Подозрение на НЭК у новорожденного: четкий алгоритм действий для родителей

Автор:

Детский хирург, Детский ортопед-травматолог

16.11.2025

4 мин.

Столкнуться с подозрением на некротизирующий энтероколит у новорожденного — это огромное испытание для любой семьи. Внезапное и резкое ухудшение состояния малыша вызывает растерянность и страх. Однако в этой критической ситуации именно спокойные, быстрые и правильные действия родителей могут сыграть решающую роль. Некротизирующий энтероколит (НЭК) — это тяжелое воспалительное заболевание кишечника, которое требует неотложной медицинской помощи. Ваша главная задача — вовремя распознать тревожные сигналы и немедленно обратиться к специалистам, не теряя драгоценного времени на сомнения или самолечение. Этот материал предоставляет четкий и понятный алгоритм, который поможет сориентироваться в сложной ситуации и действовать максимально эффективно.

Что такое некротизирующий энтероколит и почему он опасен

Некротизирующий энтероколит — это одно из самых серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта у новорожденных, особенно у недоношенных детей. При этом состоянии происходит острое воспаление стенки кишечника, которое может привести к ее омертвению (некрозу). Этот процесс чрезвычайно опасен, так как поврежденная кишечная стенка может перфорировать, то есть разорваться. В результате содержимое кишечника попадает в брюшную полость, вызывая перитонит — жизнеугрожающее воспаление брюшины. Кроме того, через поврежденный кишечник бактерии могут проникать в кровоток, приводя к развитию системного воспалительного ответа и сепсиса. Чаще всего НЭК развивается у глубоко недоношенных детей с низкой массой тела при рождении, что связано с незрелостью их пищеварительной системы, кровообращения и иммунитета.

Тревожные симптомы НЭК: на что обратить внимание в первую очередь

Клиническая картина некротизирующего энтероколита может развиваться очень быстро, буквально за несколько часов. Поэтому крайне важно знать симптомы, которые должны немедленно насторожить родителей. Необязательно наличие всех признаков одновременно; даже один или два из них — это повод для немедленного обращения к врачу.

Вот список наиболее характерных проявлений, требующих безотлагательного внимания:

Изменения со стороны живота. Живот ребенка становится вздутым, напряженным, блестящим. Прикосновение к нему вызывает выраженное беспокойство или плач, что свидетельствует о болезненности.
Проблемы с пищеварением. Появление рвоты, особенно с примесью желчи (зеленоватого цвета). Срыгивания становятся обильными и частыми. Наблюдается застой содержимого в желудке, когда при кормлении через зонд эвакуируется большое количество ранее введенной смеси.
Изменения стула. Появление видимой крови в стуле — один из самых грозных признаков. Стул может быть жидким, частым, или, наоборот, отсутствовать длительное время.
Ухудшение общего состояния. Ребенок становится вялым, апатичным, сонливым, плохо реагирует на осмотр. Он может отказываться от еды, слабо сосать. Появляется нестабильность температуры тела (как повышение, так и резкое понижение), могут возникать приступы апноэ (остановки дыхания). Кожа приобретает сероватый, «мраморный» оттенок.

Алгоритм действий при подозрении на некротизирующий энтероколит

Если вы заметили у своего ребенка один или несколько из перечисленных выше симптомов, важно действовать без паники, но очень быстро и четко. От своевременности ваших действий напрямую зависит прогноз заболевания.

Следуйте этому пошаговому плану:

Немедленно вызовите скорую помощь или свяжитесь с лечащим врачом. Это первый и самый главный шаг. Не ждите, что «само пройдет». Четко и спокойно опишите диспетчеру или врачу все симптомы, возраст ребенка (и срок гестации, если он недоношенный), его общее состояние. Подчеркните, что речь идет о новорожденном.
Прекратите любое кормление. При подозрении на НЭК любая пища, попадающая в кишечник, увеличивает нагрузку на воспаленный орган и может усугубить повреждение. Не кормите ребенка ни грудью, ни из бутылочки до осмотра врача.
Подготовьтесь к госпитализации. Соберите необходимые документы (свидетельство о рождении, полис, выписки из роддома) и вещи для себя и ребенка. Скорее всего, потребуется госпитализация в отделение патологии новорожденных или в хирургический стационар.
Предоставьте врачам полную информацию. Когда прибудут медики, детально расскажите, когда и какие симптомы появились, как они менялись со временем. Любая мелочь может быть важна для постановки диагноза. Сообщите о том, как протекала беременность и роды, какие заболевания есть у ребенка.

Важно понимать, что подозрение на некротизирующий энтероколит — это абсолютное показание для экстренной госпитализации. Лечение этого заболевания возможно только в условиях стационара под круглосуточным наблюдением неонатологов и детских хирургов.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на НЭК

В стрессовой ситуации родители могут пытаться помочь ребенку доступными им способами, но некоторые действия могут быть не просто бесполезны, а смертельно опасны. Запомните, чего нельзя делать ни в коем случае.

Вот перечень категорически запрещенных действий:

Давать любые лекарства без назначения врача. Особенно опасны обезболивающие и спазмолитики, так как они могут «смазать» клиническую картину, затруднив диагностику, и создать ложное впечатление улучшения. Антибиотики, назначенные самостоятельно, также недопустимы.
Прикладывать грелку к животу. Тепло может усилить воспалительный процесс и ускорить перфорацию кишечника.
Делать клизму или вставлять газоотводную трубку. Любое механическое воздействие на воспаленный кишечник может привести к его разрыву.
Пытаться «отпаивать» ребенка водой или растворами. Как и кормление, любая жидкость через рот создает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Единственно правильное решение — как можно быстрее передать ребенка в руки специалистов.

Диагностика в стационаре: к чему быть готовым

Когда ребенок поступит в больницу, для подтверждения или исключения диагноза «некротизирующий энтероколит» будет проведено экстренное обследование. Понимание того, что будут делать врачи, поможет вам сохранять спокойствие.

Стандартный план обследования обычно включает следующие процедуры:

Метод диагностики	Что он показывает
Обзорная рентгенография брюшной полости	Это основной метод диагностики НЭК. Врач-рентгенолог ищет специфические признаки: пневматоз кишечника (наличие газа в стенке кишки), газ в системе воротной вены печени, а также свободный газ в брюшной полости, который является прямым указанием на перфорацию.
Анализы крови	Общий анализ крови показывает признаки воспаления (повышение или резкое падение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы). Биохимический анализ и исследование кислотно-основного состояния крови помогают оценить тяжесть состояния ребенка и наличие метаболических нарушений.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости	УЗИ позволяет оценить толщину кишечной стенки, ее кровоснабжение, наличие свободной жидкости в брюшной полости и состояние других органов.

На основании этих данных команда врачей (неонатолог и детский хирург) примет решение о дальнейшей тактике — консервативном или хирургическом лечении. Ваша роль на этом этапе — доверять профессионалам и быть готовыми к ответам на их вопросы, которые могут возникать в процессе диагностики и лечения.

Список литературы

Некротизирующий энтероколит у новорожденных: клинические рекомендации РФ / разраб. Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины (РАСПМ), Федерацией анестезиологов и реаниматологов. — 2022.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Neu J., Walker W. A. Necrotizing enterocolitis // The New England Journal of Medicine. — 2011. — Vol. 364, № 3. — P. 255–264.
Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. — 21st ed. — Elsevier, 2020.
Rich B. S., Dolgin S. E. Necrotizing Enterocolitis // Pediatrics in Review. — 2017. — Vol. 38, № 12. — P. 552–559.