Появление наботовых кист у подростков: роль гормонов и других факторов

Появление наботовых кист у подростков — довольно частое явление, напрямую связанное с естественными процессами гормональной перестройки организма. Обнаружение любого новообразования у ребенка вызывает у родителей закономерную тревогу, однако в большинстве случаев наботовы кисты шейки матки не представляют угрозы для здоровья и репродуктивной функции в будущем. Важно понимать, что это не опухоль, а функциональное состояние, обусловленное физиологическими изменениями в период полового созревания.

Что такое наботова киста и почему она не является опухолью

Наботова киста (также известная как ретенционная киста шейки матки) представляет собой небольшой, заполненный слизью пузырек, который образуется на поверхности шейки матки. Чтобы понять ее природу, нужно разобраться в строении этого органа. Поверхность шейки матки покрыта железами, которые называются наботовыми. Их основная функция — выработка слизистого секрета для увлажнения и защиты.

Киста образуется в результате закупорки протока одной из таких желез. Когда выход для слизи перекрывается, секрет начинает скапливаться внутри железы, растягивая ее стенки и формируя полость. Ключевое отличие кисты от опухоли заключается в механизме ее роста. Опухоль — это результат неконтролируемого деления клеток, в то время как ретенционная киста — это лишь растянутый резервуар, заполненный продуктом нормальной работы железы. Наботовы кисты практически никогда не перерождаются в злокачественные образования.

Основной механизм формирования: как закупориваются железы

Главный процесс, который приводит к формированию наботовых кист, — это плоскоклеточная метаплазия. Звучит сложно, но на самом деле это абсолютно нормальный физиологический процесс, особенно активный в подростковом возрасте. Шейка матки состоит из двух частей, покрытых разным типом эпителия (слоя клеток):

• Влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием (похожим на эпителий влагалища).
• Цервикальный канал (канал шейки матки) выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, в котором и расположены наботовы железы.

Место, где эти два типа эпителия встречаются, называется зоной трансформации. В течение жизни, особенно под влиянием гормонов в пубертатном периоде, эта зона смещается. Плоский эпителий начинает «наползать» на цилиндрический, замещая его. В ходе этого процесса новые клетки плоского эпителия могут перекрыть устья (выводные протоки) наботовых желез. Железа при этом продолжает функционировать и вырабатывать слизь, которой некуда выходить. Так и формируется ретенционная киста.

Главная причина — гормональная перестройка в подростковом возрасте

Период полового созревания — это время бурных гормональных изменений, которые управляют развитием репродуктивной системы девушки. Ведущую роль в этих процессах играют эстрогены — женские половые гормоны. Именно резкое повышение их уровня запускает и ускоряет процесс плоскоклеточной метаплазии в зоне трансформации шейки матки.

Таким образом, появление наботовых кист у подростков является не патологией, а скорее побочным эффектом нормального созревания организма. Это своего рода маркер активной гормональной работы и перестройки тканей репродуктивных органов. Именно поэтому такие кисты часто обнаруживаются при первых профилактических осмотрах у гинеколога и в большинстве случаев не требуют никакого вмешательства, а лишь наблюдения.

Другие факторы, которые могут способствовать появлению кист

Хотя гормональная перестройка является основной причиной, существуют и другие факторы, которые могут увеличить вероятность закупорки наботовых желез. Важно отметить, что для подростков, не живущих половой жизнью, эти факторы менее значимы, но их стоит учитывать.

Вот некоторые из них:

• Воспалительные процессы. Цервицит (воспаление шейки матки) или вагинит (воспаление влагалища) могут вызывать отек тканей, что приводит к механическому сдавливанию и перекрытию выводных протоков желез.
• Травматизация тканей. Любые микротравмы шейки матки, хотя и редко встречающиеся в подростковом возрасте, теоретически могут приводить к нарушению оттока слизи и формированию кист в процессе заживления.
• Индивидуальные анатомические особенности. У некоторых девушек строение шейки матки может предрасполагать к более легкому перекрытию желез в зоне трансформации.

Наботовы кисты у подростков: норма или повод для беспокойства

В подавляющем большинстве случаев наботовы кисты у подростков являются вариантом физиологической нормы. Они обычно небольшие (от нескольких миллиметров до 1 сантиметра), безболезненные и никак не проявляют себя клинически, то есть не вызывают никаких симптомов. Чаще всего их обнаруживают случайно во время гинекологического осмотра.

Такие кисты не влияют на менструальный цикл, не мешают будущей беременности и родам. Основная тактика, которую выбирает врач, — это динамическое наблюдение. Это означает, что нет необходимости в лечении, но рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры (обычно раз в год), чтобы убедиться, что кисты не увеличиваются в размерах и не появляются новые образования, требующие внимания.

Когда нужно обратиться к детскому гинекологу

Несмотря на то что наботовы кисты обычно безопасны, любой диагноз должен быть подтвержден специалистом. Только врач может провести осмотр, отличить наботову кисту от других, более серьезных образований, и определить дальнейшую тактику. Плановый осмотр у детского гинеколога рекомендован всем девушкам-подросткам, но есть ситуации, когда визит к врачу откладывать не стоит.

Вот основные поводы для консультации:

Помните, что своевременное обращение к детскому гинекологу — это залог спокойствия родителей и здоровья ребенка. Профилактические осмотры помогают не только контролировать уже известные состояния, но и формировать у девушки правильное отношение к своему здоровью на всю жизнь.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / под ред. В. И. Кулакова, Е. В. Уваровой. — М.: МИА, 2007.
3. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические лекции / под ред. В. Н. Прилепской. — 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2016.
4. Адамян Л. В., Богданова Е. А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ЭликсКом, 2004.
5. Emans S. J., Laufer M. R., Goldstein D. P. Emans, Laufer, Goldstein's Pediatric and Adolescent Gynecology. — 6-е изд. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2012.