Мокнущий пупок у новорожденного: как отличить норму от катарального омфалита

Мокнущий пупок у новорожденного — одна из частых причин для беспокойства родителей в первые недели жизни малыша. Это состояние может быть как вариантом нормы в процессе заживления пупочной ранки, так и первым признаком воспалительного заболевания — катарального омфалита. Понимание ключевых различий между физиологическим процессом и патологией позволяет вовремя распознать проблему и избежать осложнений. Главное — сохранять спокойствие и знать, на какие именно признаки обращать внимание.

Как заживает пупочная ранка в норме: этапы и сроки

После рождения ребенка пуповину пересекают и накладывают на нее специальный зажим. Оставшаяся часть, называемая пуповинным остатком, постепенно высыхает и, как правило, самостоятельно отпадает на 5–15-й день жизни. После этого на его месте остается небольшая ранка, которая должна полностью зажить (эпителизироваться). Этот процесс проходит в несколько естественных этапов.

• Мумификация остатка. В первые дни жизни пуповинный остаток усыхает, становится плотным и темным. Это абсолютно нормальный процесс.
• Отторжение остатка. Когда остаток полностью высыхает, он отпадает. Этот момент может сопровождаться появлением небольшого количества серозно-геморрагического отделяемого (сукровицы).
• Заживление ранки. На месте отпавшего остатка образуется пупочная ранка, покрытая кровянистой или серозной корочкой. В норме из-под корочки может выделяться небольшое количество прозрачной или желтоватой жидкости без запаха. Это часть регенерации тканей. Полное заживление обычно занимает от 1 до 3 недель после отпадения пуповинного остатка.

Важно понимать, что незначительное и непродолжительное «мокнутие» пупочной ранки после отпадения остатка является физиологической нормой. Это связано с естественным процессом заживления и очищения раневой поверхности.

Что такое катаральный омфалит и почему он возникает

Катаральный омфалит — это наиболее простая и распространенная форма воспаления кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки. Термин «катаральный» означает, что воспаление носит поверхностный характер, без образования гноя и глубокого поражения тканей. Его также называют «мокнущим пупком» в медицинском контексте, когда речь идет именно о патологическом процессе.

Причиной развития катарального омфалита является инфицирование пупочной ранки бактериями, чаще всего стафилококками или стрептококками. Инфекция может проникнуть в ранку из-за нескольких факторов:

• Неправильный уход. Слишком частое или агрессивное промывание, использование нестерильных материалов, создание «парникового эффекта» под подгузником или плотной одеждой.
• Ослабленный иммунитет. Недоношенность, сопутствующие заболевания или врожденные патологии могут снижать защитные силы организма ребенка.
• Внутриутробное инфицирование. В редких случаях инфицирование может произойти еще до рождения.

Катаральный омфалит требует внимания, так как без своевременного и правильного лечения он может перейти в более тяжелые формы — флегмонозную или некротическую, которые представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни новорожденного.

Главные отличия нормы от катарального омфалита: сравнительная таблица

Чтобы четко разграничить нормальный процесс заживления и начальную стадию воспаления, удобно сравнить их по ключевым признакам. Эта таблица поможет вам сориентироваться в ситуации.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Незамедлительная консультация педиатра или детского хирурга требуется при появлении любого из следующих признаков. Они могут свидетельствовать о развитии осложнений или переходе катарального омфалита в более тяжелую стадию.

Вот список «красных флагов», которые нельзя игнорировать:

• Покраснение кожи распространилось за пределы пупочного кольца.
• Появился выраженный отек и уплотнение в области пупка.
• Выделения из ранки стали гнойными (густыми, желтыми, зелеными) и обильными.
• Появился резкий, гнилостный запах от пупочной ранки.
• Повысилась температура тела у ребенка выше 37,5 °C.
• Ребенок стал вялым, отказывается от еды, постоянно плачет.
• На коже живота вокруг пупка появилась сосудистая сетка (расширенные вены).

Эти симптомы требуют экстренной медицинской помощи, поскольку могут указывать на распространение инфекции и развитие флегмонозной формы омфалита или даже сепсиса — общего заражения крови.

Принципы правильного ухода за пупочной ранкой

Современные рекомендации по уходу за пупочной ранкой направлены на создание условий для ее естественного и быстрого заживления. Основной принцип — содержать эту область в чистоте и сухости.

Вот основные правила ухода:

• Обеспечьте доступ воздуха. Чаще устраивайте ребенку воздушные ванны. Подворачивайте верхний край подгузника так, чтобы он не закрывал и не натирал пупочную ранку.
• Соблюдайте чистоту. Обработку следует проводить 1–2 раза в день или по мере загрязнения. Используйте для этого стерильную ватную палочку.
• Используйте правильные средства. Для обработки достаточно 3% раствора перекиси водорода, чтобы удалить корочки, а затем 0,5–1% спиртового раствора хлорофиллипта или другого антисептика, рекомендованного вашим врачом.
• Купание. До полного заживления пупочной ранки ребенка рекомендуется купать в кипяченой воде. После купания ранку нужно аккуратно промокнуть стерильной салфеткой и обработать.

Чего категорически нельзя делать:

• Заклеивать ранку пластырем или накладывать повязки. Это создает влажную среду, идеальную для размножения бактерий.
• Использовать раствор бриллиантового зеленого («зеленку»). Он окрашивает кожу и может замаскировать начинающееся покраснение, мешая вовремя заметить проблему.
• Пытаться насильно удалить корочки или пуповинный остаток. Это может привести к кровотечению и инфицированию.
• Наносить на ранку мази или порошки без назначения врача.

Правильный уход является лучшей профилактикой катарального омфалита. Если же вы заметили признаки, отличающиеся от нормы, не занимайтесь самолечением, а своевременно обратитесь за консультацией к специалисту.

Список литературы

1. Неонатология: Национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
2. Шабалов Н. П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 1. — 768 с.
3. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
4. World Health Organization. Recommendations on newborn health. Guidelines approved by the WHO Guideline Review Committee. Geneva: WHO, 2017.
5. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier, 2020. — 4320 с.