Первые признаки атрезии двенадцатиперстной кишки: на что обратить внимание родителям

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

6 мин.

Обнаружение атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденного ребенка может стать серьезным испытанием для родителей, но своевременное распознавание ее первых признаков играет ключевую роль в успешном лечении и восстановлении здоровья малыша. Понимание того, на что именно стоит обратить внимание, помогает избежать паники и быстро получить необходимую медицинскую помощь. Атрезия двенадцатиперстной кишки — это врожденный порок развития, при котором двенадцатиперстная кишка, являющаяся частью тонкого кишечника, полностью или частично закрыта, препятствуя прохождению пищи и жидкости. Раннее выявление этого состояния позволяет хирургам оперативно вмешаться, обеспечивая благоприятный прогноз для жизни и развития ребенка.

Что такое атрезия двенадцатиперстной кишки простыми словами

Атрезия двенадцатиперстной кишки (АДПК) представляет собой врожденную патологию, при которой часть двенадцатиперстной кишки — первого отдела тонкого кишечника, непосредственно следующего за желудком, — не развилась должным образом или полностью отсутствует. Это создает препятствие, своего рода "пробку", мешающую содержимому желудка (пище и жидкости) свободно проходить дальше в кишечник. В результате пища и жидкость скапливаются, вызывая характерные симптомы. Понимание этой базовой анатомической проблемы помогает осознать, почему возникают определенные признаки и почему так важно немедленное медицинское вмешательство.

Как и почему возникает атрезия двенадцатиперстной кишки

Атрезия двенадцатиперстной кишки является врожденным пороком, то есть она формируется еще до рождения ребенка, на ранних стадиях внутриутробного развития. Точные причины, по которым у некоторых детей возникает атрезия двенадцатиперстной кишки, до конца не установлены, однако известно, что это нарушение происходит обычно на 8–10-й неделе беременности. В этот период кишечник плода активно развивается, и если происходит сбой в процессе его формирования или реканализации (открытия просвета), это может привести к частичному или полному закрытию двенадцатиперстной кишки.

Важно отметить, что атрезия ДПК часто бывает не изолированным пороком. Примерно в половине случаев она сочетается с другими врожденными аномалиями. Наиболее часто атрезия двенадцатиперстной кишки ассоциируется с синдромом Дауна (трисомия 21). Также могут встречаться пороки сердца, почек, пищевода, мочеполовой системы и аномалии развития скелета. В большинстве случаев это спорадическое явление, то есть оно возникает случайно и не наследуется. Родителям важно понимать, что они не виноваты в возникновении этой патологии, и профилактических мер, направленных на предотвращение именно атрезии двенадцатиперстной кишки, не существует.

Важные пренатальные признаки атрезии двенадцатиперстной кишки на УЗИ

Современные методы пренатальной диагностики, в частности ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяют заподозрить атрезию двенадцатиперстной кишки еще до рождения ребенка. Обнаружение этих признаков во время беременности дает врачам и родителям возможность подготовиться к рождению малыша и обеспечить ему необходимую помощь сразу после появления на свет. Это значительно улучшает прогноз и снижает риски для новорожденного.

Ключевые пренатальные признаки, на которые обращают внимание специалисты во время УЗИ:

Симптом "двойного пузыря": Это наиболее характерный и часто выявляемый признак атрезии ДПК. На УЗИ видно два расширенных, заполненных жидкостью образования в брюшной полости плода. Одно из них — это расширенный желудок, а второе — сильно расширенный проксимальный (ближайший к желудку) отдел двенадцатиперстной кишки, который не может пропустить содержимое дальше. Этот симптом обусловлен скоплением околоплодных вод и секрета в этих отделах, которые не могут пройти через место атрезии.
Многоводие (полиамнион): Часто встречается при атрезии двенадцатиперстной кишки. В норме плод глотает околоплодные воды, которые затем всасываются в его кишечнике. При непроходимости двенадцатиперстной кишки этот процесс нарушается, и объем околоплодных вод увеличивается. Умеренное или выраженное многоводие является важным, хотя и неспецифическим, признаком, требующим дальнейшего обследования.

Если на пренатальном УЗИ обнаружены эти признаки, врачи проводят более детальное обследование и консультирование, чтобы подтвердить диагноз и составить план ведения беременности и родов. Обычно роды рекомендуются в специализированном перинатальном центре, где есть детские хирурги и неонатологи, готовые оказать помощь новорожденному.

Первые постнатальные симптомы атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденных

После рождения ребенка с атрезией двенадцатиперстной кишки родители и медицинский персонал должны быть особенно внимательны к первым сигналам, которые подает организм малыша. Эти симптомы проявляются обычно в первые часы или дни жизни и требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Раннее распознавание этих признаков является критически важным для спасения жизни и предотвращения серьезных осложнений.

Обратите внимание на следующие ключевые симптомы:

Симптом	Описание и значение для родителей
Рвота с примесью желчи или без нее	Это один из самых тревожных и частых признаков. Рвота может начаться в первые часы жизни. Если рвотные массы имеют зеленовато-желтый цвет (с желчью), это указывает на то, что место атрезии находится ниже места впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Если рвота не содержит желчи (белая, молочная), то атрезия, вероятно, расположена выше места впадения протока. Важно не путать эту рвоту с обычными срыгиваниями у новорожденных, которые обычно возникают после кормления, небольшие по объему и не содержат желчи. При атрезии двенадцатиперстной кишки рвота бывает обильной, фонтанирующей и повторяющейся.
Вздутие верхней части живота	Живот ребенка может быть неравномерно вздут. Обычно наблюдается вздутие в области желудка и подреберья, в то время как нижние отделы живота остаются впалыми. Это происходит из-за скопления газа и жидкости над местом препятствия. Такое асимметричное вздутие — важный диагностический признак атрезии ДПК.
Отсутствие или скудный меконий	Меконий — это первый стул новорожденного, который обычно отходит в первые 24–48 часов после рождения. При атрезии двенадцатиперстной кишки, поскольку содержимое кишечника не может пройти дальше, отхождение мекония может быть сильно затруднено, он может быть очень скудным или полностью отсутствовать. Это указывает на то, что кишечник не функционирует должным образом.
Нарушение общего состояния ребенка	Малыш может выглядеть вялым, отказываться от груди или бутылочки, быть беспокойным, плакать. Из-за невозможности усваивать пищу и жидкости быстро нарастает обезвоживание. Ребенок может терять вес. Эти признаки являются следствием интоксикации и нарушения водно-электролитного баланса.
Желтуха новорожденных	Хотя желтуха является распространенным явлением у новорожденных, при атрезии двенадцатиперстной кишки она может быть более выраженной или затяжной. Это связано с нарушением циркуляции билирубина и может быть одним из сопутствующих симптомов.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков у вашего новорожденного, особенно рвоту с желчью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Время играет решающую роль в исходе лечения атрезии двенадцатиперстной кишки.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу: ваш план действий

Понимание того, какие признаки атрезии двенадцатиперстной кишки являются критическими, поможет вам действовать быстро и эффективно. Если ваш новорожденный демонстрирует любые из перечисленных выше симптомов, особенно рвоту желчью или обильную, повторяющуюся рвоту без желчи, а также отказ от еды и вздутие живота, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или срочно доставить ребенка в ближайшую детскую больницу. Не стоит ждать, что симптомы пройдут сами по себе, и ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением или давать ребенку лекарства без консультации с врачом. Каждый час промедления может серьезно ухудшить состояние малыша и увеличить риск осложнений.

При обращении к врачу постарайтесь максимально точно описать все наблюдаемые симптомы:

Когда впервые появились симптомы.
Характер рвоты (цвет, объем, частота, связь с кормлением).
Наличие или отсутствие стула, его характер.
Общее состояние ребенка (активность, аппетит, беспокойство, вялость).
Были ли какие-либо настораживающие данные на пренатальных УЗИ во время беременности.

Эта информация значительно поможет врачам в быстрой постановке диагноза и принятии решения о дальнейшей тактике лечения. Ваша внимательность и своевременное обращение к специалистам — это первый и самый важный шаг к выздоровлению вашего ребенка.

Диагностика атрезии ДПК: что ожидать после обращения к специалисту

После того как вы обратились за медицинской помощью с подозрением на атрезию двенадцатиперстной кишки, врачи приступят к проведению ряда диагностических процедур. Цель этих исследований — подтвердить диагноз, определить точное местоположение и тип атрезии двенадцатиперстной кишки, а также исключить другие возможные причины симптомов.

Основные этапы диагностики, которые, вероятно, будут проведены:

Клинический осмотр: Врач оценит общее состояние ребенка, пропальпирует живот, обратит внимание на его форму и наличие вздутия, а также на наличие перистальтики.
Рентгенография брюшной полости: Это основной метод подтверждения диагноза. На обзорном снимке брюшной полости в двух проекциях четко виден характерный "симптом двойного пузыря" — расширенный желудок и расширенная двенадцатиперстная кишка, разделённые узкой перемычкой (пилорическим жомом). Этот признак является почти стопроцентным подтверждением атрезии двенадцатиперстной кишки. Рентгенография позволяет быстро получить ключевую информацию.
Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта: В некоторых случаях может быть назначено контрастное исследование с водорастворимым контрастом, чтобы точно визуализировать место препятствия и исключить другие виды непроходимости, такие как стеноз.
Ультразвуковое исследование брюшной полости: УЗИ может быть использовано для подтверждения расширения желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для оценки состояния других органов брюшной полости и выявления сопутствующих аномалий.
Лабораторные анализы: Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови помогут оценить степень обезвоживания, электролитные нарушения и общее состояние здоровья ребенка.

После подтверждения диагноза атрезии двенадцатиперстной кишки врачи, как правило, принимают решение о хирургическом вмешательстве, которое является единственным эффективным методом лечения этой патологии.

Почему ранняя диагностика атрезии двенадцатиперстной кишки спасает жизнь

Ранняя диагностика и своевременное лечение атрезии двенадцатиперстной кишки имеют критическое значение для жизни и здоровья новорожденного. Этот порок развития, если его не устранить, приводит к полной невозможности усвоения пищи и жидкости, что быстро вызывает тяжелое обезвоживание, электролитные нарушения, потерю веса и интоксикацию организма. Без хирургического вмешательства, которое восстанавливает проходимость пищеварительного тракта, прогноз для ребенка неблагоприятный.

Однако благодаря современным методам диагностики и достижениям в детской хирургии атрезия ДПК успешно лечится. При своевременном обращении за медицинской помощью и оперативной коррекции порока подавляющее большинство детей полностью выздоравливает и в дальнейшем развивается без каких-либо отклонений. Хирургическая операция, проводимая опытными детскими хирургами, является относительно безопасной и эффективной. После операции ребенок получает необходимое питание и уход, что позволяет ему быстро восстановиться.

Задержка с диагностикой, напротив, может привести к значительному ухудшению состояния ребенка, развитию тяжелых осложнений, таких как инфекции, нарушение функции других органов, что увеличивает риски во время операции и может негативно сказаться на долгосрочном прогнозе. Поэтому родителям крайне важно быть внимательными к первым признакам атрезии двенадцатиперстной кишки и немедленно обращаться за помощью. Ваша бдительность — залог здорового будущего вашего малыша.

Список литературы

Детская хирургия: Национальное руководство. Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Врожденные пороки развития пищеварительного тракта у детей. Клинические рекомендации. Российская ассоциация детских хирургов. — М., 2016. — 65 с.
Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., Shah S.S., Tasker R.C., Wilson K.M. Nelson Textbook of Pediatrics. 21-е издание. — Elsevier, 2020.
Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. Руководство для врачей. — СПб.: Питер, 2001. — 400 с.