Распознавание симптомов острого панкреатита у ребенка для спасения жизни

Распознавание симптомов острого панкреатита у ребенка является критически важной задачей для любого родителя, поскольку это состояние требует неотложной медицинской помощи. Острый панкреатит — это внезапное и быстро развивающееся воспаление поджелудочной железы, органа, отвечающего за выработку пищеварительных ферментов и гормонов, включая инсулин. Заболевание протекает тяжело и без своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни. Ваша внимательность к состоянию ребенка и знание ключевых признаков помогут избежать необратимых последствий и вовремя обратиться к врачу.

Что такое острый панкреатит и почему он опасен для детей

Поджелудочная железа вырабатывает мощные ферменты для переваривания пищи. В норме они активируются только в кишечнике. При остром панкреатите (ОП) этот механизм нарушается, и ферменты начинают свою работу преждевременно, еще внутри самой железы, буквально «переваривая» ее ткани. Этот процесс вызывает сильное воспаление, отек и даже некроз (омертвение) участков органа. Опасность острого воспаления поджелудочной железы заключается не только в повреждении самого органа. Агрессивные ферменты и токсины могут попадать в кровоток, вызывая системную воспалительную реакцию, которая поражает другие жизненно важные органы: легкие, почки, сердце. У детей это состояние может развиваться молниеносно, приводя к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса и развитию шока.

Ключевые признаки острого панкреатита, которые нельзя игнорировать

Клиническая картина острого панкреатита у детей может быть разнообразной, но существует ряд классических симптомов, которые должны насторожить родителей. Важно помнить, что их совокупность, а не какой-то один признак, указывает на высокую вероятность именно этого диагноза. Вот основные проявления, на которые необходимо обратить внимание:

• Интенсивная боль в животе. Это главный и самый постоянный симптом. Боль обычно возникает внезапно, локализуется в верхней части живота (под ложечкой) или вокруг пупка. Часто она носит опоясывающий характер, то есть отдает в спину или лопатки. В отличие от обычных колик, боль при ОП постоянная, очень сильная, не стихает со временем и может усиливаться после еды или в положении лежа на спине. Ребенок становится беспокойным, плачет, пытается найти положение, облегчающее боль (например, сидит, наклонившись вперед, или лежит на боку, поджав колени к груди).
• Многократная рвота. Рвота является вторым по значимости симптомом. Она часто бывает мучительной, многократной и, что очень характерно, не приносит облегчения. Сначала в рвотных массах присутствует съеденная пища, а затем — желудочный сок и желчь.
• Повышение температуры тела. Температура может подниматься до 38–39 °C, что свидетельствует о системной воспалительной реакции организма.
• Вздутие живота. Из-за воспаления и нарушения работы кишечника живот может вздуваться, становиться напряженным и болезненным при прикосновении.
• Общее ухудшение состояния. Ребенок становится вялым, слабым, апатичным. Кожа может быть бледной, иногда с сероватым оттенком. Появляется холодный пот, учащается сердцебиение и дыхание.

Специфические симптомы острого воспаления поджелудочной железы у детей разного возраста

Проявления болезни могут значительно отличаться в зависимости от возраста ребенка, что часто затрудняет диагностику. Маленькие дети не могут точно описать свои ощущения, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными к косвенным признакам недомогания.

Тревожные сигналы: когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

Острый панкреатит — это состояние, которое лечится только в условиях стационара, чаще всего в хирургическом отделении. Промедление недопустимо. Немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, если у ребенка на фоне боли в животе появился хотя бы один из следующих признаков:

• Резкая, нестерпимая боль в животе, которая не проходит и заставляет ребенка принимать вынужденное положение.
• Неукротимая, многократная рвота, особенно с примесью желчи или крови.
• Спутанность сознания, необычная сонливость, заторможенность или, наоборот, сильное возбуждение.
• Затрудненное, учащенное дыхание, одышка.
• Бледность кожи, появление холодного липкого пота, синюшный оттенок губ или ногтей.
• Резкое снижение количества мочи или ее отсутствие в течение нескольких часов.
• Появление синюшных пятен в области пупка (симптом Каллена) или на боковых поверхностях живота (симптом Грея-Тернера). Это очень редкие, но крайне грозные признаки, указывающие на тяжелое геморрагическое пропитывание железы и забрюшинной клетчатки.

Что нельзя делать при подозрении на острый панкреатит у ребенка

В ожидании врача очень важно не навредить ребенку своими действиями. Неправильные шаги могут «смазать» клиническую картину, усложнить диагностику и усугубить состояние. Запомните три главных «НЕ»:

• Не давать обезболивающие. Любые анальгетики или спазмолитики могут временно уменьшить боль, но это скроет истинную тяжесть состояния от врача скорой помощи и хирурга в стационаре, что приведет к запоздалой диагностике и лечению.
• Не кормить и не поить. Любая еда или жидкость, попавшая в желудок, стимулирует выработку панкреатических ферментов, что усиливает боль и воспаление. До осмотра врача необходимо обеспечить поджелудочной железе функциональный покой.
• Не прикладывать тепло. Грелка на живот категорически противопоказана. Тепло усиливает отек и воспалительный процесс, что может ускорить развитие некроза тканей железы. Допустимо приложить к животу пузырь со льдом, завернутый в полотенце.

Чем детский острый панкреатит отличается от взрослого

Хотя механизм развития заболевания схож, существуют некоторые отличия. У взрослых главными причинами ОП являются злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь. У детей же на первое место выходят травмы живота (например, после падения с велосипеда или удара в живот), вирусные инфекции (паротит, вирусы Коксаки), аномалии развития желчевыводящих путей и поджелудочной железы, а также прием некоторых лекарственных препаратов. При этом у детей регенеративные (восстановительные) способности организма выше, и при своевременно начатом лечении прогноз чаще бывает благоприятным. Однако это не отменяет того факта, что острый панкреатит у ребенка может протекать так же тяжело и стремительно, как и у взрослого.

Список литературы

1. Острый панкреатит у детей: клинические рекомендации РФ / Разработаны Общероссийской общественной организацией «Российская ассоциация детских хирургов». — М., 2016.
2. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
3. Abu-El-Haija M., Kumar S., Quiros J.A., et al. Management of Acute Pancreatitis in the Pediatric Population: A Clinical Report From the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2018;66(1):159-176.
4. Kliegman R.M., St. Geme J., Blum N., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. Chapter 365, Pancreatitis.
5. Poddar U. Diagnosis and management of acute pancreatitis in children. Paediatrics and International Child Health. 2016;36(1):13-18.