УЗИ малого таза у девочек: что покажет исследование при удвоении матки

Диагноз "удвоение матки" может вызвать у родителей растерянность и тревогу. Важно понимать, что речь идёт не о заболевании, а о врождённой аномалии развития, то есть об особенности строения органа, заложенной ещё до рождения. Ключевую роль в своевременном и точном определении этой особенности играет ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Этот безопасный и безболезненный метод позволяет детально изучить внутренние органы и получить исчерпывающую информацию об их строении, что является основой для дальнейшего наблюдения у детского гинеколога.

Что такое удвоение матки и почему УЗИ — основной метод диагностики

Удвоение матки — это общий термин для группы врождённых аномалий, при которых вместо одной матки формируются две, или же единая матка имеет внутренние перегородки, разделяющие её полость. Это происходит на этапе внутриутробного развития плода из-за неполного слияния мюллеровых протоков, из которых и формируется женская репродуктивная система. Часто такие аномалии никак себя не проявляют до начала менструаций или даже до планирования беременности.

Ультразвуковое исследование является "золотым стандартом" первичной диагностики по нескольким причинам:

• Безопасность: В методе не используется ионизирующее излучение, что делает его абсолютно безвредным для детского организма. Процедуру можно проводить многократно без какого-либо риска.
• Информативность: Современные аппараты УЗИ позволяют получить чёткое изображение матки, шейки матки, яичников и окружающих тканей, оценить их размеры, структуру и взаимное расположение.
• Доступность: УЗИ — широко распространённый и доступный метод, который не требует сложной подготовки и не вызывает у ребёнка выраженного дискомфорта.

Какие варианты удвоения матки можно увидеть на ультразвуковом исследовании

Врач ультразвуковой диагностики может выявить различные типы аномалий строения матки, которые отличаются степенью разделения. Понимание этих различий важно, так как они могут иметь разное клиническое значение. Ультразвуковая картина будет уникальной для каждого типа.

Вот основные варианты удвоения матки, которые визуализируются при УЗИ:

• Полное удвоение (Uterus didelphys): На экране врач видит две отдельные, часто уменьшенные в размерах, матки. Каждая из них имеет свою шейку и, в некоторых случаях, соединяется с отдельным влагалищем (удвоение влагалища).
• Двурогая матка (Uterus bicornis): Визуализируется одна шейка матки, от которой отходят два "рога" — две разделённые верхние части матки. Степень разделения может быть разной. На УЗИ это выглядит как сердцевидное углубление в области дна матки.
• Матка с перегородкой (Uterus septus): Внешне матка имеет нормальную форму, но её полость разделена на две части перегородкой из мышечной или соединительной ткани. УЗИ позволяет оценить длину этой перегородки (полная или неполная) и её толщину.
• Седловидная матка (Uterus arcuatus): Это наиболее лёгкая форма аномалии. Врач видит лишь небольшое, плавное углубление в области дна матки, которое придаёт ей форму седла. Полость матки при этом практически не разделена.

Ключевые ультразвуковые признаки удвоения матки: на что смотрит врач

Во время исследования специалист оценивает не один, а целый комплекс параметров, чтобы составить полную картину строения органов малого таза. Сопоставление этих данных позволяет точно определить тип аномалии. Этот системный подход исключает ошибки и даёт гинекологу максимум информации для дальнейших рекомендаций.

Для лучшего понимания того, что оценивает врач, ниже представлена таблица с ключевыми признаками разных типов удвоения матки на УЗИ.

Сопутствующие аномалии: почему врач также осматривает почки и влагалище

Один из важных моментов, который может удивить родителей, — это пристальное внимание врача ультразвуковой диагностики к почкам во время УЗИ малого таза при подозрении на аномалию матки. Это не случайность, а необходимая часть обследования. Дело в том, что репродуктивная и мочевыделительная системы формируются внутриутробно в одно и то же время и из близких эмбриональных структур. Поэтому аномалии развития матки нередко сочетаются с аномалиями почек и мочеточников.

При удвоении матки врач обязательно проверит наличие и расположение обеих почек. Наиболее частой сопутствующей находкой является агенезия (отсутствие) одной почки, обычно на той же стороне, где наблюдаются более выраженные изменения в строении матки. Также во время УЗИ можно выявить удвоение влагалища (наличие продольной перегородки), которое часто сопутствует полному удвоению матки.

Как проходит процедура УЗИ и нужна ли специальная подготовка

Процедура ультразвукового исследования малого таза у девочек абсолютно безболезненна и не несёт никакой опасности. Понимание того, как она проходит, поможет подготовить ребёнка и снизить возможное волнение.

Основным методом у девочек и подростков, не живущих половой жизнью, является трансабдоминальное УЗИ. Оно проводится через переднюю брюшную стенку. Врач наносит на кожу живота специальный гипоаллергенный гель (он нужен для лучшего контакта датчика с кожей и устранения воздушной прослойки) и плавно перемещает датчик по низу живота, получая изображение на экране монитора.

Ключевое условие для качественного трансабдоминального УЗИ — наполненный мочевой пузырь. Он выполняет роль "акустического окна" — отодвигает петли кишечника и позволяет звуковым волнам беспрепятственно достичь матки и яичников, делая изображение чётким и детальным. Поэтому за 40-60 минут до исследования девочке нужно выпить 2-3 стакана негазированной воды и не мочиться. У подростков, живущих половой жизнью, с их согласия и согласия родителей может применяться трансвагинальное исследование для получения более детальной информации, но это не является рутинным методом в детской практике.

Что означает заключение УЗИ и каков следующий шаг

После завершения исследования врач выдаёт протокол (заключение), в котором подробно описывает все увиденные структуры, их размеры и особенности. Важно понимать, что протокол УЗИ — это не окончательный диагноз, а детальное описание анатомической картины. В нём могут использоваться специфические медицинские термины, которые не всегда понятны человеку без медицинского образования.

Не следует самостоятельно интерпретировать результаты или искать информацию в интернете, так как это может привести к лишним переживаниям и неверным выводам. Единственный правильный следующий шаг — это консультация с детским гинекологом. Только врач, сопоставив данные ультразвукового исследования с возрастом девочки, наличием или отсутствием жалоб и результатами осмотра, сможет поставить окончательный диагноз, объяснить клиническое значение выявленной аномалии и определить дальнейшую тактику наблюдения. В большинстве случаев удвоение матки не требует никакого лечения и является лишь индивидуальной особенностью, которая нуждается в периодическом контроле.

Список литературы

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. — М.: Медицина, 1998. — 328 с.
2. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. — М.: Медицина, 1990. — 224 с.
3. Ультразвуковая диагностика. Акушерство. Гинекология. Педиатрия. Диагностика врожденных пороков развития: Клиническое руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, М.А. Чечневой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 600 с.
4. Клинические рекомендации «Аномалии развития женских половых органов». Российское общество акушеров-гинекологов. — 2021.
5. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Uterine septum: a guideline // Fertility and Sterility. — 2016. — Vol. 106, No. 3. — P. 530-540.
6. Grimbizis G.F., Campo R. Congenital malformations of the female genital tract: the new ESHRE/ESGE classification and its clinical applications // Gynecological Surgery. — 2012. — Vol. 9, No. 2. — P. 199-200.