Восстановление после операции на кишечнике: уход за новорожденным в стационаре

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

5 мин.

Восстановление после операции на кишечнике у новорождённого — это сложный и тревожный период для всей семьи. Когда самый маленький и беззащитный член семьи находится в стационаре, родители испытывают целый спектр эмоций от страха до надежды. Важно понимать, что этот этап — управляемый процесс, который проходит под круглосуточным контролем команды врачей и медицинских сестёр. Знание основных этапов ухода, понимание целей каждой процедуры и активное, но правильное участие в процессе помогут малышу быстрее поправиться, а родителям — обрести уверенность и спокойствие.

Первые часы и дни: что происходит с ребёнком в отделении реанимации

Сразу после хирургического вмешательства новорождённого переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых (ОРИТН). Этот этап является критически важным для стабилизации состояния ребёнка. Малыш будет окружён специальной аппаратурой, и это может выглядеть пугающе, но каждое устройство выполняет жизненно важную функцию.

Ребёнок находится в специальном инкубаторе, или кювезе, который поддерживает оптимальную температуру и влажность, создавая условия, близкие к внутриутробным. Это помогает новорождённому экономить энергию, направляя её на восстановление. К телу малыша подключены датчики для постоянного мониторинга жизненных показателей: частоты сердечных сокращений, дыхания, насыщения крови кислородом и температуры. Постоянное наблюдение позволяет медицинскому персоналу мгновенно реагировать на любые изменения в состоянии.

Обезболивание — один из главных приоритетов в послеоперационном периоде. Современные протоколы предполагают непрерывное введение анальгетиков через венозный катетер, чтобы ребёнок не испытывал боли и дискомфорта. Также могут быть установлены различные трубки и катетеры: назогастральный зонд (тонкая трубка через нос в желудок) для удаления из него воздуха и жидкости, мочевой катетер для контроля количества выделяемой мочи и дренажи в области операционной раны для отвода жидкости. Дыхательная поддержка может осуществляться с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), если собственное дыхание ребёнка ещё недостаточно эффективно.

Особенности питания новорождённого после операции на кишечнике

Восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — ключевая задача послеоперационного периода. Кишечнику нужно время, чтобы «проснуться» и начать функционировать. Поэтому кормление ребёнка происходит поэтапно, начиная с полного парентерального питания.

Парентеральное питание — это введение всех необходимых питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов) внутривенно, минуя желудочно-кишечный тракт. Это позволяет организму получать всё необходимое для роста и заживления, пока кишечник отдыхает. Как только врачи фиксируют появление перистальтики (сокращений кишечника), начинается переход на энтеральное питание.

Энтеральное питание — это кормление через ЖКТ. Оно начинается с минимальных объёмов, буквально с нескольких миллилитров. Лучшим питанием для новорождённого является материнское грудное молоко. Оно обладает уникальным составом, легко усваивается и содержит факторы иммунной защиты, которые помогают предотвратить инфекционные осложнения. Если грудное вскармливание невозможно, используются специальные лечебные смеси. Объём питания увеличивается очень медленно и постепенно, под строгим контролем переносимости: врачи следят за характером стула, вздутием живота и общим состоянием ребёнка. Такой осторожный подход необходим, чтобы не перегрузить ослабленный кишечник.

Уход за послеоперационной раной и стомой

Правильный уход за областью хирургического вмешательства является залогом успешного заживления и профилактики осложнений. В зависимости от типа операции у ребёнка может быть либо ушитая послеоперационная рана, либо выведенная стома.

Уход за послеоперационным швом осуществляет медицинский персонал. Основная задача — поддерживать повязку в чистоте и сухости. Родителям важно следить, чтобы повязка не промокала и не смещалась. Медсёстры регулярно осматривают рану на предмет признаков воспаления: покраснения, отёка, появления выделений. При обнаружении любых из этих признаков необходимо немедленно сообщить врачу.

В некоторых случаях для заживления основного участка кишки хирургам необходимо временно вывести её часть на переднюю брюшную стенку. Это отверстие называется стомой. Через стому происходит отхождение каловых масс в специальный мешочек — калоприёмник. Уход за стомой поначалу может казаться сложным, но медицинские сёстры обязательно обучат родителей всем необходимым навыкам. Ключевые принципы ухода за стомой включают:

Регулярную смену калоприёмника, чтобы избежать протекания и раздражения кожи.
Бережное очищение кожи вокруг стомы тёплой водой без использования мыла и спиртосодержащих средств.
Использование специальных защитных кремов или паст для предотвращения контакта кожи с кишечным содержимым.
Наблюдение за цветом стомы: она должна быть розово-красной и влажной, как слизистая оболочка рта.

Важно помнить, что в большинстве случаев у новорождённых стома является временной мерой, и в будущем проводится повторная операция по её закрытию.

Роль родителей в процессе восстановления: как помочь своему малышу

Даже в условиях реанимации и интенсивной терапии роль родителей остаётся неоценимой. Ваше присутствие, забота и любовь — мощные факторы, способствующие выздоровлению. Хотя многие процедуры выполняет персонал, вы можете и должны участвовать в уходе за своим ребёнком.

Вот несколько способов, как родители могут помочь малышу в стационаре:

Тактильный контакт. Как только состояние ребёнка стабилизируется, врачи могут разрешить метод «кенгуру» — выкладывание новорождённого на грудь родителю (контакт «кожа к коже»). Это помогает стабилизировать сердцебиение и дыхание ребёнка, наладить психоэмоциональную связь и снизить уровень стресса как у малыша, так и у родителей.
Голосовой контакт. Разговаривайте с ребёнком, пойте ему колыбельные. Ваш спокойный и знакомый голос оказывает успокаивающее действие.
Обеспечение грудным молоком. Если вы планируете грудное вскармливание, регулярное сцеживание поможет сохранить лактацию. Ваше молоко — это не просто еда, а незаменимое лекарство для вашего ребёнка.
Обучение навыкам ухода. Активно общайтесь с медицинскими сёстрами, просите показать и научить вас менять подгузник, ухаживать за кожей, а в дальнейшем — и за стомой. Ваша уверенность в этих действиях очень пригодится после выписки.
Позитивный настрой. Дети очень чувствительны к эмоциональному состоянию родителей. Ваше спокойствие и вера в выздоровление передаются малышу.

Ключевые показатели восстановления и возможные осложнения

Наблюдение за состоянием ребёнка — это совместная работа врачей и родителей. Понимание того, какие признаки свидетельствуют о нормальном течении восстановительного периода, а какие требуют немедленного внимания, поможет вам чувствовать себя увереннее. Для удобства основные показатели собраны в таблицу.

Показатель	На что обратить внимание (норма)	Тревожные признаки (немедленно сообщить врачу)
Активность и общее состояние	Ребёнок постепенно становится более активным, реагирует на прикосновения, периоды сна и бодрствования становятся более регулярными.	Вялость, сонливость, монотонный крик, отказ от кормления (когда оно уже начато), судороги.
Стул	Появление стула после начала кормления. Его характер и частота могут меняться, что является нормой.	Отсутствие стула в течение длительного времени, появление в нём большого количества слизи или крови, резкое вздутие живота.
Температура тела	Стабильная температура в пределах 36,5–37,2 °C.	Повышение температуры выше 37,5 °C или её снижение ниже 36,2 °C.
Состояние шва/стомы	Шов сухой, без признаков воспаления. Стома розовая, влажная.	Покраснение, отёк, гнойные или кровянистые выделения из шва. Изменение цвета стомы на тёмный, багровый или чёрный.
Рвота	Срыгивания небольшим объёмом после кормления могут быть нормой на начальных этапах.	Частая или обильная рвота, особенно с примесью желчи (зелёного цвета) или содержимого с неприятным запахом.

Психологическая поддержка родителей: как справиться с тревогой

Период госпитализации новорождённого — это огромное испытание для психики родителей. Чувства вины, страха, беспомощности и тревоги абсолютно нормальны в этой ситуации. Важно не оставаться с этими переживаниями наедине и заботиться о собственном психологическом состоянии, ведь от этого зависит, сколько сил вы сможете отдать своему ребёнку.

Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу и медсёстрам. Чем больше у вас будет понятной информации, тем меньше останется места для тревоги. Попросите объяснить вам результаты анализов, план лечения, цели той или иной процедуры. Общайтесь с другими родителями, которые проходят через похожий опыт, — взаимная поддержка может быть очень ценной. При многих крупных больницах работают медицинские психологи, консультация которых поможет справиться с эмоциональным напряжением. И самое главное — не забывайте заботиться о себе: старайтесь по возможности высыпаться, регулярно питаться и делать небольшие перерывы. Вы нужны своему ребёнку здоровыми и сильными.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Неонатология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
Клинические рекомендации «Атрезия и стеноз тонкой кишки». Разработчик: Российская ассоциация детских хирургов. — 2021.
Holcomb G.W., Murphy J.P., Ostlie D.J. Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th ed. — Elsevier, 2019. — 1280 p.