Угрожающие симптомы кишечной непроходимости у ребенка: когда вызывать скорую

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Острая кишечная непроходимость у ребенка — это критическое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Оно возникает, когда нормальное продвижение содержимого по кишечнику блокируется. Распознать угрожающие симптомы на ранней стадии жизненно важно, так как промедление может привести к тяжелым осложнениям, включая некроз (омертвение) стенки кишки и перитонит. Задача родителей — не ставить диагноз, а вовремя заметить «красные флаги» и без колебаний вызвать бригаду скорой помощи.

Что такое острая кишечная непроходимость и почему она так опасна

Острая кишечная непроходимость (ОКН) — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который развивается из-за механического препятствия или нарушения двигательной функции кишечника. Представьте кишечную трубку как дорогу, по которой постоянно движется транспорт. При ОКН на этой дороге возникает непреодолимая пробка. Пища, жидкость и газы скапливаются выше места закупорки, растягивая стенки кишки.

Главная опасность заключается в нарушении кровоснабжения участка кишки. Сдавление сосудов приводит к ишемии, а затем к некрозу — отмиранию тканей. В результате кишечная стенка может перфорировать (прорваться), и ее содержимое попадет в брюшную полость. Это вызывает перитонит — тяжелейшее, угрожающее жизни воспаление брюшины. Именно поэтому кишечная непроходимость относится к категории состояний, требующих экстренного хирургического вмешательства.

Ключевые симптомы ОКН у детей разного возраста

Проявления острой кишечной непроходимости могут отличаться в зависимости от возраста ребенка, так как и причины, и способность ребенка описать свои ощущения различны. Важно обращать внимание на комплекс признаков, а не на один симптом.

Грудные дети (до 1 года). У младенцев самой частой причиной ОКН является инвагинация — состояние, при котором один участок кишки внедряется в другой. Заподозрить проблему можно по внезапному, резкому беспокойству. Ребенок пронзительно кричит, поджимает ножки к животу, затем может на короткое время успокоиться, после чего приступ боли повторяется. Характерными признаками также являются отказ от груди или бутылочки, многократная рвота (сначала молоком, потом с примесью желчи) и появление в стуле примеси крови со слизью, что называют «стул в виде малинового желе».
Дети ясельного и дошкольного возраста (1–5 лет). В этом возрасте дети уже могут показать, где болит, но не могут точно описать характер боли. Главный признак — схваткообразная боль в животе. Ребенок внезапно начинает плакать, хватается за живот, а через несколько минут боль отступает, и он может даже начать играть. Эти «светлые промежутки» не должны вводить в заблуждение. Другие тревожные симптомы — это многократная рвота, которая не приносит облегчения, и вздутие живота.
Дети школьного возраста (старше 5 лет). Ребенок уже может четко описать свои жалобы. Боль сильная, схваткообразная, локализуется вокруг пупка или по всему животу. Рвота является постоянным спутником непроходимости. Важнейший признак — задержка стула и неотхождение газов. Живот становится вздутым, асимметричным, прикосновение к нему вызывает резкую болезненность.

«Красные флаги»: симптомы, при которых нужно немедленно вызывать скорую помощь

Существуют абсолютно четкие признаки, указывающие на высокую вероятность острой хирургической патологии, включая кишечную непроходимость. При появлении хотя бы одного из них необходимо немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112.

Симптом («Красный флаг»)	Что это означает и почему опасно
Внезапная, очень сильная, схваткообразная боль в животе	Ребенок кричит, не находит себе места, затем наступает короткий период затишья, и все повторяется. Это указывает на спазм кишечника, пытающегося «протолкнуть» содержимое через препятствие.
Многократная, неукротимая рвота	Сначала рвота съеденной пищей, затем содержимым с примесью желчи (желтого или зеленого цвета). Позднее рвотные массы могут приобрести неприятный, каловый запах. Это говорит о высоком уровне закупорки и застое в кишечнике.
Отсутствие стула и неотхождение газов	Это классический признак полной механической непроходимости. Если на фоне сильной боли в животе у ребенка нет стула более 12–24 часов, это крайне тревожный симптом.
Стул с примесью крови («малиновое желе»)	Появление слизисто-кровянистых выделений из прямой кишки — патогномоничный (характерный именно для этого состояния) признак инвагинации кишечника у младенцев. Это сигнал о страдании и отеке стенки кишки.
Видимое вздутие и асимметрия живота	Живот увеличивается в размерах, становится напряженным. Иногда можно заметить, что одна его половина вздута больше другой. Это связано со скоплением газов и жидкости в петлях кишечника выше препятствия.
Резкое ухудшение общего состояния	Ребенок становится вялым, бледным, апатичным. Появляется холодный пот, учащается пульс, черты лица заостряются. Это признаки нарастающей интоксикации и обезвоживания, свидетельствующие о тяжести процесса.

Чем кишечная непроходимость отличается от обычного отравления или ротавируса

Родители часто путают симптомы ОКН с пищевым отравлением или кишечной инфекцией, что приводит к опасной потере времени. Хотя рвота и боль в животе характерны для обоих состояний, есть ключевые различия. При отравлении или ротавирусе обычно присутствует диарея (жидкий стул), а рвота приносит временное облегчение. Боль, как правило, носит более постоянный, разлитой характер. При острой кишечной непроходимости боль именно схваткообразная, а стул и газы отсутствуют (за исключением возможного опорожнения нижележащих отделов кишечника в самом начале). Главное отличие: при хирургической патологии состояние ребенка прогрессивно ухудшается, несмотря на любые меры.

Что категорически нельзя делать до приезда врача

В ожидании скорой помощи родители в панике могут совершить действия, которые способны значительно усугубить состояние ребенка и затруднить диагностику. Запомните, чего делать нельзя ни в коем случае:

Давать обезболивающие и спазмолитики. Эти препараты «смазывают» клиническую картину. Боль — важный диагностический признак, и ее искусственное снятие может ввести врача в заблуждение, что приведет к неверной тактике.
Применять слабительные средства или делать клизму. При механической непроходимости это может привести к усилению давления на стенку кишки и ее разрыву (перфорации).
Кормить или поить ребенка. Прием пищи и жидкости спровоцирует новые приступы рвоты, усилит обезвоживание и создаст серьезные риски при проведении анестезии, если потребуется срочная операция.
Прикладывать грелку к животу. Тепло усиливает воспалительный процесс и может ускорить развитие некроза и перфорации кишки.

Единственное правильное действие — обеспечить ребенку покой, уложить его в удобное положение и как можно скорее вызвать медицинскую помощь.

Как подготовиться к приезду скорой и госпитализации

Пока едет скорая, не теряйте времени. Спокойно соберите необходимые документы: свидетельство о рождении ребенка, ваш паспорт, полис обязательного медицинского страхования. Если есть выписки из стационаров или результаты предыдущих обследований, их тоже нужно взять с собой. Подготовьте небольшую сумку с вещами первой необходимости: сменная одежда для ребенка и для себя, средства гигиены, бутылочка с водой (но не давайте пить до разрешения врача), зарядное устройство для телефона. Ваше спокойствие и готовность действовать быстро помогут и вам, и вашему ребенку, и медицинской бригаде.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Инвагинация кишечника у детей. Клинические рекомендации / Ассоциация детских хирургов России. — 2016.
Острая кишечная непроходимость у детей. Клинические рекомендации / Ассоциация детских хирургов России. — 2021.
Coran A.G., Adzick N.S., Krummel T.M. и др. Ashcraft's Pediatric Surgery. 6-е изд. Saunders, an imprint of Elsevier Inc., 2014.
Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J. и др. Nelson Textbook of Pediatrics. 21-е изд. Elsevier, 2020.