Понять природу миомы матки у девочек: причины и особенности заболевания

Миома матки у девочек и подростков — это доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной ткани матки (миометрия). Хотя это заболевание гораздо чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, его выявление в детстве или юности вызывает у родителей особые опасения. Важно сразу понимать: лейомиома не является раком и представляет собой узел из гладкомышечных клеток. Появление такого образования в юном возрасте — явление крайне редкое, но требующее внимательного наблюдения со стороны специалиста, чтобы понять его природу, причины и особенности течения в растущем организме.

Что такое миома матки и почему она возникает у детей и подростков

Миома, или лейомиома матки, — это гормонально-зависимая опухоль, которая состоит из тех же мышечных и соединительнотканных волокон, что и стенка матки, но имеет узловую структуру. Основной причиной ее роста считаются женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на 30–45 лет. У девочек до начала полового созревания уровень этих гормонов крайне низок, что делает возникновение миоматозных узлов практически невозможным. Ситуация меняется с наступлением пубертата.

В подростковом возрасте, когда начинается становление менструального цикла, в организме происходят мощные гормональные колебания. Эта нестабильность может стать пусковым фактором для роста уже существующих зачатков узлов и спровоцировать их появление. Считается, что отдельные клетки миометрия могут иметь повышенную чувствительность к гормональной стимуляции, что при определенных условиях приводит к их аномальному росту. Таким образом, появление лейомиомы у подростка — это, как правило, результат сочетания генетической предрасположенности и естественных гормональных изменений, характерных для периода взросления.

Основные причины развития лейомиомы в юном возрасте

Точные механизмы формирования миомы матки у девочек до конца не изучены из-за редкости таких случаев, однако специалисты выделяют несколько ключевых факторов риска. Понимание этих причин помогает снять с родителей чувство вины и сосредоточиться на наблюдении и поддержке ребенка.

• Гормональные нарушения. Это ведущий фактор. Резкие скачки уровня эстрогенов в период полового созревания могут стимулировать рост чувствительных к ним клеток. Раннее начало менструаций (менархе до 12 лет) также считается фактором риска, так как организм дольше подвергается воздействию эстрогенов.
• Генетическая предрасположенность. Наличие миомы матки у близких родственниц (мамы, бабушки, сестры) значительно повышает вероятность ее развития у девочки. Речь идет о наследовании не самой болезни, а особенностей строения мышечных клеток матки и их реакции на гормоны.
• Врожденные факторы. В редких случаях зачатки будущих узлов могут формироваться еще на этапе внутриутробного развития. Эти клетки остаются в «спящем» состоянии до тех пор, пока гормональный фон не изменится с началом пубертата.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Хотя этот фактор более характерен для взрослых, хронические воспалительные процессы могут нарушать местный иммунитет и кровообращение в тканях матки, создавая благоприятные условия для клеточного роста.

Ключевые особенности миомы матки у девочек-подростков

Течение заболевания в юном возрасте имеет ряд отличий от классической картины у взрослых женщин. Эти особенности важно учитывать для правильной тактики наблюдения и минимизации тревоги. Как правило, миома матки у подростков протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования, назначенного по другому поводу.

Если же симптомы присутствуют, они чаще всего связаны с менструальным циклом. Ниже представлена таблица с возможными проявлениями и их объяснением.

Разновидности узлов и их расположение: что важно знать родителям

Тип и расположение миоматозного узла во многом определяют его влияние на самочувствие девочки. Понимание этой классификации поможет вам лучше ориентироваться в информации, которую предоставляет врач. Существует три основных типа расположения лейомиомы.

• Субсерозная миома. Узел растет на внешней поверхности матки, в сторону брюшной полости. Такие узлы долгое время могут никак себя не проявлять и не влиять на менструальный цикл. Симптомы появляются только тогда, когда узел достигает больших размеров и начинает давить на соседние органы.
• Интрамуральная (межмышечная) миома. Это самый распространенный тип, при котором узел находится в толще мышечной стенки матки. По мере роста он может деформировать матку и вызывать как боли, так и обильные менструации.
• Субмукозная (подслизистая) миома. Узел растет внутрь полости матки, деформируя ее. Даже небольшие узлы такого типа могут вызывать самые выраженные симптомы: сильные кровотечения, схваткообразные боли и, как следствие, анемию. Этот тип встречается у подростков реже всего.

Чем отличается течение заболевания у девочек от взрослых женщин

Главное отличие — это прогноз и тактика ведения. В подростковом возрасте организм продолжает расти и меняться, и реакция миоматозного узла на эти изменения может быть непредсказуемой. Однако в большинстве случаев рост узлов медленный и напрямую зависит от становления гормонального фона.

Для наглядности основные различия представлены в сравнительной таблице.

Когда необходима консультация детского гинеколога

Обнаружение миомы матки у девочки — это повод не для паники, а для планомерных действий под руководством специалиста. Обратиться к детскому гинекологу необходимо, если вы заметили у дочери любой из следующих признаков, даже если они кажутся вам незначительными.

• Очень обильные или длящиеся более 7 дней менструации.
• Появление кровянистых выделений между менструациями.
• Жалобы на регулярные боли внизу живота, не связанные с менструацией или усиливающиеся во время нее.
• Учащенное мочеиспускание или проблемы с опорожнением кишечника при отсутствии других причин.
• Признаки анемии: бледность, слабость, одышка при небольшой нагрузке.
• Если миома матки была диагностирована у матери или других близких родственниц, профилактический осмотр у детского гинеколога после начала менструаций является разумной мерой.

Своевременное обращение к врачу позволит оценить ситуацию, определить размер и расположение узла и выбрать оптимальную тактику. В подавляющем большинстве случаев для девочек-подростков рекомендуется выжидательная тактика с регулярным ультразвуковым контролем. Этого достаточно, чтобы держать ситуацию под контролем и не прибегать к активному лечению без веских на то оснований.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
2. Гинекология детей и подростков: руководство для врачей / под ред. В. И. Кулакова, Е. В. Уваровой. – М.: МИА, 2007. – 384 с.
3. Клинические рекомендации «Миома матки». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. – 71 с.
4. ACOG Practice Bulletin No. 228: Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas // Obstetrics & Gynecology. – 2021. – Vol. 137(6). – P. e100-e115.
5. Berek J.S. Berek & Novak's Gynecology. 16th edition. – Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. – 1520 p.