Узнать все об эхинококковой кисте селезенки у ребенка и методах ее лечения

Обнаружение эхинококковой кисты селезенки у ребенка — серьезный повод для беспокойства родителей. Важно понимать, что это паразитарное заболевание, вызываемое личиночной стадией ленточного червя эхинококка. При своевременной диагностике и правильном подходе эхинококкоз успешно лечится, позволяя ребенку вернуться к полноценной жизни. Главное — не поддаваться панике, а действовать совместно с врачом, четко следуя плану лечения. Современная детская хирургия располагает эффективными и малотравматичными методами, направленными не только на удаление паразита, но и на максимальное сохранение здоровья маленького пациента.

Что такое эхинококковая киста селезенки и почему она возникает

Эхинококковая киста представляет собой полостное образование, похожее на пузырь, которое формируется в селезенке из-за развития в ней личинки (онкосферы) ленточного червя рода Echinococcus. Это заболевание, известное как эхинококкоз, не является опухолью и не связано с раком. Это паразитарная инфекция.

Заражение ребенка происходит при случайном проглатывании микроскопических яиц паразита. Источником яиц являются инфицированные животные, чаще всего собаки, которые выделяют их с фекалиями. Пути заражения могут быть разными:

• Контакт с зараженными животными (собаками, лисами), на шерсти которых могут находиться яйца гельминта.
• Употребление в пищу немытых овощей, фруктов или ягод, загрязненных фекалиями инфицированных животных.
• Питье воды из открытых источников, в которую могли попасть яйца паразита.
• Несоблюдение правил личной гигиены после игр на земле, в песочнице или контакта с животными.

После попадания в пищеварительный тракт ребенка яйца эхинококка высвобождают личинки. Они проникают через стенку кишечника в кровоток и разносятся по всему организму. Чаще всего личинки оседают в печени, но могут попасть и в другие органы, включая селезенку. Осев в органе, личинка начинает медленно расти, превращаясь в кисту. Этот процесс может занимать месяцы и даже годы, поэтому заболевание долгое время протекает бессимптомно.

Симптомы и признаки эхинококкоза селезенки у детей

Коварство эхинококкоза заключается в длительном бессимптомном периоде. Пока киста маленькая, она никак не проявляет себя, и ребенок чувствует себя абсолютно здоровым. Первые признаки заболевания появляются, когда киста достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на селезенку и соседние органы.

Вот на какие симптомы стоит обратить внимание родителям:

• Боль или дискомфорт в левом подреберье. Это самый частый симптом. Боль может быть тупой, ноющей, постоянной или периодической.
• Чувство тяжести и распирания слева. Ребенок может жаловаться, что у него «что-то мешает» в левом боку.
• Увеличение живота. При больших размерах кисты можно заметить асимметрию живота.
• Общие симптомы. Могут наблюдаться слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потеря веса.
• Аллергические реакции. Продукты жизнедеятельности паразита являются сильными аллергенами. У ребенка может появиться кожная сыпь, зуд, крапивница.
• Повышение температуры. Невысокая, субфебрильная температура (37,0–37,5 °C) может держаться длительное время без видимых причин.

Грозным осложнением является разрыв эхинококковой кисты, который может произойти спонтанно или в результате травмы живота. Это состояние сопровождается острой болью, резким ухудшением самочувствия и развитием тяжелой аллергической реакции (анафилактического шока), что требует немедленной медицинской помощи.

Основные методы лечения эхинококковой кисты

Подход к лечению эхинококкоза селезенки у детей всегда комплексный и зависит от размера кисты, ее активности и общего состояния ребенка. Не существует единственного метода, подходящего всем. Стратегия лечения определяется консилиумом врачей: детским хирургом, инфекционистом и педиатром. Основная цель — полностью удалить паразита, предотвратить рецидив и сохранить орган.

Для лучшего понимания существующих подходов рассмотрим их в таблице.

Хирургическое лечение: когда операция необходима и как она проходит

Операция является основным и самым эффективным методом избавления ребенка от эхинококковой кисты селезенки. Главная задача хирурга — не просто удалить кисту, а сделать это максимально бережно, сохранив здоровую ткань селезенки и предотвратив попадание содержимого кисты в брюшную полость, что может вызвать распространение паразита.

Существует несколько видов хирургических вмешательств:

• Эхинококкэктомия. Это органосохраняющая операция, при которой хирург аккуратно вылущивает кисту вместе с ее фиброзной капсулой. Здоровая ткань селезенки при этом сохраняется.
• Резекция селезенки. Если киста расположена на краю органа или глубоко в его ткани, удаляется часть селезенки вместе с кистой. Цель — также сохранить функционирующую часть органа.
• Спленэктомия (удаление селезенки). К этому методу прибегают в крайних случаях: при гигантских кистах, которые заместили почти всю ткань органа, или при развитии серьезных осложнений (например, нагноения или разрыва с кровотечением).

Операции могут проводиться двумя способами. Традиционный открытый доступ (лапаротомия) через разрез на животе используется при очень больших или сложно расположенных кистах. Однако сегодня предпочтение все чаще отдается лапароскопическим операциям. Через несколько небольших проколов в брюшную полость вводятся камера и миниатюрные инструменты, что позволяет провести вмешательство с минимальной травмой, сократить период восстановления и получить лучший косметический результат.

Медикаментозная терапия: роль и возможности

Применение противопаразитарных препаратов, в частности альбендазола, является важной составляющей лечения эхинококкоза. Однако важно понимать, что медикаментозная терапия редко используется как единственный метод лечения, особенно при активных и крупных кистах. Лекарства не всегда способны полностью уничтожить паразита, заключенного в плотную капсулу.

Роль медикаментозной терапии заключается в следующем:

• Предоперационная подготовка. Курс препаратов перед операцией помогает снизить активность паразита и уменьшить давление внутри кисты, что делает ее удаление более безопасным.
• Послеоперационная профилактика. После хирургического вмешательства назначаются курсы препаратов для уничтожения возможных микроскопических личинок, которые могли остаться в организме. Это значительно снижает риск рецидива заболевания.
• Самостоятельное лечение. В редких случаях, когда операция противопоказана по состоянию здоровья или при наличии множественных мелких кист, длительная медикаментозная терапия может быть основным методом лечения.

Лечение проводится длительными курсами с перерывами под строгим контролем врача для отслеживания эффективности и возможных побочных эффектов.

Жизнь после лечения: восстановление и прогноз

Прогноз при эхинококкозе селезенки у детей, при условии своевременного и адекватного лечения, в подавляющем большинстве случаев благоприятный. После успешной операции и курсов противопаразитарной терапии ребенок полностью излечивается.

Период восстановления зависит от объема операции. После лапароскопического вмешательства ребенок обычно проводит в стационаре несколько дней, а к привычной жизни, включая учебу и неограниченную физическую активность, возвращается через 2–4 недели. После открытой операции восстановление может занять больше времени.

После выписки из больницы ребенок находится под диспансерным наблюдением. Это означает, что в течение нескольких лет ему нужно будет регулярно проходить контрольные обследования (УЗИ, анализы крови), чтобы врачи могли убедиться в отсутствии рецидива. Это стандартная мера предосторожности, которая позволяет гарантировать полное выздоровление. При соблюдении всех рекомендаций ребенок растет и развивается абсолютно так же, как и его сверстники, и может вести полноценную, активную жизнь без каких-либо ограничений.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1056 с.
2. Эхинококкоз: клинические рекомендации / Ассоциация хирургов-гепатологов России. — 2021.
3. Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей. — 3-е изд. — СПб.: Фолиант, 2011. — 592 с.
4. Echinococcosis / Всемирная организация здравоохранения (WHO). — [Электронный ресурс]. — URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/echinococcosis (дата обращения: 2023).
5. Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A. et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans // Acta Tropica. — 2010. — Vol. 114, № 1. — P. 1–16.
6. Holcomb G.W., Murphy J.P., St. Peter S.D. Ashcraft's Pediatric Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2019. — 1320 p.