Фунгус пупка у новорожденного: что делать с гранулемой пупочной ранки

Фунгус пупка у новорожденного, также известный как гранулема пупочной ранки, представляет собой небольшое разрастание ткани в области незажившего пупка после отпадения пуповинного остатка. Это состояние встречается довольно часто и в большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья малыша. Для многих родителей вид этого ярко-красного узелка становится поводом для серьезного беспокойства. Однако важно понимать, что гранулема — это не инфекция и не опухоль, а избыточное образование грануляционной ткани, которая является основой для заживления любой раны. Правильный подход к диагностике и лечению позволяет быстро и безболезненно решить эту проблему.

Что такое гранулема пупочной ранки и почему она появляется

Гранулема пупочной ранки — это доброкачественное разрастание молодой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами, которое возникает в процессе заживления пупка. После того как пуповинный остаток отпадает, на его месте остается небольшая ранка. В норме она постепенно подсыхает и покрывается новой кожей (эпителизируется). Однако иногда этот процесс нарушается, и грануляционная ткань начинает расти слишком активно, образуя мягкий, влажный узелок на ножке или широком основании. Его цвет варьируется от розового до ярко-красного, а размер обычно не превышает нескольких миллиметров.

Основная причина появления фунгуса пупка — это замедленное заживление пупочной ранки. К этому могут приводить несколько факторов:

• Широкое пупочное кольцо: большая площадь раневой поверхности требует больше времени для заживления, что увеличивает вероятность избыточного роста грануляций.
• Повышенная влажность: постоянное мокнутие в области пупка, например при плохой вентиляции под подгузником, создает благоприятные условия для роста ткани.
• Незначительное местное воспаление: легкая бактериальная контаминация ранки может стимулировать иммунный ответ и, как следствие, активное формирование грануляционной ткани.

Важно подчеркнуть, что появление гранулемы пупка редко связано с ошибками в уходе. Это индивидуальная особенность процесса заживления у конкретного ребенка. Само по себе это образование безболезненно, так как в нем нет нервных окончаний, и не доставляет малышу дискомфорта.

Как отличить фунгус пупка от опасных состояний: ключевые признаки

Самое большое опасение родителей связано с риском перепутать относительно безобидную гранулему с омфалитом — бактериальным воспалением пупочной ранки и окружающих тканей. Омфалит требует немедленного медицинского вмешательства, в то время как фунгус пупка лечится планово. Умение различать эти состояния поможет избежать лишней паники и вовремя принять правильные меры.

Для вашего удобства основные отличия представлены в таблице:

Если вы заметили хотя бы один из признаков омфалита, особенно покраснение кожи вокруг пупка или повышение температуры, необходимо немедленно обратиться к педиатру или детскому хирургу.

Методы лечения гранулемы пупка: от консервативных до хирургических

Тактика лечения фунгуса пупка зависит от его размера и наличия мокнутия. Цель любого метода — удалить избыточную ткань и создать условия для нормального заживления кожи. Выбор метода всегда остается за врачом.

Существуют следующие подходы к лечению:

1. Консервативное ведение. При небольших гранулемах (до 3–4 мм) иногда достаточно тщательного домашнего ухода. Основная задача — обеспечить сухость пупочной ранки. Однако чаще всего этот метод является лишь дополнением к более активным действиям.
2. Прижигание нитратом серебра (ляписным карандашом). Это самый распространенный и эффективный метод. Врач точечно обрабатывает поверхность гранулемы раствором или твердым концом ляписного карандаша. Нитрат серебра вызывает химический ожог и коагуляцию (свертывание) белков ткани, что приводит к ее отмиранию и последующему отторжению. Процедура проводится амбулаторно, она быстрая и, что крайне важно для родителей, абсолютно безболезненная для ребенка, так как грануляционная ткань лишена нервных окончаний. Обычно требуется от 1 до 3 обработок с интервалом в несколько дней.
3. Перевязка основания (лигирование). Если гранулема имеет выраженную тонкую ножку, хирург может перевязать ее основание тонкой хирургической нитью. Это прекращает кровоснабжение образования, и через несколько дней оно самостоятельно отсыхает и отпадает.
4. Хирургическое иссечение. Применяется крайне редко, в основном при очень крупных гранулемах или при неэффективности других методов. Процедура заключается в аккуратном срезании избыточной ткани скальпелем или электрокоагулятором. Она также проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут.

Категорически запрещено пытаться удалить гранулему самостоятельно в домашних условиях. Это может привести к кровотечению и инфицированию ранки.

Правильный уход за пупочной ранкой при фунгусе в домашних условиях

Правильный уход за пупком до и после врачебных манипуляций — залог быстрого заживления. Главный принцип — соблюдение чистоты и сухости. Неправильная обработка может усугубить ситуацию и замедлить выздоровление.

Основные рекомендации по уходу:

• Соблюдайте гигиену. Перед каждой обработкой пупка тщательно мойте руки с мылом.
• Очищайте ранку. 1–2 раза в день аккуратно удаляйте корочки и выделения с помощью ватной палочки, смоченной в 3%-м растворе перекиси водорода. Дождитесь, пока перекись перестанет пениться.
• Поддерживайте сухость. После очищения промокните область пупка сухой чистой салфеткой или ватным диском. Воздушные ванны по 10–15 минут несколько раз в день способствуют подсушиванию.
• Правильно используйте подгузник. Заворачивайте край подгузника так, чтобы он не закрывал и не натирал пупочную ранку, обеспечивая доступ воздуха.
• Не применяйте агрессивные антисептики. Без назначения врача не следует использовать спиртовые растворы, йод или бриллиантовый зеленый («зеленку»). Они могут вызвать ожог нежной кожи и замедлить заживление.
• Купание. До полного заживления пупочной ранки рекомендуется купать ребенка в кипяченой воде. После купания пупок нужно обработать по стандартной схеме.

Если врач провел прижигание нитратом серебра, на месте гранулемы образуется темный струп (корочка). Ее не нужно пытаться удалить, она отпадет самостоятельно через несколько дней, открыв под собой зажившую кожу.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то что гранулема пупка в большинстве случаев не опасна, существуют тревожные симптомы, при появлении которых следует незамедлительно показать ребенка врачу. Они могут свидетельствовать о присоединении инфекции или о другой, более серьезной патологии.

Срочная консультация педиатра или детского хирурга необходима в следующих случаях:

• появление покраснения, отека или уплотнения кожи вокруг пупка;
• выделения из пупка стали обильными, приобрели гнойный характер или неприятный запах;
• повышение температуры тела у ребенка выше 37,5 °C;
• ребенок стал вялым, отказывается от груди или бутылочки, постоянно плачет;
• началось кровотечение из пупочной ранки, которое не останавливается после прижатия стерильной салфеткой на 5–10 минут.

Своевременное обращение к специалисту — лучший способ сохранить здоровье вашего малыша и ваше спокойствие. Фунгус пупка — это решаемая задача, которая при правильном подходе не оставляет никаких последствий.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
3. Клинические рекомендации «Омфалит новорожденного». Разработчик: Российское общество неонатологов. — М., 2016.
4. Шабалов Н. П. Неонатология: учеб. пособие: в 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 1. — 768 с.
5. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., Shah S. S. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 4360 p.
6. World Health Organization. WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn. — Geneva: WHO, 2013. — 108 p.