Удаление наботовых кист: обзор безопасных и эффективных методов для девушек

Удаление наботовых кист шейки матки — это малоинвазивная процедура, которая назначается девушкам и молодым женщинам только при наличии определенных показаний. В большинстве случаев эти образования абсолютно безвредны и не требуют никакого лечения, а лишь наблюдения. Однако, если кисты достигают больших размеров, вызывают дискомфорт или мешают диагностике других состояний, врач может порекомендовать их удаление с помощью современных щадящих методик, которые не влияют на будущее репродуктивное здоровье.

Что такое наботовы кисты и почему они появляются

Наботовы кисты (также известные как ретенционные кисты шейки матки) — это небольшие, заполненные слизью пузырьки, которые образуются на поверхности шейки матки. Шейка матки — это нижняя часть матки, соединяющая ее с влагалищем. Ее поверхность покрыта железами, которые постоянно вырабатывают слизь для увлажнения и защиты. Когда проток такой железы по какой-либо причине закупоривается, слизь не может выйти наружу и скапливается, образуя гладкую, округлую кисту. Самая главная информация, которую нужно знать: наботовы кисты — это доброкачественные образования. Они не являются раком и не способны перерождаться в злокачественную опухоль.

Причины закупорки протоков желез могут быть разными:

• Физиологические изменения: в процессе заживления эрозии или после других гинекологических процедур клетки могут нарастать на протоки желез, перекрывая их.
• Гормональные колебания: изменения гормонального фона в подростковом возрасте могут влиять на вязкость слизи и работу желез.
• Воспалительные процессы: хроническое воспаление в области шейки матки (цервицит) может приводить к отеку тканей и закупорке протоков.

Появление таких кист не связано с образом жизни или гигиеной. Это распространенное явление, которое гинекологи часто обнаруживают во время планового осмотра.

Когда необходимо удаление наботовой кисты: показания к процедуре

Ключевой принцип в отношении ретенционных кист — наблюдение. Вмешательство требуется далеко не всегда. Решение об удалении принимается детским или подростковым гинекологом на основании совокупности факторов. Большинство мелких, единичных кист не доставляют никаких неудобств и не представляют угрозы для здоровья, поэтому их не трогают.

Вот основные ситуации, когда может быть рекомендовано удаление:

• Крупный размер: если киста или группа кист достигают значительного размера (обычно более 1 см) и вызывают деформацию шейки матки.
• Выраженные симптомы: крайне редко наботовы кисты могут вызывать дискомфорт, тянущие боли внизу живота или обильные слизистые выделения.
• Расположение в цервикальном канале: если киста находится внутри канала шейки матки и перекрывает его просвет.
• Помеха для диагностики: крупные кисты могут мешать полноценному осмотру шейки матки и взятию мазков для цитологического исследования (ПАП-теста), что затрудняет скрининг на предраковые состояния.
• Планирование беременности: в редких случаях очень большие кисты, деформирующие шейку, могут быть удалены превентивно.

Важно понимать, что само по себе наличие кисты не является прямым показанием к ее удалению. Если она маленькая, не растет и не беспокоит, лучшая тактика — это регулярное наблюдение у гинеколога.

Современные методы удаления: от радиоволн до лазера

Для молодых девушек и нерожавших женщин первостепенное значение имеет сохранение эластичности и функции тканей шейки матки. Поэтому для удаления наботовых кист применяются только атравматичные, щадящие методики, которые не оставляют рубцов и не влияют на способность к зачатию и вынашиванию беременности в будущем. Устаревшие методы, такие как диатермокоагуляция («прижигание током»), сегодня практически не используются в подростковой гинекологии из-за высокого риска образования рубцовой ткани.

Ниже представлена сравнительная таблица наиболее предпочтительных методов.

Как проходит процедура удаления: этапы и подготовка

Процедура удаления наботовых кист является амбулаторной, то есть не требует госпитализации. Она занимает всего несколько минут и проходит в кабинете гинеколога. Весь процесс можно разделить на три этапа.

1. Подготовка. Перед процедурой необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Для этого врач назначает стандартное обследование:

• гинекологический осмотр;
• мазок на флору для исключения воспалительного процесса;
• цитологическое исследование (ПАП-тест) для оценки состояния клеток шейки матки;
• кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением, чтобы детально изучить структуру кисты и окружающих тканей;
• анализы на инфекции, передающиеся половым путем (по показаниям).

Процедуру обычно планируют на первую фазу менструального цикла (5–10-й день), сразу после окончания менструации, чтобы ткани успели полностью зажить до следующих месячных.

2. Проведение процедуры. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач обрабатывает шейку матки антисептическим раствором. Процедура проводится с использованием местного обезболивания (например, спрея с лидокаином), что делает ее практически безболезненной. Далее, в зависимости от выбранного метода, врач вскрывает кисту, удаляет ее содержимое (густую слизь) и аккуратно обрабатывает ее ложе радиоволновым или лазерным инструментом. Это необходимо, чтобы разрушить капсулу железы и предотвратить повторное накопление секрета.

3. После процедуры. Сразу после манипуляции можно отправляться домой. Никаких серьезных ограничений в образе жизни не требуется.

Период восстановления: что ожидать после удаления кисты

Полное заживление тканей шейки матки занимает от 2 до 4 недель. В этот период важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений.

Что является нормой в период восстановления:

• незначительные сукровичные или водянистые выделения в течение 7–10 дней;
• легкий тянущий дискомфорт внизу живота в первые 1–2 дня.

Рекомендации на период заживления (обычно 2–3 недели):

• воздержаться от половых контактов;
• не использовать тампоны, только гигиенические прокладки;
• исключить посещение бани, сауны, бассейна и принятие ванны (разрешен теплый душ);
• ограничить интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей.

Через 4–6 недель после процедуры назначается контрольный осмотр у гинеколога, чтобы оценить результат заживления. Обратиться к врачу внепланово следует при появлении обильных кровянистых выделений, сильных болей в животе или повышении температуры тела.

Влияние удаления наботовых кист на репродуктивное здоровье

Один из главных вопросов, который волнует девушек и их родителей, — не повлияет ли процедура на будущую беременность и роды. При использовании современных щадящих методов, таких как радиоволновая хирургия или лазерная вапоризация, ответ однозначный: нет, не повлияет. Эти технологии позволяют работать очень прицельно, удаляя только патологический очаг и не затрагивая здоровую ткань. Они не вызывают образования грубой рубцовой ткани (стеноза), которая могла бы помешать раскрытию шейки матки в родах. Эластичность и структура шейки матки полностью сохраняются. Именно поэтому данные методы являются предпочтительными для молодых, нерожавших пациенток. Правильно выполненная процедура удаления наботовой кисты является безопасной и не создает никаких препятствий для будущего материнства.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки (за исключением сочетанных с беременностью)». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Практическая гинекология: Клинические лекции / под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова, проф. В. Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2001.
4. The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 168: Cervical Cancer Screening and Prevention. Obstetrics & Gynecology. 2016;128(4):e111–e130.
5. Berek J. S. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. Wolters Kluwer Health, 2019.