Флегмона и абсцесс при омфалите: когда нужна неотложная помощь хирурга

Флегмона и абсцесс при омфалите — это грозные гнойные осложнения воспаления пупочной ранки у новорожденных, которые требуют неотложной помощи детского хирурга. В отличие от простого «мокнущего пупка», эти состояния представляют прямую угрозу здоровью и даже жизни ребенка из-за высокого риска распространения инфекции по всему организму. Важно, чтобы родители умели распознавать опасные признаки и понимали, когда промедление недопустимо и необходимо срочно обращаться за специализированной медицинской помощью.

Что такое омфалит и почему он может осложниться

Омфалит — это бактериальное воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки и пупочного кольца. В норме после отпадения пуповинного остатка ранка заживает в течение 7–10 дней. Однако при попадании в нее патогенных бактерий (чаще всего стафилококков или стрептококков) развивается воспалительный процесс. Развитию омфалита способствуют несколько факторов: снижение иммунитета у ребенка, неправильный уход за пупочной ранкой, наличие врожденных аномалий (например, незаращение протоков).

Если инфекция не ограничивается поверхностными слоями кожи, а проникает глубже в подкожную жировую клетчатку, возникают гнойные осложнения. Процесс может пойти по двум основным путям:

• Формирование абсцесса. Организм пытается ограничить инфекцию, создавая вокруг гнойного очага плотную капсулу. В результате образуется полость, заполненная гноем.
• Развитие флегмоны. Это более опасный вариант, при котором гнойное воспаление не имеет четких границ и разливается по подкожной клетчатке, поражая обширные участки. Это происходит, когда защитные силы организма не могут сдержать распространение инфекции.

Абсцесс и флегмона: в чем ключевые различия

Понимание разницы между абсцессом и флегмоной помогает оценить степень опасности состояния ребенка. Хотя оба процесса требуют хирургического вмешательства, флегмона является значительно более тяжелым и прогностически неблагоприятным состоянием. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Тревожные симптомы: когда немедленно обращаться к врачу

Родителям необходимо проявлять максимальную бдительность. Немедленно вызывайте скорую помощь или самостоятельно обращайтесь в приемное отделение детской больницы, если у ребенка на фоне покраснения пупка появился хотя бы один из следующих признаков.

Вот список критически важных симптомов, требующих экстренного осмотра детским хирургом:

• Распространение покраснения. Если покраснение и отек выходят за пределы пупочного кольца и быстро увеличиваются в размерах.
• Выраженное уплотнение. Кожа вокруг пупка стала плотной, горячей на ощупь.
• Резкое ухудшение общего состояния. Ребенок стал вялым, сонливым, постоянно плачет, отказывается от груди или бутылочки.
• Высокая температура. Повышение температуры тела выше 38,5°C является грозным признаком распространения инфекции.
• Появление гнойного отделяемого. Обильные гнойные выделения из пупочной ранки, особенно с неприятным запахом.
• Изменение цвета кожи. Кожа вокруг пупка приобрела синюшный или багровый оттенок.

Почему нельзя заниматься самолечением

При подозрении на абсцесс или флегмону любое самолечение категорически недопустимо и критически опасно. Попытки выдавить гной, прикладывание согревающих компрессов, мазей (особенно мази Вишневского) или спиртовых растворов приводят к катастрофическим последствиям. Эти действия способствуют «прорыву» инфекции вглубь тканей и в кровеносное русло. Результатом может стать некроз (омертвение) тканей передней брюшной стенки и развитие сепсиса — генерализованной инфекции, которая поражает все органы и системы организма и представляет прямую угрозу жизни новорожденного.

Что делает детский хирург: этапы помощи

Лечение абсцесса и флегмоны при омфалите исключительно хирургическое. Цель вмешательства — устранить очаг гнойного воспаления, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и создать условия для заживления тканей. Все манипуляции проводятся с адекватным обезболиванием, чтобы минимизировать стресс и дискомфорт для малыша.

Процесс лечения включает несколько ключевых этапов:

1. Диагностика. Хирург проводит осмотр, оценивает общее состояние ребенка и определяет характер и распространенность воспалительного процесса. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование для уточнения размеров и глубины гнойного очага.
2. Хирургическое вмешательство. Под обезболиванием хирург вскрывает гнойник (абсцесс или флегмону), полностью удаляет гной, промывает полость антисептическими растворами. Для обеспечения оттока гноя в ране может быть оставлен дренаж — специальная трубка или резиновая полоска.
3. Медикаментозная терапия. После операции обязательно назначается курс антибиотиков для борьбы с инфекцией во всем организме. Также проводится инфузионная терапия (капельницы) для снятия интоксикации и поддержания водно-солевого баланса.
4. Послеоперационный уход. Медперсонал выполняет регулярные перевязки, обрабатывая рану и следя за процессом заживления. Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести состояния и скорости выздоровления ребенка.

Своевременное обращение за хирургической помощью и правильно проведенное лечение позволяют остановить инфекционный процесс и добиться полного выздоровления ребенка без серьезных последствий для его здоровья.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Омфалит новорожденного. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016.
3. Хирургические болезни детского возраста: Учебник / под ред. Ю.Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 1. — 632 с.
4. Ashcraft's Pediatric Surgery / под ред. G.W. Holcomb, J.P. Murphy, D.J. Ostlie. — 7-е изд. — Филадельфия: Elsevier, 2020. — 1320 с.
5. WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn. — Всемирная организация здравоохранения, 2013.