Причины полипов эндометрия у девочек: понять истоки проблемы для контроля

Появление полипов эндометрия у девочек и подростков, хотя и встречается реже, чем у взрослых женщин, вызывает у родителей закономерную тревогу. Важно понимать, что полип — это, как правило, доброкачественный вырост на слизистой оболочке матки (эндометрии), и его возникновение связано с конкретными физиологическими процессами в организме. Ключевая причина полипоза эндометрия в юном возрасте — это гормональный дисбаланс, характерный для периода полового созревания. Разобравшись в истоках этой проблемы, можно взять ситуацию под контроль и своевременно помочь ребенку.

Что такое полип эндометрия и почему он возникает в детском возрасте

Полип эндометрия представляет собой локальное, очаговое разрастание внутреннего слоя матки. Эндометрий — это ткань, которая ежемесячно нарастает и отторгается во время менструации под влиянием гормонов. Полип состоит из тех же элементов, что и нормальный эндометрий (желез, стромы и кровеносных сосудов), но его структура нарушена, и он не отторгается полностью вместе с менструальной кровью. Вместо этого он продолжает расти, подчиняясь гормональным колебаниям.

В подростковом возрасте гормональная система только настраивается. Менструальный цикл часто бывает нерегулярным, а овуляция (выход яйцеклетки из яичника) происходит не каждый месяц. Такие циклы называют ановуляторными. Именно они создают условия для формирования полипов. Важно сразу развеять главный страх многих родителей: злокачественное перерождение полипов эндометрия у девочек и подростков является исключительно редким явлением. Тем не менее, состояние требует внимания и наблюдения у детского гинеколога.

Гормональный дисбаланс — ключевой фактор развития полипоза эндометрия

Основа развития полипов эндометрия — это нарушение баланса между двумя главными женскими половыми гормонами: эстрогенами и прогестероном. Их слаженная работа обеспечивает нормальный менструальный цикл. Если представить этот процесс образно, то эстрогены — это «строители», которые заставляют эндометрий расти и утолщаться в первой половине цикла. Прогестерон, который вырабатывается после овуляции, — это «контролер», он останавливает избыточный рост и подготавливает эндометрий к возможному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки или к своевременному отторжению во время менструации.

У девочек-подростков, особенно в первые годы после начала менструаций, часто наблюдается относительная гиперэстрогения — состояние, при котором влияние эстрогенов преобладает. Это происходит из-за уже упомянутых ановуляторных циклов. Если овуляция не произошла, уровень прогестерона остается низким. В результате эстрогены-«строители» продолжают стимулировать рост эндометрия без должного контроля. Это приводит к его избыточному разрастанию (гиперплазии эндометрия), а в некоторых участках этот рост становится очаговым, формируя полип.

Основные факторы, провоцирующие гормональные нарушения у девочек

Хотя центральной причиной является физиологическая нестабильность гормональной системы в пубертате, существуют и другие факторы, которые могут усугубить этот дисбаланс или стать самостоятельной причиной развития полипов эндометрия. Понимание этих факторов помогает в комплексной оценке состояния здоровья девочки.

Вот перечень ключевых факторов, способствующих формированию полипов:

• Период полового созревания. Это самая частая и естественная причина. Нерегулярные ановуляторные циклы в первые 2–3 года после менархе (первой менструации) — это вариант нормы, но именно они создают фон для гиперплазии эндометрия.
• Избыточный вес и ожирение. Жировая ткань не является пассивным накоплением энергии. Она активно участвует в обмене веществ и способна самостоятельно вырабатывать эстрогены. Чем больше жировой ткани, тем выше уровень эстрогенов в крови, что усиливает гормональный дисбаланс.
• Эндокринные заболевания. Нарушения в работе других желез внутренней секреции напрямую влияют на репродуктивную систему. К таким заболеваниям относятся патологии щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет, нарушения функции надпочечников.
• Наследственная предрасположенность. Если у близких родственниц (мамы, бабушки, сестер) были случаи полипов, гиперплазии эндометрия или других гормонозависимых заболеваний, риск их развития у девочки может быть выше.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Хронические воспалительные процессы в матке (эндометрит), хотя и редки у девочек, могут стимулировать патологический рост клеток эндометрия.

Как внешние и сопутствующие факторы влияют на формирование полипов

Различные состояния здоровья и особенности образа жизни могут усиливать предрасположенность к развитию полипоза эндометрия. Их влияние опосредовано через воздействие на гормональный фон и обмен веществ. Для лучшего понимания этих связей можно рассмотреть их в виде таблицы.

Когда нужно обратиться к врачу и что нельзя игнорировать

Понимание причин — это первый шаг. Второй, и самый важный, — своевременное обращение к специалисту. Любые отклонения от нормы в менструальном цикле девочки-подростка заслуживают внимания детского гинеколога. Не стоит списывать все на «становление цикла» и ждать, что «само пройдет».

Сигналы, которые нельзя игнорировать:

• Аномальные маточные кровотечения. Это главный симптом. Сюда относятся: слишком обильные и длительные менструации (более 7 дней), кровянистые выделения между менструациями, нерегулярные менструации после 2–3 лет с момента их начала.
• Тянущие боли внизу живота. Хотя они могут быть и в норме, постоянные или сильные боли, не связанные с менструацией, требуют обследования.
• Симптомы анемии. Бледность, слабость, головокружение, быстрая утомляемость на фоне обильных кровотечений могут указывать на железодефицитную анемию, которая является следствием кровопотери.

Только врач может провести необходимое обследование (чаще всего это ультразвуковое исследование органов малого таза), поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику. Раннее выявление причин и начало наблюдения позволяют избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье девочки в будущем.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
2. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. – М.: Литтерра, 2009. – 384 с.
3. Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. – 2021.
4. Berek J.S., Novak E.R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019. 1504 p.
5. Emans S.J., Laufer M.R. Emans, Laufer, and Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019. 896 p.