа. Требует экстренной операции, при которой не всегда удается сохранить яичник.
Разрыв капсулы кисты	Стенка кисты может разорваться при травме живота, резком движении или спонтанно.	Агрессивное содержимое кисты (жир, ферменты) изливается в брюшную полость, вызывая химический перитонит — тяжелое воспаление брюшины.
Нагноение кисты	В полость кисты может проникнуть инфекция, что приводит к образованию гнойного абсцесса.	Сопровождается высокой температурой, сильными болями и симптомами общей интоксикации организма. Требует срочной операции и назначения мощной антибактериальной терапии.

Диагностика и подготовка к лечению

Диагностика дермоидной кисты обычно не представляет сложностей. «Золотым стандартом» является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. На УЗИ зрелая тератома имеет очень характерный вид: округлое образование с четкой капсулой и неоднородным содержимым, в котором могут определяться гиперэхогенные (очень плотные) включения, например, фрагменты костей или зубов.

Для уточнения диагноза, особенно при больших размерах образования или подозрении на осложнения, могут быть назначены дополнительные исследования:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти методы позволяют более детально оценить структуру кисты, ее взаимоотношение с соседними органами и спланировать объем предстоящей операции.
Анализ крови на онкомаркеры (АФП, ХГЧ, ЛДГ, СА-125). Важно понимать, что при доброкачественной зрелой тератоме эти показатели, как правило, находятся в пределах нормы. Их назначают для дифференциальной диагностики с другими, в том числе злокачественными, опухолями яичников и для исключения малейших сомнений.

После подтверждения диагноза детский гинеколог совместно с хирургом определяют тактику лечения. В подавляющем большинстве случаев это плановая операция.

Принципы лечения и прогноз для ребенка

Единственным методом лечения дермоидной кисты яичника является хирургический. Цель операции — полное удаление образования в пределах здоровых тканей с максимальным сохранением ткани яичника. Это называется органосохраняющей операцией. Сохранение здоровой овариальной ткани крайне важно для будущей репродуктивной функции девочки.

Чаще всего операция выполняется лапароскопическим доступом — через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Этот метод является минимально травматичным, обеспечивает хороший косметический эффект и быстрое восстановление ребенка после вмешательства. Лапаротомия (разрез брюшной стенки) применяется реже, в основном при гигантских размерах кисты или развитии тяжелых осложнений.

Прогноз после удаления доброкачественной зрелой тератомы у детей — благоприятный. После операции и периода восстановления работа репродуктивной системы полностью нормализуется. Правильно выполненная органосохраняющая операция не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности в будущем. Рецидивы (повторное появление) дермоидной кисты в том же яичнике практически не встречаются, однако возможно ее появление в другом яичнике, так как предрасположенность является врожденной.

Список литературы

Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования яичника и маточной трубы» / Российское общество акушеров-гинекологов. — 2021.
Адамян Л. В., Богданова Е. А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 256 с.
Уварова Е. В., Хащенко Е. П. и др. Репродуктивное здоровье девочек России. Руководство для врачей. — М., 2022.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 174: Evaluation and Management of Adnexal Masses // Obstetrics & Gynecology. — 2016. — Vol. 128, No. 5. — P. e210-e226.
Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. — Wolters Kluwer, 2019.
Coran A. G., Adzick N. S., Krummel T. M., Laberge J. M., Shamberger R. C., Caldamone A. A. Pediatric Surgery. 7th ed. — Elsevier, 2012.