Анализы на гормоны при ановуляции: когда и какие показатели нужно сдать

Столкнувшись с диагнозом «ановуляция» или подозрением на него, многие испытывают растерянность и тревогу. Однако важно понимать, что отсутствие овуляции — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на определенные нарушения в организме. Ключевым шагом для выяснения причин является лабораторная диагностика. Правильно подобранные и своевременно сданные анализы на гормоны при ановуляции позволяют врачу составить полную картину состояния репродуктивной системы и назначить эффективное лечение. Это первый и самый важный этап на пути к восстановлению нормального менструального цикла и женского здоровья.

Что такое ановуляция и почему важно проверить гормоны

Ановуляция — это состояние, при котором в яичнике не происходит созревание и выход яйцеклетки (овуляция) в середине менструального цикла. В норме женский цикл — это сложный и тонко настроенный процесс, управляемый каскадом гормональных сигналов между головным мозгом (гипоталамусом и гипофизом) и яичниками. Если на каком-либо из этих уровней происходит сбой, весь механизм нарушается, и овуляция не наступает. Это проявляется нерегулярными месячными, их длительным отсутствием (аменореей) или, в некоторых случаях, регулярными, но ановуляторными циклами.

Гормоны — это химические «посыльные», которые регулируют абсолютно все функции репродуктивной системы. Именно поэтому анализ их уровня является фундаментальным методом диагностики. Он позволяет не просто констатировать факт отсутствия овуляции, а понять, на каком именно этапе и почему произошла поломка. Выявление гормонального дисбаланса помогает определить первопричину проблемы, будь то синдром поликистозных яичников (СПКЯ), нарушения в работе щитовидной железы, повышенный уровень пролактина или другие эндокринные патологии.

Основные гормоны для диагностики ановуляции

Для оценки состояния репродуктивной системы существует базовый набор гормональных исследований. Врач может назначить как все перечисленные анализы, так и выбрать некоторые из них в зависимости от клинической картины. Каждый из этих показателей несет важную информацию о работе разных звеньев гормональной регуляции.

Для вашего удобства основные гормоны и их функции сведены в таблицу.

Когда сдавать анализы: ключевая роль дня менструального цикла

Правильный выбор дня для сдачи анализа — это залог получения достоверных результатов. Уровень половых гормонов не статичен, он постоянно меняется на протяжении цикла. Сдача анализа в неподходящий день может привести к неверной интерпретации результатов и, как следствие, к неправильной диагностике.

• Первая фаза (фолликулярная): большинство ключевых гормонов (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, пролактин, тестостерон) сдаются на 2–5-й день менструального цикла. За первый день принимается день начала менструального кровотечения. В этот период гормональный фон находится на «базовом» уровне, что позволяет оценить исходное состояние системы. Особенно важным является соотношение ЛГ и ФСГ. В норме в эту фазу оно близко к 1, а значительное превышение лютеинизирующего гормона над фолликулостимулирующим может указывать на синдром поликистозных яичников.
• Вторая фаза (лютеиновая): главный анализ этой фазы — прогестерон. Его сдают примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции, что при стандартном 28-дневном цикле приходится на 21–23-й день. Высокий уровень прогестерона подтверждает, что овуляция произошла и сформировалось полноценное желтое тело. Низкий уровень, напротив, является прямым лабораторным подтверждением ановуляции.

Часто возникает вопрос: что делать, если цикл нерегулярный или менструации отсутствуют месяцами? В такой ситуации не стоит пытаться угадать нужный день самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу. Он может назначить анализы в любой день (при длительной аменорее) или предварительно провести ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, чтобы оценить состояние яичников и эндометрия и выбрать оптимальное время для сдачи крови.

Подготовка к сдаче анализов на гормоны

Чтобы результаты были максимально точными, важна правильная подготовка. Несоблюдение простых правил может исказить показатели и потребовать повторной сдачи анализов. Вот основные рекомендации:

• Время сдачи: кровь на большинство гормонов сдается утром, строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Пить можно только чистую негазированную воду.
• Физическое и эмоциональное состояние: за 1–2 дня до сдачи анализов следует исключить интенсивные физические нагрузки, посещение бани или сауны. Важно также избегать стрессовых ситуаций, так как стресс может влиять на уровень пролактина и кортизола.
• Вредные привычки: за сутки до исследования необходимо отказаться от употребления алкоголя, а за час — от курения.
• Прием лекарств: если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, особенно гормональные, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Он примет решение о возможности временной отмены препарата или учтет его влияние при интерпретации результатов.

Дополнительные исследования при ановуляции

Диагностика ановуляции редко ограничивается одними лишь анализами крови. Для получения полной и объективной картины состояния здоровья врач, как правило, назначает комплексное обследование. Оно помогает не только подтвердить диагноз, но и визуализировать состояние органов репродуктивной системы.

Ключевым дополнительным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Оно позволяет оценить размеры и структуру яичников, подсчитать количество фолликулов, измерить толщину эндометрия. Проведение УЗИ в динамике на протяжении одного цикла (фолликулометрия) дает возможность наглядно увидеть, происходит ли рост доминантного фолликула и последующая овуляция. Также УЗИ помогает выявить признаки, характерные для синдрома поликистозных яичников, и другие возможные патологии.

В некоторых случаях могут потребоваться и другие анализы, например, на антимюллеровский гормон (АМГ) для оценки овариального резерва или на уровень глюкозы и инсулина для выявления инсулинорезистентности, часто сопутствующей СПКЯ. Помните, что план обследования всегда составляется индивидуально. Его цель — не просто найти отклонения в анализах, а выявить корень проблемы и разработать наиболее эффективную стратегию лечения.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Аменорея и олигоменорея. Клинические рекомендации РФ (Российское общество акушеров-гинекологов). — М., 2021.
3. Speroff L., Fritz M. A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 1354 p.
4. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss: a committee opinion // Fertility and Sterility. — 2013. — Vol. 99 (1). — P. 63.
5. ACOG Committee Opinion No. 651: Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign // Obstetrics & Gynecology. — 2015. — Vol. 126 (6). — P. e143–e146.