Флегмонозный омфалит: признаки гнойного воспаления пупка у младенца

Флегмонозный омфалит представляет собой одно из самых серьезных гнойных воспалений у новорожденных, при котором инфекционный процесс распространяется на кожу и подкожно-жировую клетчатку вокруг пупка. В отличие от более легких форм, это состояние характеризуется разлитым, не имеющим четких границ воспалением, которое требует немедленного обращения за медицинской помощью. Распознать его признаки на ранней стадии критически важно для предотвращения тяжелых осложнений, таких как сепсис (заражение крови). Понимание родителями тревожных симптомов позволяет своевременно показать ребенка врачу и начать необходимое лечение.

Что такое флегмонозный омфалит и почему он опасен

Флегмонозный омфалит — это гнойно-воспалительный процесс, который затрагивает не только саму пупочную ранку, но и глубокие слои тканей передней брюшной стенки: кожу, подкожную клетчатку и иногда даже мышцы. Ключевое слово здесь — «флегмонозный». Это означает, что воспаление носит разлитой характер, оно не ограничено капсулой, как, например, абсцесс. Гной пропитывает ткани, распространяясь по ним, что значительно усложняет ситуацию.

Основная опасность этого состояния заключается в анатомических особенностях новорожденного. Пупочные сосуды (артерии и вена), которые функционировали во внутриутробном периоде, после рождения запустевают, но еще некоторое время остаются открытыми для инфекции. Через них бактерии и их токсины могут легко попасть в общий кровоток. Это прямой путь к развитию сепсиса — жизнеугрожающего состояния, при котором инфекция распространяется по всему организму. Именно поэтому гнойное воспаление пупка у младенца расценивается как неотложная ситуация в детской хирургии.

Ключевые местные признаки: на что обратить внимание в первую очередь

Визуальные изменения в области пупка являются самыми первыми и важными сигналами проблемы. Родителям следует ежедневно и внимательно осматривать пупочную ранку во время гигиенических процедур. При флегмонозной форме омфалита наблюдаются следующие характерные местные симптомы:

• Выраженное покраснение (гиперемия). Кожа вокруг пупка становится ярко-красной или даже багровой. Важный отличительный признак — у этого покраснения нет четких границ, оно как бы «расползается» по животу.
• Отек и уплотнение тканей. Область вокруг пупка и прилегающие участки живота становятся припухшими, отечными. При прощупывании ощущается уплотнение подкожной клетчатки. Пупочное кольцо может выбухать, напоминая воронку.
• Гнойные выделения. Из пупочной ранки обильно выделяется гной. Он может быть желтого, зеленоватого или серого цвета, часто с неприятным запахом. Простое мокнутие (прозрачные или серозные выделения) характерно для более легкой, катаральной формы, тогда как гной — явный признак бактериального воспаления.
• Повышение местной температуры. Кожа в области воспаления на ощупь значительно горячее, чем на других участках живота. Это свидетельствует об активном воспалительном процессе.
• Болезненность. Ребенок проявляет беспокойство, плачет при прикосновении к животу, особенно в области пупка. Боль может усиливаться во время пеленания или переодевания.

Общие симптомы, указывающие на гнойное воспаление пупка

Поскольку флегмонозный омфалит — это серьезный инфекционный процесс, он практически всегда сопровождается реакцией всего организма. На фоне местных изменений появляются и общие признаки интоксикации, которые свидетельствуют о том, что организм младенца борется с инфекцией. К ним относятся:

• Повышение температуры тела. Температура может подниматься до 38 °C и выше. У ослабленных или недоношенных детей температура, наоборот, может быть пониженной (ниже 36,5 °C), что является не менее тревожным признаком.
• Изменение поведения. Ребенок становится вялым, апатичным, сонливым, плохо реагирует на внешние раздражители. Либо наоборот, может быть чрезмерно возбужденным, постоянно и монотонно плакать.
• Отказ от еды или плохое сосание. Младенец отказывается от груди или бутылочки, сосет слабо, быстро устает. Часто наблюдаются срыгивания или рвота.
• Потеря или плохая прибавка в весе. Из-за интоксикации и плохого аппетита ребенок перестает набирать вес или даже теряет его.
• Изменение цвета кожи. Кожные покровы могут приобретать бледный, сероватый или «мраморный» оттенок, что указывает на нарушения кровообращения.

Появление любого из этих общих симптомов на фоне покраснения и отека пупка — это сигнал о том, что инфекция начала оказывать системное действие на организм, и медицинская помощь требуется незамедлительно.

Сравнительная таблица: нормальное заживление, катаральный и флегмонозный омфалит

Чтобы родителям было проще ориентироваться и отличить опасное состояние от нормы или легкого воспаления, приведем сравнительную таблицу основных признаков.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самолечение при подозрении на гнойное воспаление пупка категорически недопустимо. Применение мазей, присыпок или антисептиков без назначения врача может «смазать» клиническую картину, затруднить диагностику и привести к потере драгоценного времени. Вызов врача на дом или обращение в приемное отделение детской больницы является обязательным при обнаружении любого из следующих признаков:

• Покраснение кожи распространилось за пределы пупочного кольца.
• Появился отек или уплотнение на животе вокруг пупка.
• Из пупочной ранки выделяется гной.
• Кожа в области пупка стала горячей на ощупь.
• У ребенка поднялась температура тела выше 37,5 °C.
• Младенец стал вялым, отказывается от еды или постоянно беспокоен.

Флегмонозный омфалит — это состояние, которое требует лечения в условиях стационара под наблюдением детского хирурга. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет избежать развития сепсиса и других опасных для жизни осложнений.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
3. Шабалов Н. П. Неонатология: учеб. пособие: в 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 2. — 768 с.
4. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., Shah S. S. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 4320 p.
5. Holcomb G. W., Murphy J. P., St. Peter S. D. Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2019. — 1280 p.
6. World Health Organization. Managing newborn problems: a guide for doctors, nurses, and midwives. — Geneva: WHO, 2003. — 352 p.