Негормональное лечение обильных месячных: безопасные методы для подростка

Обильные месячные, или меноррагия, у подростков — это распространенная ситуация, которая часто вызывает тревогу как у самой девушки, так и у ее родителей. Важно понимать, что в большинстве случаев это состояние связано с естественным процессом становления менструального цикла и не указывает на серьезные заболевания. Современная медицина предлагает эффективное негормональное лечение обильных месячных, которое помогает нормализовать самочувствие, избежать развития анемии и сохранить привычное качество жизни, не прибегая к гормональной терапии без строгих на то показаний. Главное — не заниматься самолечением и своевременно обратиться к детскому гинекологу для точной диагностики и подбора безопасной схемы терапии.

Почему у подростков бывают обильные месячные и когда это не норма

В первые 1–2 года после начала менструаций (менархе) цикл у девушки только устанавливается. В этот период гормональный фон нестабилен, овуляция (выход яйцеклетки из яичника) происходит не в каждом цикле. Такие циклы называются ановуляторными. Именно они являются основной причиной ювенильных маточных кровотечений (ЮМК) — обильных и длительных менструаций у подростков. Однако необходимо уметь отличать вариант нормы от состояния, требующего медицинского вмешательства. Обратить внимание следует, если:

• Менструация длится более 7–8 дней.
• Прокладку или тампон приходится менять каждый час или два в течение нескольких часов подряд.
• В выделениях постоянно присутствуют крупные сгустки крови (размером с виноградину и больше).
• Из-за кровопотери появляются слабость, головокружение, бледность кожи, одышка.
• Обильные месячные мешают посещать школу, заниматься спортом и вести обычную жизнь.

Наличие одного или нескольких из этих признаков — это повод для консультации с врачом. Подобные симптомы могут привести к развитию железодефицитной анемии (ЖДА) — состояния, при котором в крови снижается уровень гемоглобина, отвечающего за перенос кислорода. Именно поэтому игнорировать меноррагию нельзя.

Первоочередные шаги: когда срочно обращаться к врачу

Хотя ювенильные маточные кровотечения редко несут прямую угрозу жизни, существуют ситуации, требующие немедленной медицинской помощи. Срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь необходимо при появлении следующих симптомов, которые могут указывать на значительную кровопотерю:

• Резкая, выраженная слабость, предобморочное состояние или потеря сознания.
• Сильное головокружение, «мушки» перед глазами.
• Частый и слабый пульс, снижение артериального давления.
• Очень бледная кожа и слизистые оболочки.
• Профузное кровотечение, при котором средства гигиены максимальной впитываемости полностью промокают менее чем за час.

Эти «красные флаги» требуют незамедлительной оценки состояния специалистом. Во всех остальных случаях достаточно планового визита к детскому гинекологу. Не стоит откладывать консультацию, так как своевременная диагностика и начало лечения помогут избежать осложнений, таких как железодефицитная анемия, и быстро улучшить самочувствие подростка.

Негормональные лекарственные препараты для контроля кровотечения

Основу негормональной терапии меноррагии у подростков составляют две группы препаратов. Их назначает исключительно врач после осмотра и обследования, так как выбор зависит от интенсивности кровотечения, наличия сопутствующих симптомов и общего состояния здоровья. Самостоятельный прием этих лекарств недопустим.

Антифибринолитики (например, транексамовая кислота). Эти препараты действуют на систему свертывания крови. Они не «сгущают» кровь во всем организме, а локально укрепляют сгустки, которые образуются в сосудах матки, предотвращая их преждевременное растворение. Это позволяет уменьшить объем кровопотери на 40–50%. Важно понимать, что антифибринолитики не останавливают менструацию полностью, а лишь делают ее менее обильной. Их принимают только в дни сильных выделений.

Нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (например, ибупрофен, напроксен). Механизм их действия иной. НПВС снижают в слизистой оболочке матки (эндометрии) уровень простагландинов — веществ, которые усиливают маточные сокращения и расширяют сосуды, что и приводит к обильным и болезненным месячным. Таким образом, нестероидные противовоспалительные средства не только уменьшают кровопотерю (в среднем на 20–30%), но и эффективно снимают болевой синдром. Их прием обычно начинают за 1–2 дня до предполагаемой менструации или с первого дня и продолжают 3–5 дней.

Для вашего удобства мы свели основные характеристики этих групп препаратов в таблицу.

Роль питания и коррекции дефицитов в лечении меноррагии

Длительные и обильные менструации неизбежно ведут к потере железа, что вызывает или усугубляет железодефицитную анемию (ЖДА). В свою очередь, дефицит железа сам по себе может нарушать сократительную способность матки и усиливать кровотечение, создавая порочный круг. Поэтому коррекция питания и восполнение дефицитов — неотъемлемая часть лечения.

Основа диеты при меноррагии — это продукты, богатые железом, а также веществами, которые помогают ему усваиваться. Вот на что стоит обратить внимание:

• Продукты с высоким содержанием гемового железа (лучше усваивается): красное мясо (говядина, телятина), печень, язык.
• Продукты с негемовым железом: гречка, чечевица, фасоль, шпинат, яблоки, гранаты.
• Витамин C: улучшает всасывание железа из растительных источников. Содержится в цитрусовых, шиповнике, черной смородине, болгарском перце, квашеной капусте.
• Витамин K: участвует в процессах свертывания крови. Его источники — зеленые листовые овощи (шпинат, капуста, салат), брокколи.
• Витамины группы B, особенно B12 и фолиевая кислота: необходимы для кроветворения. Содержатся в мясе, яйцах, молочных продуктах, зеленых овощах.

Важно помнить, что одной лишь диетой компенсировать уже развившуюся железодефицитную анемию невозможно. Врач обязательно назначит препараты железа в адекватной дозировке и на длительный срок (обычно не менее 3 месяцев) под контролем анализов крови.

Коррекция образа жизни: как помочь организму справиться

Общее состояние организма напрямую влияет на характер менструального цикла. Стресс, недостаток сна, чрезмерные физические нагрузки могут провоцировать или усиливать ювенильные маточные кровотечения. Поэтому нормализация образа жизни является важным вспомогательным методом лечения.

Управление стрессом. Хронический стресс приводит к повышению уровня кортизола, что может нарушать гормональный баланс. Важно научить подростка техникам релаксации: дыхательные упражнения, медитация, йога. Полезны прогулки на свежем воздухе, хобби, общение с друзьями. В некоторых случаях может потребоваться консультация психолога.

Полноценный сон. Сон продолжительностью 8–9 часов необходим для восстановления организма и регуляции выработки гормонов. Важно соблюдать гигиену сна: ложиться и вставать в одно и то же время, избегать использования гаджетов перед сном.

Умеренная физическая активность. Во время обильных месячных следует избегать интенсивных тренировок, поднятия тяжестей, упражнений на пресс. Однако легкая физическая активность (ходьба, плавание, йога) улучшает кровообращение в малом тазу и помогает снизить дискомфорт. Регулярные умеренные нагрузки в течение всего цикла способствуют его нормализации.

Фитотерапия при обильных месячных: что важно знать подростку

Нередко можно встретить рекомендации по использованию растительных средств, таких как отвар крапивы, пастушьей сумки или тысячелистника, для уменьшения кровотечения. Эти травы действительно обладают кровоостанавливающими свойствами. Однако их применение в подростковом возрасте требует особой осторожности и должно происходить только после консультации и с разрешения лечащего врача.

Важно осознавать несколько моментов. Во-первых, «натуральное» не всегда означает «безопасное». Растительные препараты могут вызывать аллергические реакции и иметь противопоказания. Во-вторых, сложно рассчитать точную дозировку активных веществ в домашних отварах. В-третьих, фитотерапия не может заменить основное лечение, назначенное специалистом, и должна рассматриваться лишь как возможное дополнение. Категорически запрещено использовать неизвестные сборы или лечиться по советам из интернета без согласования с гинекологом.

Чего ожидать от лечения и как отслеживать эффективность

Негормональное лечение обильных месячных у подростков обычно дает хороший результат. Уменьшение кровопотери и улучшение самочувствия можно заметить уже в первом-втором цикле после начала терапии. Однако важно понимать, что становление цикла — процесс небыстрый, и периодические сбои возможны в течение 1–2 лет после менархе. Цель лечения — не добиться идеальной регулярности немедленно, а предотвратить анемию и улучшить качество жизни девушки.

Для оценки эффективности терапии врач порекомендует вести менструальный календарь. В нем нужно отмечать:

• Дату начала и окончания менструации.
• Интенсивность выделений (например, по количеству использованных прокладок в день).
• Наличие и выраженность болевого синдрома.
• Общее самочувствие.

Такой дневник поможет и врачу, и пациентке объективно оценить динамику состояния и при необходимости скорректировать схему лечения. Регулярные визиты к гинекологу для контроля ситуации являются обязательной частью ведения пациенток с ювенильными маточными кровотечениями.

Список литературы

1. Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 136: Management of abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction // Obstetrics and Gynecology. — 2013. — Vol. 122 (1). — P. 176–185.
5. World Health Organization. Managing heavy menstrual bleeding. Geneva: WHO; 2018.
6. Fraser I. S., Critchley H. O. D., Broder M., Munro M. G. The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding // Seminars in Reproductive Medicine. — 2011. — Vol. 29 (5). — P. 383–390.