Слабость и головокружение при месячных: признаки анемии у подростка

Слабость и головокружение при месячных у подростка — это не просто «трудные дни», а возможные признаки анемии, состояния, при котором в крови снижается уровень гемоглобина. Особенно часто у девочек в пубертатном периоде встречается железодефицитная анемия (ЖДА), связанная с потерей железа во время менструации. Многие родители и сами девушки воспринимают недомогание как неизбежную часть менструального цикла, однако важно уметь отличать нормальную усталость от симптомов, требующих медицинского вмешательства. Понимание причин и признаков этого состояния — первый шаг к сохранению здоровья и хорошего самочувствия девушки.

Почему менструация может стать причиной анемии у девочек-подростков

Основная причина развития железодефицитной анемии в подростковом возрасте — это несоответствие между потребностью организма в железе и его поступлением или потерями. Во время становления менструального цикла этот баланс особенно уязвим. Регулярные ежемесячные кровопотери приводят к потере не только крови, но и содержащегося в ней железа. Если эти потери не восполняются в достаточном объеме с пищей, запасы железа в организме постепенно истощаются.

Ситуацию усугубляют несколько факторов, характерных именно для подросткового периода:

• Интенсивный рост. Организм подростка растет быстрыми темпами, что требует повышенного количества железа для построения новых тканей и увеличения объема крови.
• Несбалансированное питание. Увлечение диетами, фастфудом, отказ от мяса (основного источника легкоусвояемого гемового железа) приводят к дефициту этого важного микроэлемента.
• Обильные менструации (меноррагия). У некоторых девушек месячные с самого начала могут быть очень обильными. Потеря более 80 мл крови за цикл считается избыточной и значительно повышает риск развития ЖДА.

Таким образом, сочетание естественных физиологических процессов — роста и менструаций — с особенностями питания создает идеальные условия для развития дефицита железа и, как следствие, железодефицитной анемии.

Ключевые признаки железодефицитной анемии: на что обратить внимание

Симптомы железодефицита развиваются постепенно и часто маскируются под обычную подростковую усталость. Важно обращать внимание не на один, а на совокупность признаков. Эти проявления можно разделить на общие (связанные с кислородным голоданием тканей) и специфические (связанные с дефицитом железосодержащих ферментов).

Вот список наиболее частых симптомов, которые могут указывать на развитие ЖДА:

• Повышенная утомляемость и слабость. Девушка постоянно чувствует себя уставшей, даже после полноценного сна. Обычные нагрузки, такие как подъем по лестнице или короткая прогулка, вызывают одышку и сильное сердцебиение.
• Бледность кожи и слизистых оболочек. Кожа становится заметно бледнее обычного. Чтобы оценить этот признак, можно аккуратно оттянуть нижнее веко и посмотреть на цвет внутренней поверхности — в норме она розовая, а при анемии может быть бледной, почти белой.
• Головокружение и обмороки. Особенно часто возникают при резкой смене положения тела (например, при вставании с кровати).
• Снижение концентрации и успеваемости в школе. Дефицит кислорода сказывается на работе мозга, из-за чего подростку становится трудно сосредоточиться на уроках, запоминать информацию.
• Изменения волос и ногтей. Волосы становятся сухими, ломкими и начинают выпадать, а ногти — истончаются, слоятся, на них могут появляться белые полоски.
• Изменение вкусовых предпочтений. Появляется необъяснимая тяга к несъедобным вещам: мелу, льду, глине, сырому тесту или крупам. Этот симптом называется пикацизм.
• Частые простудные заболевания. Дефицит железа ослабляет иммунную систему, делая организм более уязвимым для инфекций.

Отличия обычной усталости от симптомов железодефицита

Разграничить нормальное недомогание во время месячных и проявления анемии бывает непросто. Однако есть ключевые различия, которые помогут сориентироваться. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самодиагностика и самолечение при подозрении на анемию недопустимы. Обратиться за консультацией к специалисту (в первую очередь к педиатру или детскому гинекологу) необходимо, если вы заметили у девочки-подростка сочетание нескольких из перечисленных симптомов. Особенно важно не откладывать визит к врачу в следующих случаях:

• Слабость и головокружение настолько сильные, что мешают посещать школу и вести привычный образ жизни.
• Случались эпизоды предобморочных состояний или обмороки.
• Менструации очень обильные (приходится менять гигиенические средства каждые 1–2 часа, в том числе ночью).
• Бледность кожи и слизистых оболочек видна невооруженным глазом.
• Помимо слабости, есть жалобы на одышку, учащенное сердцебиение при малейшей нагрузке.
• Девушка придерживается строгой диеты (вегетарианство, веганство) или имеет расстройство пищевого поведения.

Врач соберет подробную информацию о жалобах, образе жизни, питании, характере менструаций и назначит необходимые обследования для подтверждения или исключения диагноза железодефицитной анемии.

Какие обследования могут быть назначены

Диагностика железодефицитной анемии основана на лабораторных анализах крови. Стандартный перечень исследований помогает не только подтвердить наличие анемии, но и определить степень дефицита железа в организме. Как правило, врач назначает следующие анализы:

• Общий анализ крови (ОАК). Это базовое исследование, которое показывает уровень гемоглобина (основной маркер анемии), количество эритроцитов и их характеристики (средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците). При ЖДА эти показатели будут снижены.
• Анализ крови на ферритин. Ферритин — это белок, который показывает запасы железа в организме. Его уровень снижается в первую очередь, еще до падения гемоглобина. Это самый точный показатель дефицита железа.
• Сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС). Эти показатели помогают оценить, насколько активно кровь способна связывать и транспортировать железо. При ЖДА уровень сывороточного железа будет низким, а ОЖСС — высокой.

На основе результатов этих анализов врач сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение, которое обычно включает препараты железа и коррекцию питания.

Что не следует делать самостоятельно

При подозрении на анемию у подростка крайне важно избегать самолечения. Некоторые действия могут не только не помочь, но и навредить здоровью девушки. Категорически не рекомендуется:

• Начинать прием препаратов железа без назначения врача. Во-первых, слабость может быть вызвана другими причинами, и препараты железа будут бесполезны. Во-вторых, избыток железа токсичен для организма, особенно для печени. Дозировку и длительность курса лечения должен определять только специалист на основе анализов.
• Игнорировать симптомы. Длительная анемия — это не просто плохое самочувствие. Хроническое кислородное голодание негативно сказывается на работе всех органов и систем, включая сердце, мозг и репродуктивную систему.
• Пытаться компенсировать дефицит только диетой. Если анемия уже развилась, а уровень гемоглобина и ферритина низкий, одной лишь коррекцией питания невозможно быстро восстановить запасы железа. Диета является важной, но вспомогательной частью лечения, а основной — прием лекарственных препаратов.

Самое правильное и безопасное решение при появлении тревожных симптомов — своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Список литературы

1. Железодефицитная анемия. Клинические рекомендации МЗ РФ. — 2021. — Рубрикатор КР. — URL: cr.minzdrav.gov.ru.
2. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
3. Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник для вузов. В 2 томах. 9-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2021. — 928 с.
4. World Health Organization. Guideline: Intermittent iron and folic acid supplementation in menstruating women. Geneva: World Health Organization; 2011.
5. Camaschella C. Iron-deficiency anemia // New England Journal of Medicine. — 2015. — Vol. 372, № 19. — P. 1832–1843.