Как вовремя распознать дермоидную кисту у ребенка по ключевым симптомам

Вовремя распознать дермоидную кисту у ребенка по ключевым симптомам — важная задача для каждого родителя. Это врожденное доброкачественное образование, которое чаще всего обнаруживается в первые годы жизни. Внешне оно выглядит как небольшая, безболезненная «шишка» или уплотнение под кожей. Несмотря на то что дермоидная киста не является злокачественной, она требует внимания специалиста, так как со временем может увеличиваться в размерах или воспаляться. Понимание ее основных проявлений поможет избежать ненужной паники и своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к детскому хирургу.

Что такое дермоидная киста и почему она появляется

Дермоидная киста, или дермоид, — это полость, стенки которой состоят из соединительной ткани, а внутри находятся элементы эктодермы — зародышевого листка, из которого в процессе развития плода формируются кожа, волосы, ногти и нервная система. Проще говоря, это врожденный «мешочек» под кожей, который может содержать волосы, сальные и потовые железы, частички жировой ткани, а в очень редких случаях — даже зачатки зубов. Важно понимать, что появление дермоида не связано с уходом за ребенком или особенностями течения беременности. Это следствие нарушения в процессе закладки тканей на ранних этапах эмбрионального развития, когда частички кожи оказываются «замурованными» в нетипичных для них местах.

Ключевая особенность дермоидной кисты — ее врожденный характер. Она закладывается еще до рождения, но может быть незаметна в первые месяцы жизни и проявиться позже, по мере роста ребенка. Это доброкачественное образование, которое не перерождается в рак, однако оно не способно рассосаться самостоятельно и подлежит только хирургическому удалению.

Основные признаки: на что обратить внимание родителям

Обнаружить дермоидную кисту чаще всего удается случайно, во время купания, игр или простого осмотра ребенка. Образование имеет ряд характерных черт, которые помогают отличить его от других уплотнений. Родителям стоит обратить внимание на появление под кожей образования со следующими характеристиками:

• Форма и контуры. Киста обычно имеет округлую или овальную форму с четкими, ровными границами.
• Размер. Диаметр может варьироваться от нескольких миллиметров до 3–5 сантиметров и более. Киста растет очень медленно, вместе с ребенком.
• Консистенция. На ощупь (при пальпации) образование плотное, эластичное, упругое.
• Подвижность. Это один из важнейших признаков. Дермоидная киста не спаяна с кожей над ней — кожу можно легко сдвинуть. Однако сама киста плотно зафиксирована к подлежащим тканям, чаще всего к надкостнице (оболочке кости), поэтому она неподвижна относительно костей черепа или других костных структур.
• Безболезненность. В спокойном состоянии киста не доставляет ребенку никакого дискомфорта и не болит при надавливании.
• Состояние кожи. Кожные покровы над образованием обычно не изменены: они имеют нормальный цвет, температуру, на них нет высыпаний или язв.

Чаще всего дермоид является единичным образованием. Его медленный рост может сделать его незаметным на протяжении нескольких месяцев или даже лет, пока оно не достигнет размера, который становится очевидным визуально.

Типичные места расположения дермоидных кист у детей

Дермоидные кисты образуются в местах сращения эмбриональных костей и складок. Существуют излюбленные локализации, знание которых поможет родителям быть более внимательными при осмотре ребенка. Ниже представлена таблица с наиболее частыми местами появления дермоидов.

Тревожные симптомы: когда нужно срочно обратиться к врачу

Хотя дермоидная киста сама по себе безопасна, она может воспаляться. Это происходит при травматизации образования или при попадании инфекции. Воспаление — это прямое показание к неотложному обращению к детскому хирургу. Родителей должны насторожить следующие изменения:

• Появление боли. Ребенок жалуется на боль в области «шишки», плачет при прикосновении к ней.
• Покраснение кожи. Кожа над образованием становится красной или багровой.
• Отек и увеличение в размерах. Киста быстро увеличивается, становится напряженной, а окружающие ткани отекают.
• Повышение местной температуры. Кожа над кистой становится горячей на ощупь.
• Общие симптомы. Может наблюдаться повышение температуры тела, вялость, ухудшение аппетита.

В случае нагноения киста может самопроизвольно вскрыться с образованием свища — канала, через который будет выделяться гнойное содержимое. Доводить до такого состояния крайне нежелательно, так как это усложняет последующее лечение и может оставить заметный рубец.

Чем дермоидная киста отличается от других образований

Родители могут спутать дермоид с другими подкожными образованиями, такими как липома («жировик») или атерома (киста сальной железы). Однако существуют ключевые различия. Липома обычно более мягкая на ощупь и подвижна вместе с кожей. Атерома тесно связана с кожей, и на ее поверхности часто можно заметить закупоренный проток сальной железы. Главное отличие дермоидной кисты — ее фиксация к кости и врожденный характер. Точный диагноз может поставить только врач после осмотра и, при необходимости, проведения ультразвукового исследования (УЗИ), которое позволяет оценить структуру, размеры и содержимое кисты.

Что нельзя делать при подозрении на дермоид

При обнаружении у ребенка любого уплотнения под кожей важно сохранять спокойствие и придерживаться правильной тактики. Категорически запрещено предпринимать следующие действия:

• Греть или прикладывать компрессы. Тепло может спровоцировать быстрый рост или воспаление кисты.
• Пытаться выдавить содержимое. Это может привести к разрыву капсулы кисты, распространению ее содержимого в окружающие ткани и развитию тяжелого воспаления.
• Массировать или интенсивно тереть. Любое механическое воздействие может травмировать образование.
• Использовать мази и народные средства. Дермоидная киста не поддается консервативному лечению, и самолечение может лишь навредить.

Единственно верное решение — показать ребенка врачу для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики.

План действий для родителей: первые шаги

Если вы обнаружили у своего ребенка образование, похожее на дермоидную кисту, следуйте простому и понятному плану. Это поможет избежать лишних переживаний и действовать грамотно.

1. Сохраняйте спокойствие. Помните, что это доброкачественное образование, которое не несет угрозы жизни.
2. Запишитесь на прием к врачу. Первым специалистом, к которому стоит обратиться, может быть педиатр. Он проведет первичный осмотр и, скорее всего, направит вас к профильному специалисту — детскому хирургу.
3. Не откладывайте визит. Даже если киста не беспокоит ребенка, необходимо получить консультацию специалиста. Врач определит, действительно ли это дермоид, и предложит оптимальное время для планового хирургического удаления.

Своевременная диагностика и плановое лечение позволяют решить проблему быстро, эффективно и с минимальным риском осложнений, обеспечив здоровье и комфорт вашего ребенка.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Хирургические болезни детского возраста: Учебник. В 2 томах. Т. 2 / под ред. Ю.Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 584 с.
3. Holcomb G.W., Murphy J.P., St. Peter S.D. Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th ed. — Elsevier, 2019. — 1288 p.
4. Grosfeld J.L., O'Neill J.A., Coran A.G., Fonkalsrud E.W. Pediatric Surgery. 6th ed. — Mosby, 2006. — 2144 p.
5. Клинические рекомендации «Кисты и свищи шеи у детей». Разработчик: Российская ассоциация детских хирургов. — 2016.