Как понять, что месячные у подростка слишком обильные: четкие критерии

Понять, что месячные у подростка слишком обильные, бывает непросто, ведь в период становления цикла его параметры могут сильно варьироваться. Однако существуют объективные критерии, которые помогают отличить вариант нормы от состояния, требующего внимания специалиста. Обильные менструации, известные в медицине как меноррагия или ювенильное маточное кровотечение (ЮМК), — это не просто дискомфорт, а симптом, который может указывать на гормональные нарушения или другие проблемы со здоровьем, а также приводить к развитию железодефицитной анемии. Поэтому важно вовремя распознать признаки чрезмерной кровопотери и обратиться за консультацией к детскому гинекологу.

Что такое меноррагия и почему она возникает у подростков

Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий аномально обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения. У подростков это состояние чаще всего связано с незрелостью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, которая регулирует менструальный цикл. В первые 1–2 года после менархе (первой менструации) циклы часто бывают ановуляторными, то есть без овуляции. Это приводит к гормональному дисбалансу, из-за которого слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается чрезмерно, а затем отторгается неравномерно и с большой кровопотерей. Хотя в большинстве случаев ювенильные маточные кровотечения носят функциональный характер, они требуют обязательного наблюдения, так как могут быть признаком и других состояний, например нарушений свертываемости крови.

Объективные критерии обильных менструаций: переходим от ощущений к фактам

Субъективные ощущения могут быть обманчивы. То, что кажется одной девушке «потопом», для другой может быть нормой. Поэтому для оценки интенсивности менструации врачи используют конкретные, измеряемые признаки. Если вы наблюдаете у подростка один или несколько из перечисленных ниже критериев, это веский повод для консультации с врачом.

• Частота смены гигиенических средств. Это один из самых простых и показательных критериев. Насторожить должна необходимость менять прокладку или тампон максимальной впитываемости каждые 1–2 часа на протяжении нескольких часов подряд. Также тревожным знаком является необходимость просыпаться ночью для смены средств гигиены.
• Продолжительность кровотечения. В норме менструация длится от 3 до 7 дней. Если кровянистые выделения продолжаются более 8 дней, это считается патологией и указывает на меноррагию, даже если ежедневный объем кровопотери кажется умеренным.
• Наличие крупных сгустков крови. Небольшие сгустки во время менструации — это норма. Однако регулярное появление сгустков размером с рублевую монету и более свидетельствует об очень интенсивном кровотечении. Система свертывания крови просто не успевает справляться с большим объемом крови, и она сворачивается еще в полости матки.
• Влияние на повседневную жизнь. Менструация не должна выбивать из колеи. Если из-за обильных выделений подросток вынужден пропускать школу, отказываться от занятий спортом или встреч с друзьями из-за страха «протечь» или сильной слабости, это явный признак проблемы.

Практический инструмент: как оценить объем кровопотери с помощью таблицы

Для объективной оценки кровопотери можно использовать специальный метод подсчета баллов. Он помогает перевести количество использованных гигиенических средств в числовой показатель. Ведение такого дневника в течение одной менструации даст четкое представление об объеме кровопотери. Предложите подростку отмечать степень наполнения каждого использованного средства гигиены.

В конце каждого дня менструации баллы суммируются. Сумма более 100 баллов за весь период менструации считается признаком меноррагии. Этот дневник будет очень полезен на приеме у врача, так как предоставит специалисту объективную информацию.

Признаки анемии — скрытая опасность ювенильных маточных кровотечений

Регулярная значительная кровопотеря при ЮМК приводит к истощению запасов железа в организме и развитию железодефицитной анемии. Это состояние серьезно влияет на самочувствие и развитие подростка. Важно обращать внимание не только на характер менструации, но и на общее состояние девушки. Симптомы, которые могут указывать на анемию:

• Постоянная слабость, утомляемость, сонливость даже после полноценного ночного сна.
• Бледность кожи и слизистых оболочек (можно оценить, оттянув нижнее веко).
• Головокружение, шум в ушах, появление «мушек» перед глазами.
• Учащенное сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке (например, при подъеме по лестнице).
• Ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
• Изменение вкусовых пристрастий (желание есть мел, глину, лед).
• Снижение успеваемости в школе, трудности с концентрацией внимания.

При появлении этих симптомов на фоне обильных менструаций необходимо как можно скорее обратиться к врачу и сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина и эритроцитов.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Существуют ситуации, когда откладывать визит к детскому гинекологу нельзя. Немедленная медицинская помощь требуется, если:

• Кровотечение настолько сильное, что прокладка максимальной впитываемости или тампон полностью промокают в течение одного часа, и это повторяется 2–3 часа подряд.
• Появились симптомы острой кровопотери: сильное головокружение, резкая слабость, бледность, холодный пот, потеря сознания.
• Кровотечение сопровождается сильной болью внизу живота, которую не снимают обычные обезболивающие.
• Обильное кровотечение началось внезапно после задержки менструации.

В этих случаях следует вызвать скорую помощь или незамедлительно обратиться в приемное отделение больницы.

Почему нельзя игнорировать обильные месячные у подростка

Терпеть обильные менструации и считать их временной «особенностью переходного возраста» — неправильный подход. Ювенильные маточные кровотечения не только вызывают физический и психологический дискомфорт, но и могут привести к серьезным последствиям для здоровья, в первую очередь к хронической железодефицитной анемии. Анемия, в свою очередь, негативно сказывается на работе всех органов и систем, включая иммунную и нервную. Своевременное обращение к детскому гинекологу позволяет выявить причину меноррагии, подобрать адекватную терапию, восстановить нормальный цикл и предотвратить развитие осложнений, сохранив репродуктивное здоровье девушки в будущем.

Список литературы

1. Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. — 2021.
2. Гинекология: Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009.
4. ACOG Committee Opinion No. 785: Screening and Management of Bleeding Disorders in Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstetrics & Gynecology. — 2019. — Vol. 134(3). — P. e71-e83.
5. Diagnosis and Management of Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents. World Health Organization (WHO) Guidelines. — Geneva: WHO, 2018.