Первые действия родителей, если ребенок проглотил посторонний предмет

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

5 мин.

Первые действия родителей, если ребенок проглотил посторонний предмет, должны быть быстрыми, но спокойными и обдуманными. Паника — плохой советчик в ситуации, которая требует ясной головы и четкого алгоритма. Маленькие дети активно познают мир и нередко делают это «на вкус», поэтому инородные тела в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) или дыхательных путях — одна из частых причин обращения за неотложной медицинской помощью. Важно понимать, что не все проглоченные предметы одинаково опасны и тактика действий напрямую зависит от типа предмета и состояния ребенка. Этот материал поможет сориентироваться в ситуации и принять верное решение, чтобы сохранить здоровье вашего малыша.

Главное правило: сохраняйте спокойствие и оцените ситуацию

Первое и самое важное — не поддаваться панике. Ваше эмоциональное состояние передается ребенку, усиливая его страх. Кроме того, в стрессе легко совершить ошибки, которые могут усугубить ситуацию. Сделайте глубокий вдох и сосредоточьтесь на оценке состояния ребенка. Ваша задача — собрать максимум информации для себя и для врача, которому вы, возможно, скоро позвоните. Постарайтесь, если это возможно, выяснить, что именно и когда проглотил ребенок. Осмотрите место игры: возможно, вы найдете недостающую деталь от игрушки, пустую упаковку от батареек или другие подсказки.

Первая оценка: подавился или проглотил

Это ключевой момент, от которого зависят все дальнейшие действия. Разница между этими двумя состояниями критична. Подавиться — значит, что инородное тело попало в дыхательные пути. Проглотить — значит, оно попало в пищевод и далее в желудочно-кишечный тракт. Отличить одно от другого можно по характерным признакам.

Ребенок подавился (инородное тело в дыхательных путях): он не может говорить или плакать, дыхание затруднено, шумное, с хрипами или отсутствует вовсе. Ребенок кашляет, задыхается, его лицо может приобретать синюшный оттенок. Это состояние требует немедленной первой помощи по удалению инородного тела из дыхательных путей (например, приём Геймлиха, адаптированный для детей) и экстренного вызова скорой помощи.
Ребенок проглотил (инородное тело в ЖКТ): он может плакать, говорить, дышит свободно. Возможны жалобы на боль в горле или за грудиной, затрудненное глотание, обильное слюнотечение, рвотные позывы. Во многих случаях симптомы могут отсутствовать вовсе, и ребенок ведет себя как обычно.

Если ребенок дышит свободно, ваша основная задача — правильно оценить опасность проглоченного предмета и принять решение о дальнейших действиях.

Категорически запрещено: действия, которые могут навредить

В стрессовой ситуации родители могут прибегнуть к «народным методам» или инстинктивным, но неверным действиям. Важно знать, чего делать нельзя ни в коем случае, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Вызывать рвоту. Это одно из самых опасных заблуждений. При обратном движении острый предмет может травмировать пищевод или попасть в дыхательные пути, вызвав удушье.
Давать ребенку есть или пить. Особенно опасно пытаться «протолкнуть» предмет корочкой хлеба или другой твердой пищей. Это может привести к усугублению ситуации, смещению предмета или полной закупорке пищевода. Кроме того, если потребуется экстренное эндоскопическое вмешательство под наркозом, желудок должен быть пустым.
Давать слабительные средства. Ускорение перистальтики кишечника при наличии острого инородного тела может увеличить риск перфорации (прободения) стенки кишечника.
Использовать клизму. Это действие бессмысленно, так как инородное тело находится в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и никак не может быть извлечено таким способом.

Любые манипуляции без консультации с врачом могут быть опасны. Ваша главная задача — не навредить.

Когда немедленно вызывать скорую помощь

Существуют ситуации, которые не терпят отлагательств и требуют немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи (по телефонам 103 или 112). Не стоит пытаться добраться до больницы самостоятельно, теряя драгоценное время.

Вот список абсолютных показаний для экстренного вызова:

Ребенок проглотил батарейку любого типа (особенно дисковую, «таблетку»).
Проглочено два или более магнита (или один магнит и один металлический предмет).
Проглочен острый, колющий или режущий предмет (иголка, булавка, стекло, гвоздь).
Размер предмета превышает 3 см в диаметре или 5 см в длину для маленьких детей.
Наблюдаются любые признаки нарушения дыхания: кашель, одышка, хрипы, синюшность кожи.
У ребенка сильное слюнотечение, он не может сглотнуть слюну.
Появилась рвота, особенно с примесью крови.
Ребенок жалуется на сильную боль в животе, груди или горле.
Проглочен предмет, содержащий токсичные вещества (например, свинец).

Классификация опасности: какие предметы требуют особого внимания

Не все инородные тела одинаково опасны. Для лучшего понимания рисков можно разделить их на группы. Эта таблица поможет вам оценить степень угрозы.

Тип предмета	Чем опасен	Что делать
Батарейки (особенно дисковые)	Вызывают электрохимический ожог слизистой оболочки. Всего за 1–2 часа могут привести к перфорации (образованию отверстия) стенки пищевода или желудка. Это абсолютная неотложная ситуация.	Немедленно вызвать скорую помощь. Требуется экстренное эндоскопическое удаление.
Магниты (два и более)	Находясь в разных петлях кишечника, магниты притягиваются друг к другу, сдавливая стенки кишки. Это приводит к нарушению кровообращения, некрозу (отмиранию) тканей и перфорации.	Немедленно вызвать скорую помощь. Необходимо срочное медицинское вмешательство.
Острые предметы (иглы, булавки, стекло)	Высокий риск перфорации стенки пищевода, желудка или кишечника. Это может вызвать перитонит или медиастинит — жизнеугрожающие состояния.	Немедленно вызвать скорую помощь. Требуется рентген-контроль и, как правило, эндоскопическое удаление.
Крупные тупые предметы (монеты, шарики, пуговицы)	Могут застрять в физиологических сужениях пищевода, вызывая его непроходимость. Если предмет прошел в желудок, он чаще всего выходит самостоятельно.	Если предмет застрял в пищеводе (симптомы: слюнотечение, рвота), нужна помощь. Если симптомов нет, обратиться в приемное отделение детской больницы для консультации и рентгена.
Мелкие гладкие предметы (бусины, косточки)	Обычно проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений и выходят естественным путем в течение нескольких дней.	При отсутствии симптомов возможно наблюдение дома после консультации с врачом. Необходимо следить за стулом ребенка.

Что происходит после обращения к врачу

Чтобы снизить тревогу, полезно понимать, какие шаги предпримет медицинский персонал. В приемном отделении детской больницы врач (педиатр или детский хирург) в первую очередь осмотрит ребенка и подробно расспросит вас об обстоятельствах произошедшего. Для уточнения диагноза и местоположения инородного тела чаще всего используется рентгенография. Она позволяет увидеть рентгеноконтрастные предметы (металл, кости, стекло). Пластиковые или деревянные предметы на снимке не видны, и для их диагностики могут потребоваться другие методы, например, эндоскопия.

В зависимости от типа, размера и расположения инородного тела врач выберет одну из тактик:

Наблюдение. Если предмет мелкий, гладкий и уже находится в желудке или кишечнике, чаще всего рекомендуется выжидательная тактика с контролем стула.
Эндоскопическое удаление. С помощью гибкого эндоскопа, введенного через рот, врач может осмотреть пищевод и желудок и извлечь предмет специальными инструментами. Процедура проводится под наркозом.
Хирургическое вмешательство. Применяется в редких случаях, когда предмет невозможно удалить эндоскопически или уже развились осложнения, например, перфорация кишечника.

Когда можно наблюдать дома: тактика выжидания

Если врач после осмотра и обследования (например, рентгена) подтвердил, что проглоченный предмет маленький, с гладкими краями, нетоксичный и уже миновал пищевод, может быть рекомендовано наблюдение в домашних условиях. Это означает, что с высокой вероятностью инородное тело выйдет самостоятельно с калом.

В этот период важно внимательно следить за состоянием ребенка и его стулом. Ребенку можно давать обычную пищу, это способствует продвижению предмета по кишечнику. Ваша задача — просматривать каждую порцию стула. Если в течение 3–5 дней (срок уточнит врач) предмет не вышел или у ребенка появились тревожные симптомы (боль в животе, рвота, кровь в стуле, повышение температуры), необходимо немедленно повторно обратиться к врачу.

Профилактика: как предотвратить проглатывание инородных тел

Лучшее лечение — это профилактика. Большинство инцидентов с проглатыванием инородных тел можно предотвратить, создав для ребенка безопасную среду. Регулярно осматривайте дом с высоты роста вашего малыша, чтобы увидеть потенциальные опасности, которые незаметны взрослому.

Храните все мелкие предметы (монеты, пуговицы, батарейки, магниты, украшения) в недоступном для детей месте.
Регулярно проверяйте игрушки на предмет целостности и наличия мелких, слабо закрепленных деталей. Особое внимание уделяйте игрушкам с батарейками — отсек для них должен быть надежно закрыт винтом.
Не давайте маленьким детям еду, которой легко подавиться: цельные орехи, виноградины, леденцы. Учите ребенка есть не спеша и тщательно пережевывать пищу.
Объясняйте детям старшего возраста опасность брать в рот несъедобные предметы.

Внимательность и предусмотрительность родителей — главный залог безопасности ребенка.

Список литературы

Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей. Клинические рекомендации / Российская ассоциация детских хирургов. — 2021.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Kramer R.E., Lerner D.G., Lin T., et al. Management of ingested foreign bodies in children: a clinical report of the NASPGHAN Endoscopy Committee // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2015. — Vol. 60(4). — P. 562-574.
Nelson Textbook of Pediatrics / R.M. Kliegman, J.W. St Geme III, N.J. Blum, et al. — 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 4416 p.
Foreign body ingestion in children: Emergency department evaluation and management / UpToDate. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.uptodate.com (дата обращения: 2023).