Причины появления бедренной грыжи у детей и факторы риска для малыша

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Причины появления бедренной грыжи у детей почти всегда связаны с врожденными анатомическими особенностями строения тазовой области и слабостью соединительной ткани. Это состояние не является следствием неправильного ухода или ошибок родителей. Бедренная грыжа представляет собой выход органов брюшной полости, чаще всего петли кишечника или сальника, через бедренный канал. Понимание механизма ее формирования и факторов риска помогает вовремя заметить проблему и обратиться к детскому хирургу, не испытывая чувства вины и растерянности.

Что такое бедренная грыжа и почему она возникает у детей

Чтобы понять механизм развития патологии, важно разобраться в анатомии. Бедренная грыжа возникает, когда внутренние органы выходят за пределы брюшной стенки через так называемый бедренный канал. Это узкое пространство в нижней части живота, рядом с крупными сосудами, идущими к ноге. У детей этот канал в норме очень узкий, но при определенных условиях он может стать «слабым местом» или грыжевыми воротами.

Основная причина формирования бедренной грыжи у ребенка — это врожденная слабость брюшной стенки в области бедренного кольца (внутреннего отверстия канала). Соединительная ткань, которая должна быть плотной и упругой, оказывается недостаточно прочной. В результате любое повышение внутрибрюшного давления способно «выдавить» часть кишечника или сальника наружу, формируя характерное выпячивание в верхней части бедра, под паховой складкой.

Врожденные предпосылки: главная причина бедренной грыжи

В подавляющем большинстве случаев фундамент для развития бедренной грыжи закладывается еще до рождения ребенка. Речь идет не о наследственном заболевании в классическом понимании, а о врожденных особенностях строения организма, которые создают условия для появления грыжи в будущем.

Ключевыми врожденными факторами являются:

Слабость соединительной ткани. Это может быть индивидуальной особенностью ребенка или частью системных заболеваний, при которых нарушается выработка коллагена — основного «строительного материала» связок и фасций. Ткани в области бедренного канала изначально более податливые и растяжимые.
Особенности анатомии таза. Бедренные грыжи значительно чаще встречаются у девочек. Это связано с тем, что женский таз шире, а структура бедренного канала и расположение сосудов создают более благоприятные условия для образования грыжевых ворот.
Недоношенность. У детей, родившихся раньше срока, многие системы организма, включая мышечно-апоневротический каркас брюшной стенки, не успевают полностью созреть. Их соединительная ткань более рыхлая, что повышает риск грыжеобразования.

Важно понимать, что наличие этих предпосылок не означает, что грыжа обязательно появится. Они лишь создают уязвимость, которая может проявиться под воздействием провоцирующих факторов.

Факторы, провоцирующие выход грыжи: что становится «спусковым крючком»

Если у ребенка есть врожденная слабость в области бедренного канала, то для появления грыжи необходим толчок — резкое или хроническое повышение давления внутри живота. Это давление буквально выталкивает внутренние органы через уязвимое место. У детей такими «спусковыми крючками» чаще всего становятся состояния, привычные для раннего возраста.

Вот основные провоцирующие факторы:

Сильный плач и крик. Во время надрывного плача мышцы живота напрягаются, что резко повышает внутрибрюшное давление. У младенцев это одна из самых частых причин первого проявления грыжи.
Сильный кашель. Хронический или приступообразный кашель при бронхите, коклюше или других респираторных заболеваниях создает многократные скачки давления в брюшной полости.
Запоры и натуживание. Трудности с дефекацией заставляют ребенка сильно напрягать мышцы живота, что также провоцирует выход грыжи.
Чрезмерные физические нагрузки. У детей старшего возраста фактором риска может стать подъем тяжестей или занятия некоторыми видами спорта, связанными с напряжением брюшного пресса, если уже есть анатомическая предрасположенность.

Эти факторы не являются первопричиной, а лишь реализуют уже существующий риск. Без анатомической предрасположенности ни плач, ни кашель не приведут к формированию бедренной грыжи.

Группы риска: у каких детей бедренная грыжа встречается чаще

Хотя бедренная грыжа может появиться у любого ребенка, существуют определенные группы, у которых вероятность ее развития выше. Знание этих факторов помогает родителям и педиатрам быть более внимательными к возможным симптомам. В таблице ниже представлены основные факторы риска и их обоснование.

Фактор риска	Пояснение, почему это повышает риск
Женский пол	Анатомические особенности строения таза у девочек (он шире) и иное расположение сосудов делают бедренный канал более уязвимым местом.
Недоношенность	Общая незрелость организма, включая слабость соединительной и мышечной тканей, которые формируют брюшную стенку.
Семейная история грыж	Наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани. Если у близких родственников были грыжи (любой локализации), риск у ребенка повышается.
Системные заболевания соединительной ткани	Такие состояния, как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, характеризуются генерализованной слабостью соединительной ткани во всем организме.
Дисплазия тазобедренного сустава	Нарушение нормального развития тазобедренного сустава может изменять анатомические соотношения в пахово-бедренной области, косвенно влияя на прочность тканей.
Хронические состояния с повышением внутрибрюшного давления	Заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем (муковисцидоз, бронхиальная астма) или хроническими запорами, создают постоянную нагрузку на брюшную стенку.

Отличие бедренной грыжи от паховой: важные нюансы в причинах

Родители часто путают бедренную и паховую грыжи, так как они расположены близко друг к другу. Однако это разные патологии с различными причинами и анатомической локализацией. Понимание разницы важно, так как бедренная грыжа считается более опасной из-за высокого риска ущемления.

Основное отличие в причинах заключается в анатомическом «слабом месте».

Паховая грыжа у детей (особенно у мальчиков) чаще всего связана с незаращением вагинального отростка брюшины — специального кармана, который в норме должен закрыться после рождения. Грыжа выходит через паховый канал.
Бедренная грыжа, как уже говорилось, формируется из-за слабости стенки бедренного канала. Она не связана с вагинальным отростком и выходит ниже паховой связки.

Именно из-за узости и ригидности (неэластичности) стенок бедренного канала вышедшие в него органы очень легко сдавливаются. Это состояние называется ущемлением и требует неотложной хирургической помощи. Поэтому, хотя паховые грыжи встречаются у детей гораздо чаще, к бедренным грыжам врачи относятся с особым вниманием.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Хирургические болезни детского возраста: Учебник в 2 т. / под ред. Ю.Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 1. — 632 с.
Паховые и бедренные грыжи. Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. — 2016.
Ashcraft's Pediatric Surgery / под ред. George W. Holcomb III, J. Patrick Murphy, Daniel J. Ostlie. — 7-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 1248 p.
Nelson Textbook of Pediatrics / под ред. Robert M. Kliegman, Joseph W. St. Geme III. — 21-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 4320 p.