Природа наботовых кист: как и почему они образуются на шейке матки

Обнаружение любого новообразования на шейке матки вызывает тревогу, однако важно понимать, что не все они опасны. Наботовы кисты — это распространенное и, как правило, абсолютно доброкачественное явление, представляющее собой небольшие пузырьки, заполненные слизью. Они являются следствием естественных физиологических процессов, происходящих в женском организме, а не признаком заболевания. Понимание механизма их формирования помогает снять лишнее беспокойство и адекватно воспринимать заключение врача после гинекологического осмотра.

Что такое наботовы кисты и почему не стоит паниковать

Наботовы кисты (также известные как ретенционные кисты шейки матки) — это небольшие, гладкие узелки, которые формируются на поверхности шейки матки. По своей сути, это закупоренные железы, внутри которых скопился их собственный секрет — слизь. Их можно сравнить с закупоренной порой на коже: проток железы перекрывается, а содержимое продолжает вырабатываться, образуя небольшой пузырек. Самое главное, что нужно знать: наботовы кисты не являются предраковым состоянием и не способны перерождаться в злокачественные опухоли. В подавляющем большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время планового осмотра у гинеколога.

Роль наботовых желез в организме женщины

Чтобы понять, как образуются кисты, необходимо сначала разобраться в анатомии шейки матки. Внутри ее канала (цервикального канала) расположены особые железы, названные наботовыми. Их основная функция — выработка слизистого секрета. Эта слизь выполняет несколько важнейших задач:

• Создает защитный барьер, препятствуя проникновению инфекций из влагалища в полость матки.
• Поддерживает необходимый уровень влажности в цервикальном канале.
• Изменяет свою вязкость в течение менструального цикла, облегчая или затрудняя продвижение сперматозоидов.

Таким образом, наботовы железы — это нормальная и функционально важная структура женской репродуктивной системы. Нарушение оттока секрета из этих желез и приводит к формированию кист.

Механизм образования кисты: пошаговое объяснение

Процесс формирования наботовой кисты связан с особенностями строения эпителия шейки матки. Эпителий — это слой клеток, покрывающий поверхность органа. На шейке матки встречаются два его типа: многослойный плоский (покрывает влагалищную часть шейки) и однослойный цилиндрический (выстилает цервикальный канал). Место их стыка называется зоной трансформации, и именно здесь чаще всего происходят изменения, ведущие к образованию кист.

Основной механизм — это процесс заживления или перекрытия протоков желез. Когда многослойный плоский эпителий начинает нарастать на участки, где расположен цилиндрический эпителий (этот процесс называется плоскоклеточной метаплазией), он может перекрыть устья (выводные протоки) наботовых желез. Железа при этом не перестает работать и продолжает производить слизь. Поскольку выхода для секрета нет, он скапливается внутри, растягивая стенки железы и формируя полость — кисту.

Ключевые факторы, провоцирующие формирование наботовых кист

Хотя наботовы кисты могут появиться у любой женщины, существуют определенные состояния и события, которые увеличивают вероятность их образования. Все они так или иначе связаны с процессами заживления и изменения эпителия на шейке матки.

Вот основные факторы, способствующие этому процессу:

• Заживление после родов. Роды — это естественный, но травматичный для шейки матки процесс. В ходе заживления микроразрывов и восстановления структуры эпителиальный покров активно регенерирует, что может привести к блокировке протоков желез.
• Воспалительные процессы. Цервицит (воспаление шейки матки) вызывает отек и стимулирует восстановительные процессы в тканях, что также может стать причиной закупорки желез.
• Гормональные изменения. Колебания уровня гормонов в течение жизни женщины (пубертат, беременность, менопауза) влияют на состояние эпителия шейки матки и активность желез.
• Медицинские манипуляции. Диагностические выскабливания, аборты, установка или удаление внутриматочной спирали и другие вмешательства могут вызвать микротравмы, заживление которых провоцирует образование кист.
• Эктопия (псевдоэрозия) шейки матки. При этом состоянии цилиндрический эпителий из канала «выходит» на влагалищную часть шейки. В процессе заживления эктопии плоский эпителий нарастает на цилиндрический, что является классическим сценарием для формирования ретенционных кист.

Внешний вид и типичные характеристики кист

При осмотре с помощью гинекологического зеркала или во время кольпоскопии (осмотра шейки матки под увеличением) наботовы кисты имеют вполне характерный вид, что позволяет врачу легко отличить их от других образований. Это помогает избежать ненужных биопсий и дополнительного беспокойства для пациентки.

Для лучшего понимания основные характеристики наботовых кист сведены в таблицу.

Наботовы кисты и их отличие от других образований на шейке матки

Понимание отличий наботовых кист от других, потенциально более серьезных образований, крайне важно. Врач проводит дифференциальную диагностику во время осмотра, но знание этих различий поможет и вам чувствовать себя спокойнее.

Рассмотрим ключевые отличия наботовых кист от других распространенных состояний.

Таким образом, формирование наботовых кист — это результат механического процесса закупорки желез, который не несет угрозы здоровью. Они являются маркером того, что на шейке матки происходили или происходят процессы заживления и перестройки эпителия, что является вариантом физиологической нормы для многих женщин репродуктивного возраста.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиций профилактики рака». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2017.
2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1040 с.
3. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 384 с.
4. Casey P.M., Long M.E., Marnach M.L. Abnormal cervical appearance: what to do, when to worry? // Mayo Clinic Proceedings. — 2011. — Vol. 86 (2). — P. 147–151.
5. Berek J.S. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1488 p.