Как перенесенные инфекции влияют на становление менструального цикла

Перенесенные инфекции могут оказывать прямое влияние на становление менструального цикла у девочек-подростков, вызывая временные сбои или задержки. Этот процесс является естественной реакцией репродуктивной системы на стресс, которым для организма является любое заболевание. В период формирования менструальной функции, который в среднем длится 1,5–2 года после первой менструации (менархе), регуляторные механизмы еще очень уязвимы. Поэтому даже обычная простуда способна временно нарушить хрупкий гормональный баланс и привести к изменению привычного ритма менструаций.

Механизм влияния инфекций на менструальную функцию

В основе нарушений менструального цикла (МЦ) после перенесенной болезни лежит сложная цепь нейроэндокринных реакций. Регуляция цикла осуществляется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой (ГГЯС), которая представляет собой ось взаимодействия между структурами головного мозга (гипоталамусом и гипофизом) и яичниками. Любая инфекция, будь то вирусная или бактериальная, — это мощный стрессовый фактор, который запускает защитные механизмы, направленные на выживание, а не на поддержание репродуктивной функции.

Ключевые звенья этого процесса:

• Стрессовый ответ организма. Во время болезни надпочечники активно вырабатывают гормоны стресса, в первую очередь кортизол. Повышенный уровень кортизола подавляет активность гипоталамуса и гипофиза, снижая выработку гормонов, которые стимулируют работу яичников. Организм как бы «ставит на паузу» репродуктивную систему, чтобы направить все ресурсы на борьбу с инфекцией.
• Действие токсинов. Продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов (токсины) могут напрямую воздействовать на центры регуляции в головном мозге и на ткань яичников, временно нарушая их функцию и чувствительность к гормонам.
• Высокая температура (гипертермия). Лихорадка сама по себе является стрессом и может нарушать процессы созревания фолликула в яичнике, что приводит к задержке овуляции и, как следствие, к задержке менструации.
• Воспалительный процесс. Системное воспаление, сопровождающее многие инфекции, приводит к выбросу биологически активных веществ (цитокинов), которые также могут вмешиваться в тонкую гормональную регуляцию менструального цикла.

Какие заболевания наиболее опасны для репродуктивной системы девочки

Хотя практически любое заболевание может вызвать временный сбой цикла, некоторые инфекции представляют большую угрозу из-за их склонности к хронизации или системному воздействию. Наиболее значимыми для становления менструальной функции считаются следующие группы заболеваний.

Основные виды нарушений менструального цикла после болезней

После перенесенной инфекции подросток может столкнуться с различными изменениями менструального цикла. Важно понимать, что в большинстве случаев эти нарушения носят временный, функциональный характер и проходят самостоятельно по мере восстановления организма.

Чаще всего встречаются следующие варианты нарушений МЦ:

• Задержка менструации (опсоменорея). Самый частый вид нарушения. Цикл удлиняется, и менструация приходит позже обычного срока. Задержка до 7–10 дней после перенесенной ОРВИ считается вариантом нормы.
• Отсутствие менструации (вторичная аменорея). Если менструации нет более 3 месяцев. Это более серьезный симптом, требующий внимания специалиста.
• Нерегулярные менструации. Продолжительность циклов постоянно меняется, они становятся то короче, то длиннее.
• Изменение характера выделений. Менструации могут стать более скудными (гипоменорея) или, наоборот, более обильными (гиперменорея). Это связано с нарушением процесса созревания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) на фоне гормонального дисбаланса.
• Усиление болезненности (альгодисменорея). На фоне общего ослабления организма и воспалительных процессов болевые ощущения во время менструации могут стать более выраженными.

Временное явление или повод для беспокойства: когда обращаться к врачу

Главный вопрос, который волнует родителей, — где грань между нормальной реакцией организма и патологией. Небольшая задержка или изменение характера одной-двух менструаций после тяжелого гриппа — это ожидаемая ситуация. Репродуктивная система восстановится вместе со всем организмом. Однако существуют «красные флаги», при появлении которых откладывать визит к детскому гинекологу не стоит.

Обязательно обратитесь за консультацией в следующих случаях:

• Задержка менструации составляет более 14 дней после выздоровления.
• Менструации отсутствуют в течение двух и более циклов подряд (более 60–90 дней).
• Нарушения менструального цикла сохраняются на протяжении 3–4 месяцев после полного выздоровления от инфекции.
• Менструации стали очень обильными (требуется смена гигиенического средства каждые 1–2 часа) или очень болезненными, чего не было ранее.
• Появились межменструальные кровянистые выделения.
• Нарушение цикла произошло после перенесенной специфической инфекции, такой как эпидемический паротит.

Роль антибиотиков и другого лечения в сбоях цикла

Часто родители связывают нарушения цикла не с самой болезнью, а с приемом лекарств, особенно антибиотиков. Действительно, некоторые медикаменты могут косвенно влиять на организм. Антибактериальные препараты нарушают состав микрофлоры кишечника, что может влиять на метаболизм гормонов и всасывание витаминов, необходимых для нормальной работы репродуктивной системы. Однако первопричиной сбоя практически всегда является само заболевание, вызвавшее необходимость в лечении. Антибиотики — это инструмент борьбы с инфекцией, и их негативное влияние несопоставимо меньше, чем вред от нелеченого бактериального процесса. Важно понимать, что именно инфекция и вызванный ею стресс нарушают работу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, а не сам факт приема препаратов.

Как помочь организму восстановиться и нормализовать менструальный цикл

Основная задача после перенесенной инфекции — помочь организму полностью восстановиться. Специального лечения для «включения» менструации в большинстве случаев не требуется. Репродуктивная система наладит свою работу сама, как только получит достаточно ресурсов. Поддержать этот процесс можно с помощью простых, но эффективных мер.

Вот что важно обеспечить девочке-подростку в период восстановления:

• Полноценное питание. Рацион должен быть богат белком (мясо, рыба, творог), полезными жирами (орехи, авокадо, растительные масла), сложными углеводами, витаминами и минералами. Особенно важны железо, цинк, магний, витамины группы B и витамин D.
• Адекватный питьевой режим. Достаточное количество чистой воды помогает организму выводить остаточные токсины и нормализовать обменные процессы.
• Здоровый сон. Сон не менее 8–9 часов в сутки критически важен для восстановления гормонального баланса, так как многие регуляторные гормоны вырабатываются именно ночью.
• Умеренная физическая активность. После выздоровления следует постепенно возвращаться к физическим нагрузкам. Полезны прогулки на свежем воздухе, йога, плавание. Чрезмерных нагрузок следует избегать.
• Снижение стресса. Важно создать спокойную, поддерживающую обстановку дома, минимизировать учебные перегрузки в первые недели после болезни.

Терпеливое и бережное отношение к организму в период восстановления — лучший способ помочь ему вернуться к нормальному функционированию и наладить регулярный менструальный цикл.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
2. Коколина В. Ф. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. – М.: МИА, 2016. – 680 с.
3. Уварова Е. В. Гинекология детей и подростков: клинические рекомендации. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 160 с.
4. Ювенильные маточные кровотечения. Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов. – М., 2021.
5. Всемирная организация здравоохранения. Adolescent health. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/health-topics/adolescent-health (дата обращения: 20.09.2023).
6. Stabrowski, E., & Myers, A. (2016). Menstrual Disorders in the Adolescent. Primary Care: Clinics in Office Practice, 43(2), 271–285.