Сепсис у детей как следствие абсцесса: признаки генерализации инфекции

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

5 мин.

Сепсис у детей как следствие абсцесса представляет собой одно из самых грозных осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства. Абсцесс, или гнойник, является отграниченным скоплением гноя в тканях и часто воспринимается как локальная, контролируемая проблема. Однако при определенных условиях — ослабленном иммунитете ребенка, несвоевременном или неправильном лечении — барьер вокруг гнойного очага может быть разрушен. В этом случае бактерии и их токсины попадают в кровоток, запуская системную воспалительную реакцию, которая охватывает весь организм. Этот процесс называется генерализацией инфекции и может привести к развитию сепсиса — жизнеугрожающего состояния. Знание ранних признаков этого перехода позволяет родителям вовремя распознать опасность и обратиться за помощью, что кардинально влияет на исход лечения.

Что такое абсцесс и почему он может стать опасным

Абсцесс — это, по сути, защитная реакция организма на инфекцию. Иммунная система выстраивает вокруг очага воспаления своеобразную капсулу, чтобы изолировать патогенные микроорганизмы и не дать им распространиться дальше. Внутри этой полости накапливаются погибшие лейкоциты, бактерии и разрушенные ткани, образуя гной. Пока эта капсула целостна, инфекция остается локализованной. Однако опасность заключается в том, что этот барьер не всегда непреодолим. Прорыв инфекции в системный кровоток может произойти по нескольким причинам:

Механическое повреждение: Попытки самостоятельно выдавить гнойник, массаж или травмирование области абсцесса могут разрушить защитную капсулу.
Особенности возбудителя: Некоторые агрессивные виды бактерий способны вырабатывать ферменты, которые «расплавляют» окружающие ткани и стенки сосудов.
Снижение иммунитета: У детей с ослабленной иммунной системой (на фоне других заболеваний, приема некоторых лекарств) организм не в силах эффективно сдерживать инфекцию в пределах очага.
Запоздалое лечение: Если абсцесс не вскрыт и не дренирован хирургическим путем вовремя, давление гноя внутри нарастает, что может привести к самопроизвольному прорыву не наружу, а вглубь тканей и в кровеносные сосуды.

Когда бактерии попадают в кровь, они начинают активно размножаться и распространяться по всему организму. В ответ на это иммунная система запускает мощнейшую, но уже неконтролируемую воспалительную реакцию. Именно этот системный ответ, а не сами бактерии, наносит основной урон, приводя к повреждению жизненно важных органов и развитию сепсиса.

Ключевые признаки перехода локальной инфекции в системную

Распознать момент, когда локальный процесс начинает выходить из-под контроля, — первостепенная задача. Генерализация инфекции проявляется не локальными, а общими симптомами, которые свидетельствуют о вовлечении всего организма. Родителям важно обращать внимание на любые изменения в состоянии ребенка, даже если сам абсцесс кажется небольшим. Вот основные группы признаков, на которые следует обратить внимание:

Резкое изменение температуры тела: Это может быть как внезапный подъем температуры до высоких значений (39–40°C и выше), который плохо сбивается жаропонижающими, так и, что не менее опасно, ее падение ниже нормы (менее 36°C), особенно у младенцев. Лихорадка часто сопровождается сильным ознобом, когда ребенка трясет, а затем сменяется проливным потом.
Изменение общего состояния и поведения: Ребенок становится необычно вялым, сонливым, апатичным. Он может отказываться от еды и питья, теряет интерес к играм. Возможна и обратная реакция — резкое возбуждение, беспричинный плач, раздражительность, спутанность сознания. Любое нетипичное для вашего ребенка поведение на фоне гнойного процесса — это тревожный сигнал.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Сердцебиение становится учащенным (тахикардия) даже в состоянии покоя и при нормальной температуре. Кожа может стать бледной, сероватой, покрыться холодной и липкой испариной. Появление «мраморного» рисунка на коже конечностей, похолодание рук и ног при горячем туловище — крайне неблагоприятные признаки, указывающие на нарушение кровообращения.
Дыхательные расстройства: Дыхание становится частым и поверхностным (одышка). Ребенку может быть трудно дышать, появляются стонущие звуки на выдохе. У младенцев могут наблюдаться периоды кратковременной остановки дыхания (апноэ). Посинение кожи вокруг рта и на кончиках пальцев (цианоз) говорит о недостатке кислорода в крови.
Появление сыпи: Характерным признаком может быть появление на коже геморрагической сыпи — мелких или крупных кровоизлияний, которые не исчезают при надавливании на них стеклом. Это свидетельствует о повреждении стенок мелких сосудов.

Тревожные симптомы: когда немедленно обращаться за медицинской помощью

Некоторые признаки генерализации инфекции являются абсолютными показаниями для немедленного вызова скорой помощи. Промедление в таких ситуациях может быть критичным. Для вашего удобства мы свели эти симптомы в таблицу, чтобы вы могли быстро оценить ситуацию.

Симптом	Что это означает и почему опасно
Нарушение сознания	Сонливость, заторможенность, спутанность сознания или, наоборот, неадекватное возбуждение. Это указывает на то, что токсины воздействуют на центральную нервную систему.
Резкое учащение или урежение дыхания	Одышка, видимое усилие при дыхании (втяжение кожи между ребрами). Это признак развивающейся дыхательной недостаточности и кислородного голодания.
«Мраморная» или синюшная кожа	Появление сосудистого рисунка на коже, посинение губ, ногтей. Это симптом централизации кровообращения (шок), когда организм «отключает» периферию, чтобы спасти жизненно важные органы.
Холодные конечности при высокой температуре тела	Ледяные руки и ноги при горячем туловище. Это также признак нарушения периферического кровообращения и спазма сосудов.
Геморрагическая сыпь (не исчезает при надавливании)	Появление на коже «звездочек» или синячков. Это говорит о серьезном нарушении в системе свертывания крови, что является одним из признаков тяжелого сепсиса.
Резкое снижение количества мочи	Ребенок мочится очень редко или подгузник остается сухим дольше обычного. Это может свидетельствовать о падении артериального давления и развитии почечной недостаточности.

Различия в проявлениях сепсиса в зависимости от возраста ребенка

Клиническая картина сепсиса может сильно отличаться у детей разных возрастных групп. То, что является ярким симптомом у школьника, может быть стертым или нетипичным у младенца, что затрудняет диагностику. Особенно внимательными нужно быть родителям самых маленьких детей.

У новорожденных и детей первого года жизни классические признаки, такие как высокая температура, могут отсутствовать. Наоборот, более характерно снижение температуры тела ниже нормы. На первый план выходят неспецифические симптомы: вялое сосание, частые срыгивания или рвота, вздутие живота, монотонный, слабый плач или полное его отсутствие, сероватый оттенок кожи. Ребенок просто «увядает», становится безучастным. Любое такое изменение в состоянии младенца на фоне даже небольшого гнойничка (например, омфалита — воспаления пупочной ранки) требует экстренной консультации врача.

У детей дошкольного и школьного возраста симптомы более классические и похожи на проявления у взрослых. Чаще всего наблюдается высокая лихорадка с ознобом, выраженная слабость, головная и мышечная боль. Ребенок может жаловаться на боль в животе, тошноту. Однако из-за большей компенсаторной способности их организма состояние может ухудшаться скачкообразно, поэтому даже при кажущемся удовлетворительном состоянии нельзя терять бдительность.

Роль своевременной диагностики и что нельзя делать

Ключевым фактором успешного лечения сепсиса является время. Чем раньше начата интенсивная терапия, тем выше шансы на благоприятный исход. Диагноз ставится в условиях стационара на основании клинической картины и данных лабораторных исследований (общий и биохимический анализ крови, анализ на прокальцитонин и С-реактивный белок, посев крови на стерильность).

Однако до приезда врачей и в процессе ожидания помощи крайне важно не навредить ребенку неверными действиями. Существует несколько категорических «нельзя»:

Не пытайтесь самостоятельно вскрыть или выдавить абсцесс. Это прямой путь к распространению инфекции в кровоток.
Не прикладывайте согревающие компрессы. Тепло усиливает кровообращение в области воспаления, что способствует быстрому распространению бактерий.
Не давайте антибиотики без назначения врача. Неправильно подобранный препарат или неверная дозировка могут «смазать» клиническую картину, затруднить диагностику и привести к развитию устойчивости бактерий. Лечение сепсиса проводится только в стационаре мощными антибиотиками широкого спектра действия.
Не занимайте выжидательную позицию. Если состояние ребенка на фоне абсцесса вызывает у вас малейшие опасения и присутствуют хотя бы некоторые из перечисленных выше симптомов, не ждите, что «само пройдет». Немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Сепсис у детей. Клинические рекомендации Союза педиатров России. — М., 2024.
Weiss S. L., Peters M. J., Alhazzani W., et al. Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children // Pediatric Critical Care Medicine. — 2020. — Vol. 21(2). — P. e52–e106.
World Health Organization. Sepsis: Clinical Practice [Электронный ресурс]. Geneva: WHO, 2022.
Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 688 с.