Воспалительные заболевания как причина сильных кровотечений у подростка

Сильные маточные кровотечения в подростковом возрасте — это всегда повод для беспокойства, требующий пристального внимания. Хотя причины могут быть разными, от гормонального становления до стресса, одной из серьезных и часто упускаемых из виду причин являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Понимание связи между воспалением и кровотечением помогает родителям вовремя распознать тревожные сигналы и обратиться за квалифицированной помощью, чтобы сохранить репродуктивное здоровье девочки.

Как воспаление вызывает обильные маточные кровотечения

Воспалительный процесс в органах репродуктивной системы напрямую влияет на механизм менструации и состояние сосудов. Чтобы понять, почему возникают сильные кровотечения у подростка на фоне воспаления, важно разобраться в нескольких ключевых механизмах. Воспаление — это защитная реакция организма, которая сопровождается расширением кровеносных сосудов и увеличением притока крови к пораженному органу. Эта гиперемия (полнокровие) делает ткани более отечными и рыхлыми.

Когда воспаление затрагивает слизистую оболочку матки (эндометрий), ее структура нарушается. Сосуды становятся более хрупкими и проницаемыми. В результате во время менструации процесс отторжения эндометрия происходит неравномерно и более травматично, что приводит к повреждению большего числа сосудов и, как следствие, к обильной и длительной потере крови. Кроме того, воспалительный процесс может нарушать локальные механизмы свертывания крови, что усугубляет ситуацию. Таким образом, матка просто не может эффективно сократиться и остановить кровотечение, как это происходит в норме.

Виды воспалительных заболеваний, провоцирующих кровотечения

Кровотечение может быть симптомом различных по локализации воспалительных процессов. В зависимости от того, какой отдел репродуктивной системы затронут, клиническая картина будет отличаться. Чаще всего у подростков встречаются следующие воспалительные заболевания органов малого таза.

• Вульвовагинит. Это воспаление вульвы (наружных половых органов) и влагалища. Хотя оно редко вызывает сильные маточные кровотечения, воспаленная и рыхлая слизистая может легко травмироваться, что приводит к появлению кровянистых выделений или контактных кровотечений, которые можно спутать с менструальными. Причиной часто служат нарушения гигиены или условно-патогенная флора.
• Цервицит. Воспаление шейки матки. По аналогии с вульвовагинитом, воспаленная ткань шейки матки становится очень ранимой. Это может проявляться в виде мажущих кровянистых выделений между менструациями, особенно после физической нагрузки.
• Эндометрит. Это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), которое является одной из главных причин именно обильных и затяжных менструаций. Воспаленный эндометрий не может полноценно созревать и отторгаться, что ведет к аномальным маточным кровотечениям. Эндометрит может быть острым, с выраженными симптомами, или хроническим, протекающим почти незаметно, но неуклонно нарушающим менструальный цикл.
• Сальпингоофорит (аднексит). Воспаление маточных труб и яичников. Этот процесс часто сочетается с эндометритом в рамках единого ВЗОМТ. Воспаление в яичниках нарушает их гормональную функцию, что приводит к сбоям цикла, ановуляции и, как следствие, к дисфункциональным маточным кровотечениям.

Сопутствующие симптомы, на которые стоит обратить внимание

Сильное кровотечение редко бывает единственным признаком воспалительного заболевания. Очень важно обращать внимание на другие симптомы, которые помогут заподозрить именно воспалительную природу проблемы. Родителям и самой девочке-подростку следует быть внимательными к любым изменениям в самочувствии.

Чтобы лучше ориентироваться в симптомах, можно воспользоваться следующей таблицей, которая обобщает ключевые признаки различных воспалительных заболеваний органов малого таза.

Почему нельзя игнорировать кровотечение на фоне воспаления

Относиться к обильным кровотечениям у подростка как к «особенностям переходного возраста» — крайне опасно, особенно если есть подозрение на воспалительный процесс. Последствия бездействия могут серьезно повлиять на здоровье и будущее девушки.

Во-первых, это непосредственная угроза здоровью. Хроническая потеря крови приводит к развитию железодефицитной анемии. Ее симптомы — бледность, слабость, головокружение, одышка, ломкость ногтей и волос, снижение успеваемости в школе из-за постоянной усталости и нарушения концентрации внимания.

Во-вторых, нелеченые воспалительные заболевания органов малого таза не проходят сами по себе. Они переходят в хроническую форму и могут привести к грозным осложнениям в будущем. Самое серьезное из них — бесплодие. Хроническое воспаление вызывает образование спаек в маточных трубах, что делает их непроходимыми для яйцеклетки. Это также повышает риск внематочной беременности и хронической тазовой боли, которая значительно снижает качество жизни.

Что делать родителям при сильном кровотечении у подростка

Обнаружение у дочери-подростка сильного кровотечения, особенно в сочетании с другими симптомами, вызывает естественную панику. Важно сохранять спокойствие и действовать последовательно и грамотно.

• Оцените состояние. Если кровотечение очень обильное (гигиеническое средство полностью пропитывается за час или быстрее), сопровождается сильной болью, головокружением, бледностью или потерей сознания — немедленно вызывайте скорую помощь.
• Не занимайтесь самолечением. Категорически запрещено прикладывать грелку к животу, так как тепло усиливает кровоток и может усугубить кровотечение. Не следует без назначения врача давать препараты, разжижающие кровь (например, аспирин). Народные средства и травы также могут быть не только неэффективны, но и опасны.
• Запишитесь на прием к детскому гинекологу. Это главный и обязательный шаг. Только специалист может провести необходимое обследование, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Не стоит бояться визита. Осмотр подростков, особенно не живущих половой жизнью, проводится максимально деликатно, часто с использованием специальных инструментов или ограничиваясь наружным осмотром и ультразвуковым исследованием. Главная задача врача — помочь, а не причинить дискомфорт.

Своевременное обращение к врачу при появлении кровотечения на фоне признаков воспаления — это лучший способ предотвратить развитие осложнений, быстро улучшить самочувствие подростка и сохранить ее репродуктивное здоровье на долгие годы.

Список литературы

1. Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Уварова Е. В. Гинекология детей и подростков: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. World Health Organization. WHO guidelines on preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries. Geneva: WHO; 2011.
5. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.