Первая помощь ребенку при подозрении на панкреатит: план действий для родителей

Подозрение на острый панкреатит у ребенка — ситуация, которая вызывает у родителей сильную тревогу и растерянность. Внезапная сильная боль в животе, тошнота и слабость требуют не паники, а четких и правильных действий. От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь ребенку при подозрении на панкреатит, зависит скорость его выздоровления и риск развития осложнений. Ваша главная задача до приезда бригады скорой помощи — не навредить, создать условия для облегчения состояния и подготовиться к возможной госпитализации. Этот план поможет вам действовать уверенно и правильно.

Как распознать признаки острого панкреатита у ребенка

Острое воспаление поджелудочной железы может маскироваться под другие заболевания, например пищевое отравление или аппендицит. Однако существует ряд характерных признаков, которые должны насторожить любого родителя. Очень важно вовремя обратить на них внимание, чтобы не упустить драгоценное время. Ключевым симптомом является сильная, внезапно начавшаяся боль.

Вот основные проявления, которые могут указывать на острый панкреатит:

• Интенсивная боль в животе. Чаще всего боль локализуется в верхней части живота (под ложечкой) или в левом подреберье. Характерной чертой является опоясывающая боль, которая отдает в спину или лопатку. Боль обычно постоянная, мучительная, усиливается в положении лежа на спине и немного стихает, если ребенок садится и наклоняется вперед или сворачивается «калачиком».
• Многократная рвота. Рвота при воспалении поджелудочной железы, как правило, не приносит облегчения. Ребенка может тошнить съеденной пищей, а затем желчью.
• Повышение температуры. Температура тела может подниматься до 38–39 °C, что свидетельствует об активном воспалительном процессе в организме.
• Общее ухудшение состояния. Ребенок становится вялым, слабым, отказывается от игр. Кожа может стать бледной, а на языке появляется белый или желтоватый налет.
• Вздутие живота. Живот может быть напряженным и вздутым из-за нарушения работы кишечника (пареза).

Совокупность этих симптомов, особенно внезапная и сильная опоясывающая боль в сочетании с рвотой, является веским основанием для немедленного обращения за медицинской помощью.

Пошаговый план неотложных действий: три «золотых» правила

При подозрении на острый панкреатит у ребенка до приезда врачей необходимо строго следовать трем основным принципам, известным как правило «холод, голод и покой». Эти меры направлены на то, чтобы максимально снизить нагрузку на воспаленную поджелудочную железу и замедлить развитие патологического процесса.

Что категорически запрещено делать до приезда врача

Неправильные действия родителей, продиктованные желанием помочь, могут серьезно навредить ребенку и осложнить дальнейшую диагностику и лечение. Существует список категорических запретов, которые нужно запомнить и неукоснительно соблюдать при подозрении на воспаление поджелудочной железы.

Вот список того, чего делать нельзя ни в коем случае:

• Давать обезболивающие препараты. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) или анальгетики (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен) «смазывают» клиническую картину. Врачу будет крайне сложно определить истинную причину боли и поставить правильный диагноз. Это может привести к потере времени и неправильной тактике лечения.
• Прикладывать тепло. Грелка или теплый компресс на живот категорически противопоказаны. Тепло расширяет сосуды, усиливает приток крови к воспаленному органу, что приводит к нарастанию отека и может спровоцировать грозные осложнения, вплоть до некроза (омертвения) тканей железы.
• Давать ферментные препараты. Прием ферментов (Мезим, Креон, Панкреатин) при остром панкреатите не только бесполезен, но и вреден. Они могут усилить активность поджелудочной железы и усугубить процесс самопереваривания органа.
• Пытаться промыть желудок или ставить клизму. Эти процедуры являются дополнительным стрессом для организма и могут усилить болевой синдром. Они не имеют никакого лечебного эффекта при панкреатите и должны проводиться только по строгим медицинским показаниям в условиях стационара.
• Кормить или поить ребенка. Как уже было сказано, любая еда или питье стимулируют работу поджелудочной железы, что недопустимо в острой фазе заболевания.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Острый панкреатит — это ургентное состояние, требующее немедленной госпитализации в хирургический стационар. Не стоит ждать, что «само пройдет», или пытаться лечить ребенка в домашних условиях. Промедление может быть опасно для его жизни и здоровья. Вызывать бригаду скорой помощи нужно немедленно при появлении первых же тревожных симптомов.

Обязательно и без промедления звоните в скорую помощь, если у ребенка наблюдается:

• Внезапная, очень сильная, опоясывающая боль в верхней части живота.
• Боль в животе, сопровождающаяся многократной рвотой, которая не приносит облегчения.
• Сочетание боли в животе с высокой температурой, бледностью, вялостью.
• Ребенок не может найти себе места от боли, принимает вынужденное положение (сидит, наклонившись вперед).
• Напряженный, вздутый живот.

При разговоре с диспетчером четко и спокойно опишите все симптомы, возраст ребенка и точный адрес. Ваша собранность поможет бригаде быстрее сориентироваться и приехать на вызов.

Как подготовиться к приезду скорой помощи и госпитализации

Ожидая приезда врачей, можно использовать время с пользой, чтобы облегчить дальнейшую работу медиков и подготовиться к возможной госпитализации. Это поможет сэкономить время в больнице и снизит общий уровень стресса.

Заранее подготовьте:

• Документы. Соберите в одном месте свидетельство о рождении ребенка, его медицинский полис и свой паспорт.
• Информацию для врача. Вспомните и будьте готовы четко рассказать, когда и после чего (например, после употребления жирной пищи) начались симптомы, какой характер боли, как часто была рвота, какая была максимальная температура. Также сообщите о наличии у ребенка хронических заболеваний или аллергии на лекарства.
• Вещи для больницы. На случай госпитализации соберите сумку с необходимыми вещами: сменная одежда и белье для ребенка и для себя, предметы личной гигиены, тапочки, мобильный телефон и зарядное устройство.

Ваше спокойствие и готовность предоставить исчерпывающую информацию помогут врачам быстро оценить ситуацию и начать правильное лечение.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Острый панкреатит у детей. Клинические рекомендации Союза педиатров России. — М., 2016. — 21 с.
3. Abu-El-Haija M., Kumar S., Szabo F. et al. Classification of Acute Pancreatitis in the Pediatric Population: A Consensus Report From the International Study Group of Pediatric Pancreatitis: In Search for a Cure (INSPPIRE) // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2017. — Vol. 64(6). — P. 984–990.
4. Morinville V.D., Husain S.Z., Bai H. et al. Definitions of pediatric pancreatitis and its complications for the INSPPIRE project // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2012. — Vol. 55(4). — P. 450–455.
5. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — Chapter 367: Pancreatitis.