Лечение ожогов у детей в стационаре: этапы, процедуры и прогнозы врачей

Ожоги у детей — это одно из самых серьезных и неотложных состояний в детской хирургии, требующее немедленной и квалифицированной медицинской помощи. Когда ребенок получает ожоговую травму, первый инстинкт родителей — паника, но важно понимать, что современная медицина обладает широким арсеналом средств и методов для успешного лечения, особенно если оно проводится в условиях специализированного стационара. Стационарное лечение ожогов у детей — это комплексный процесс, направленный на спасение жизни, минимизацию боли, предотвращение осложнений и максимально полное восстановление функций и эстетики кожного покрова.

Когда требуется госпитализация при ожоговой травме у ребенка

Решение о госпитализации ребенка с ожоговой травмой принимается врачом на основании нескольких ключевых критериев, поскольку даже небольшой, на первый взгляд, ожог может представлять серьезную опасность для детского организма. Возраст ребенка, площадь и глубина повреждения, локализация ожога и общее состояние здоровья — все эти факторы играют решающую роль в определении необходимости стационарного лечения. Госпитализация нужна не только для оказания экстренной помощи, но и для длительного наблюдения и проведения комплексной терапии. К основным показаниям для госпитализации относят:

• Площадь ожога: У детей старше одного года ожоги II–III степени на площади более 10% поверхности тела, а у детей до года — более 5%. Даже меньшие по площади ожоги, если они глубокие, могут требовать стационарного наблюдения.
• Глубина ожога: Все ожоги III (повреждение до дермы) и IV (повреждение всех слоев кожи и подлежащих тканей) степени, независимо от их площади, являются прямым показанием к госпитализации. Они часто требуют хирургического вмешательства и длительного восстановления.
• Локализация ожога: Ожоги, расположенные на лице, шее, кистях, стопах, промежности, крупных суставах или дыхательных путях, всегда требуют специализированного стационарного лечения, так как могут привести к функциональным нарушениям и косметическим дефектам.
• Циркулярные ожоги: Ожоги, охватывающие конечность или туловище по окружности, могут вызвать нарушение кровоснабжения и требуют немедленной медицинской помощи.
• Электротравма и химические ожоги: Эти виды ожогов имеют свои специфические риски и часто сопровождаются скрытыми повреждениями внутренних органов, поэтому всегда требуют госпитализации и тщательного наблюдения.
• Сопутствующие травмы или заболевания: Наличие у ребенка хронических заболеваний, сопутствующих травм, а также признаки ожоговой болезни, такие как лихорадка, рвота, сильная боль, обезвоживание, являются основаниями для стационарного лечения.
• Социальные факторы: В некоторых случаях, при невозможности обеспечить должный уход за ребенком в домашних условиях, госпитализация также может быть рекомендована.

Помните, что самолечение ожогов у детей категорически недопустимо. При малейших сомнениях в степени тяжести или при обширных поражениях необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Первичная оценка и стабилизация состояния ребенка с ожогом

При поступлении в стационар ребенок с ожоговой травмой немедленно попадает под наблюдение междисциплинарной команды специалистов, которая проводит первичную оценку состояния и начинает мероприятия по стабилизации жизненно важных функций. Этот этап критически важен, поскольку он определяет дальнейшую тактику лечения и помогает предотвратить развитие жизнеугрожающих состояний. Основные задачи на этом этапе — оценка степени тяжести повреждения, борьба с болевым синдромом, профилактика шока и инфекций, а также поддержание водно-электролитного баланса. Первичная оценка включает:

• Оценка дыхательных путей и дыхания: При ожогах лица и шеи, а также при вдыхании горячего воздуха или токсичных продуктов горения, существует высокий риск отека дыхательных путей. Врач оценивает проходимость дыхательных путей, наличие стридора (свистящего дыхания) и при необходимости проводит интубацию для обеспечения адекватной вентиляции легких.
• Оценка кровообращения: Определяется пульс, артериальное давление, цвет кожных покровов. У детей с обширными ожогами быстро развивается ожоговый шок, характеризующийся потерей жидкости и электролитов. На этом этапе начинают внутривенное введение растворов для восполнения объема циркулирующей крови.
• Оценка площади и глубины ожога: Используются специальные таблицы (например, правило "девяток" для взрослых, адаптированное для детей, или диаграмма Лунда-Браудера) для точного определения площади поражения. Глубина ожога оценивается по внешним признакам (цвет кожи, наличие волдырей, чувствительность).
• Обезболивание: Боль при ожогах интенсивна и может усугублять шоковое состояние. Применяются сильнодействующие анальгетики, часто опиоидные, которые вводятся внутривенно для быстрого и эффективного купирования болевого синдрома. Это является приоритетом для комфорта и стабилизации ребенка.
• Профилактика переохлаждения: Дети с ожогами теряют много тепла, что может привести к гипотермии. Ребенка укрывают стерильными простынями, поддерживают комфортную температуру в помещении.
• Профилактика инфекций: Накладываются стерильные повязки на обожженные участки, вводятся антибиотики при подозрении на инфицирование или в качестве профилактики.
• Оценка сопутствующих травм: Важно исключить другие повреждения, которые могли быть получены одновременно с ожоговой травмой, особенно при взрывах, падениях или дорожно-транспортных происшествиях.

Все эти мероприятия проводятся максимально быстро, часто одновременно, чтобы стабилизировать состояние маленького пациента и подготовить его к дальнейшим этапам лечения.

Основные этапы стационарного лечения ожогов у детей

Лечение ожогов у детей в стационаре — это длительный и многоступенчатый процесс, который требует тщательного планирования и постоянной коррекции. Он включает в себя несколько ключевых этапов, каждый из которых имеет свои цели и задачи, направленные на скорейшее выздоровление ребенка. От момента поступления до выписки и последующей реабилитации врачи неустанно работают над минимизацией последствий ожоговой травмы.

Общие принципы лечения детских ожогов

Ожоговая болезнь у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, из-за особенностей детского организма: более тонкой кожи, незрелости иммунной системы, большей склонности к потере жидкости и развитию шока. Поэтому лечение основывается на следующих принципах:

• Комплексность: Объединение местного лечения ожоговых ран с общей системной терапией, направленной на поддержание всех функций организма.
• Раннее начало: Чем раньше начинается специализированное лечение, тем лучше прогноз и меньше риск осложнений.
• Постоянный мониторинг: Регулярная оценка состояния ребенка, коррекция терапии в зависимости от динамики.
• Междисциплинарный подход: Участие различных специалистов: комбустиологов (специалистов по ожогам), хирургов, реаниматологов, педиатров, анестезиологов, психологов, физиотерапевтов.
• Индивидуальный подход: Учет возраста, веса, площади и глубины ожога, сопутствующих заболеваний и особенностей реакции детского организма на травму.

Местное лечение ожогов: методы и подходы

Местное лечение направлено на очищение ожоговой раны, предотвращение инфекций, стимуляцию заживления и подготовку к возможному хирургическому вмешательству.

• Первичная хирургическая обработка (ПХО) ожоговых ран: Этот этап начинается с осторожного удаления загрязнений и омертвевших тканей. Процедура проводится под адекватным обезболиванием, часто под наркозом, чтобы минимизировать боль и стресс для ребенка. Цель ПХО — создать условия для скорейшего заживления и предотвратить распространение инфекции.
• Перевязки и повязки: Регулярные перевязки — это основа местного лечения. Используются различные виды повязок:
  • Антисептические повязки: Содержат антибактериальные и антисептические препараты для борьбы с инфекцией.
  • Влажно-высыхающие повязки: Поддерживают оптимальную влажность в ране, способствуя регенерации.
  • Современные атравматичные повязки: Специальные гидрогелевые, силиконовые или сетчатые повязки, которые не прилипают к ране, уменьшают боль при перевязках и способствуют более быстрому заживлению. Они создают оптимальную среду для роста новых клеток кожи.
  • Биологические и биосинтетические покрытия: Могут использоваться для временного закрытия обширных ожоговых поверхностей, снижения боли и предотвращения инфекций, создавая условия для приживления собственного кожного трансплантата.

  Частота перевязок определяется состоянием раны и типом повязки – от ежедневных до нескольких раз в неделю. Процедуры могут быть весьма болезненными, поэтому всегда проводятся с применением обезболивающих средств.

Системная терапия и поддержка организма

Одновременно с местным лечением проводится комплексная системная терапия, направленная на поддержание всех жизненно важных функций детского организма:

• Инфузионная терапия: Восполнение потерянной жидкости и электролитов через внутривенные вливания. Это крайне важно для борьбы с ожоговым шоком и поддержания работы почек. Расчет объема инфузий ведется строго индивидуально, с учетом веса, возраста ребенка и площади ожога.
• Обезболивание: Интенсивная боль — это характерный симптом ожоговой травмы. Помимо введения анальгетиков, могут использоваться методы регионарной анестезии или эпидуральная анестезия для длительного купирования боли.
• Антибактериальная терапия: Назначаются антибиотики для профилактики и лечения инфекционных осложнений, которые являются частыми спутниками ожогов и могут быть смертельно опасны. Выбор антибиотиков основан на посевах раны и чувствительности микрофлоры.
• Питательная поддержка: Дети с ожогами имеют повышенные потребности в энергии и белке. Используется высококалорийное питание, часто через зонд или парентерально (внутривенно), чтобы обеспечить организм необходимыми ресурсами для восстановления и заживления.
• Поддержание температуры тела: Профилактика переохлаждения (гипотермии) крайне важна, так как ожоги нарушают терморегуляцию.
• Профилактика стрессовых язв желудка: У детей с обширными ожогами высок риск развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому назначаются препараты, снижающие кислотность.

Хирургическое лечение ожогов у детей: показания и виды операций

Когда ожог достигает определенной глубины и площади, естественное заживление становится невозможным или приводит к грубым рубцам. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство для восстановления целостности кожного покрова и предотвращения серьезных осложнений. Хирургическое лечение ожогов является одной из важнейших составляющих стационарной помощи детям с глубокими ожогами. Показания к хирургическому лечению включают:

• Глубокие ожоги III и IV степени: Эти ожоги характеризуются полным разрушением всех слоев кожи и неспособны к самостоятельному заживлению без образования грубых рубцов.
• Ожоги II степени, которые не заживают в течение 2-3 недель: Длительное незаживление раны увеличивает риск инфицирования и формирования патологических рубцов.
• Ожоги, угрожающие жизни или функции конечностей: Например, циркулярные глубокие ожоги конечностей, которые могут привести к нарушению кровообращения и некрозу тканей.

Виды хирургических операций при ожогах:

• Некрэктомия: Это удаление нежизнеспособных, омертвевших тканей (струпа) с ожоговой поверхности. Проводится как можно раньше, чтобы предотвратить инфицирование и интоксикацию организма продуктами распада. Некрэктомия может быть тангенциальной (послойное удаление тонких слоев некроза до жизнеспособных тканей) или фасциальной (удаление некротических тканей до фасции, покрывающей мышцы, при очень глубоких ожогах).
• Аутодермопластика (АДП): После удаления струпа образовавшуюся рану необходимо закрыть. Аутодермопластика — это пересадка собственной кожи ребенка с неповрежденного участка тела (донорского участка) на ожоговую рану. Это самый эффективный метод закрытия глубоких ожоговых дефектов, так как собственная кожа полностью приживается и восстанавливает защитную функцию.
  • Расщепленный кожный трансплантат: Наиболее часто используемый метод, при котором берутся тонкие слои кожи с помощью дерматома. Такая кожа хорошо приживается и может быть растянута с помощью специальной сетки (меш-трансплантат) для закрытия больших площадей.
  • Полнослойный кожный трансплантат: Используется реже, в основном для лица, шеи или суставов, где важна эластичность и хороший косметический эффект. Берется весь слой кожи, что ограничивает площадь трансплантата и требует тщательного ухода за донорской раной.

  После АДП на донорский участок и место пересадки накладывают специальные повязки, обеспечивающие иммобилизацию и оптимальные условия для приживления трансплантата. Успешность АДП зависит от многих факторов, включая состояние раны, отсутствие инфекции и тщательный послеоперационный уход.

• Кожные экспандеры: В случаях обширных ожогов, когда недостаточно собственной кожи для аутодермопластики, могут использоваться тканевые экспандеры. Это силиконовые мешочки, которые имплантируются под здоровую кожу рядом с ожогом и постепенно наполняются физиологическим раствором, растягивая кожу. Затем растянутая кожа используется для закрытия дефекта.

Все хирургические вмешательства у детей проводятся под общей анестезией (наркозом) с участием детских анестезиологов для обеспечения максимальной безопасности и комфорта маленького пациента.

Процедуры ухода и реабилитации во время пребывания в стационаре

Лечение ожогов у детей не ограничивается лишь заживлением ран. Это длительный процесс, который включает в себя комплексный уход и раннюю реабилитацию, начинающуюся уже в стационаре. Цель этих мероприятий — не только восстановление целостности кожи, но и предотвращение функциональных нарушений, минимизация образования рубцов, а также поддержание психологического благополучия ребенка. Основные процедуры ухода и реабилитации:

• Физиотерапия: Применяется для улучшения кровообращения в поврежденных тканях, уменьшения боли и отека, а также для стимуляции регенерации. Могут использоваться следующие методы:
  • УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия): Способствует снятию воспаления и боли.
  • Магнитотерапия: Улучшает микроциркуляцию и обмен веществ в тканях.
  • Лазеротерапия: Стимулирует регенерацию клеток и снижает риск образования грубых рубцов.
  • Электростимуляция: Используется для поддержания тонуса мышц, особенно если ребенок вынужден длительное время находиться в неподвижном состоянии.

  Выбор конкретных методов физиотерапии зависит от стадии заживления ожога, его глубины и локализации.

• Лечебная физкультура (ЛФК): Раннее начало лечебной физкультуры крайне важно для профилактики контрактур (ограничения подвижности в суставах) и атрофии мышц. Под руководством специалиста по ЛФК проводятся:
  • Пассивные движения: Медсестра или реабилитолог осторожно сгибают и разгибают конечности ребенка, чтобы предотвратить тугоподвижность суставов.
  • Активные движения: По мере заживления и уменьшения боли, ребенка мотивируют к самостоятельным движениям и выполнению упражнений.
  • Дыхательная гимнастика: Необходима для предотвращения застойных явлений в легких, особенно у детей с обширными ожогами или ожогами дыхательных путей.

  Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают сохранить объем движений, силу мышц и подготавливают ребенка к полноценной жизни после выписки.

• Компрессионная терапия: После заживления глубоких ожогов для профилактики гипертрофических и келоидных рубцов (чрезмерного разрастания соединительной ткани) используются специальные компрессионные повязки или белье. Они оказывают постоянное давление на область рубца, способствуя его размягчению и сглаживанию. Компрессионное лечение должно быть длительным, иногда до 12-18 месяцев.
• Психологическая поддержка: Ожоговая травма — это не только физическая, но и глубокая психологическая травма для ребенка и его родителей. В стационаре с детьми и их семьями работают психологи, которые помогают справиться со стрессом, страхом, болевым синдромом, изменением внешности. Методы включают игровые терапии, арт-терапии, индивидуальные и семейные консультации.
• Правильное питание: Как уже упоминалось, адекватное питание с высоким содержанием белка и калорий, а также витаминов и микроэлементов, является основой для регенерации тканей и восстановления организма. Диетологи разрабатывают индивидуальный план питания, учитывая потребности ребенка.

Весь комплекс этих мероприятий направлен на то, чтобы ребенок максимально восстановился после ожоговой травмы и смог вернуться к нормальной жизни.

Возможные осложнения ожоговой травмы и их профилактика

Ожоговая травма у детей, особенно обширная и глубокая, несет в себе высокий риск развития различных осложнений, которые могут значительно утяжелить течение заболевания и повлиять на долгосрочный прогноз. Понимание этих рисков и активная профилактика являются ключевыми аспектами стационарного лечения. К наиболее частым и серьезным осложнениям ожогов относятся:

• Ожоговый шок: Развивается в первые часы и сутки после обширной ожоговой травмы из-за массивной потери жидкости и белков через поврежденную кожу. Проявляется падением артериального давления, учащением пульса, нарушением сознания.
  • Профилактика: Интенсивная инфузионная терапия (внутривенное введение растворов) с первых минут после поступления в стационар, постоянный мониторинг жизненных показателей.
• Инфекционные осложнения: Ожоговая рана является входными воротами для инфекции. Бактерии могут легко проникнуть в рану, вызывая гнойные воспаления, сепсис (системное воспаление всего организма) и ожоговую болезнь.
  • Профилактика: Строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики при перевязках, регулярные санации (очищение) ран, местное применение антисептиков и антибиотиков, системная антибактериальная терапия, своевременная некрэктомия и аутодермопластика.
• Гипертрофические и келоидные рубцы: Образуются после заживления глубоких ожогов. Это избыточное разрастание соединительной ткани, которое может быть болезненным, зудящим, ограничивать движения и вызывать значительный косметический дефект.
  • Профилактика: Раннее хирургическое закрытие ран (аутодермопластика), компрессионная терапия, применение силиконовых пластырей и гелей, физиотерапия, в некоторых случаях — инъекции кортикостероидов в рубец или лазерная коррекция.
• Контрактуры суставов: Ограничение подвижности в суставах, расположенных рядом с глубокими ожогами. Возникают из-за сморщивания рубцовой ткани.
  • Профилактика: Ранняя и регулярная лечебная физкультура, физиотерапия, шинирование и использование ортезов для фиксации суставов в функционально выгодном положении, своевременное хирургическое лечение рубцовых контрактур.
• Ожоговая кахексия: Истощение организма, возникающее при обширных и длительно заживающих ожогах из-за повышенного расхода энергии и белка.
  • Профилактика: Агрессивная питательная поддержка (высококалорийное и высокобелковое питание) через рот, зонд или внутривенно.
• Психологические и эмоциональные нарушения: Ожоги, особенно на открытых частях тела, могут вызывать у детей и подростков чувство стыда, тревоги, депрессию, проблемы с самооценкой и социализацией.
  • Профилактика: Постоянная психологическая поддержка, работа с психологом, групповые занятия, создание комфортной и поддерживающей среды в стационаре и дома.

Тщательный уход и своевременное реагирование на любые изменения в состоянии ребенка помогают минимизировать риск развития этих осложнений и обеспечивают лучшие условия для восстановления.

Прогнозы после лечения ожогов у детей

Прогнозы после лечения ожогов у детей могут значительно варьироваться и зависят от множества факторов, включая глубину и площадь повреждения, возраст ребенка, локализацию ожога, наличие сопутствующих травм или заболеваний, а также от своевременности и качества оказанной медицинской помощи. Современные достижения в комбустиологии (науке об ожогах) позволяют значительно улучшить исходы даже при очень тяжелых ожоговых травмах. Общие аспекты прогноза:

• Выживаемость: С появлением специализированных ожоговых центров, современных методов реанимации, лечения шока и инфекций, выживаемость детей с обширными ожогами значительно возросла. Однако глубокие ожоги на большой площади тела по-прежнему представляют серьезную угрозу для жизни. Возраст ребенка также является важным фактором: чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит ожоговую травму.
• Функциональное восстановление: При поверхностных ожогах прогноз обычно благоприятный, заживление происходит без серьезных функциональных нарушений. При глубоких ожогах, особенно в области суставов, кистей или лица, существует риск развития контрактур и ограничения подвижности. Ранняя реабилитация, физиотерапия и регулярные занятия лечебной физкультурой играют ключевую роль в предотвращении этих осложнений и восстановлении утраченных функций. В некоторых случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство для коррекции рубцов и восстановления подвижности.
• Косметический результат: После глубоких ожогов практически всегда остаются рубцы. Их выраженность зависит от глубины ожога, генетических особенностей ребенка и эффективности противорубцовой терапии. Полностью избежать образования рубцов при глубоких ожогах невозможно, но современные методы (компрессионная терапия, силиконовые пластыри, лазерная шлифовка, хирургическая коррекция) позволяют значительно улучшить их внешний вид и эластичность. Важно понимать, что процесс формирования рубцов длится до 1,5-2 лет.
• Психологическое благополучие: Ожоги могут оставить глубокий след не только на теле, но и на психике ребенка. Чувство боли, страха, длительное пребывание в больнице, а затем изменение внешности могут привести к тревожности, депрессии, проблемам с самооценкой и адаптацией в социуме. Психологическая помощь, поддержка семьи и школьного окружения имеют огромное значение для полноценного восстановления. Многие дети успешно адаптируются и ведут полноценную жизнь, но некоторым может потребоваться длительная психологическая поддержка.
• Долгосрочное наблюдение: После выписки из стационара ребенок с глубокими ожогами нуждается в регулярном наблюдении у комбустиолога, хирурга, физиотерапевта и психолога. Это позволяет своевременно выявлять и корректировать возможные осложнения, такие как контрактуры, деформации или психологические проблемы.

В целом, благодаря современным подходам к лечению, большинство детей с ожоговой травмой получают шанс на полноценное выздоровление и адаптацию, но путь к нему может быть долгим и требовать терпения, усилий и поддержки со стороны семьи и медицинского персонала.

Роль родителей и близких в процессе выздоровления

Роль родителей и близких в процессе выздоровления ребенка с ожоговой травмой трудно переоценить. В условиях стационара, где ребенок находится вдали от привычной обстановки, поддержка семьи становится краеугольным камнем его эмоционального и физического восстановления. Родители не просто посетители; они являются активными участниками лечебного процесса, источником утешения, стабильности и любви. Важные аспекты участия родителей:

• Эмоциональная поддержка: Ребенок, переживший ожог, испытывает сильный стресс, боль и страх. Постоянное присутствие родителей, их объятия, ласковые слова, чтение книг и игры (если это позволяет состояние ребенка) помогают снизить уровень тревоги, отвлечь от боли и создать ощущение безопасности. Чувство, что они не одиноки, значительно облегчает перенесение процедур и ускоряет адаптацию к больничной среде.
• Соблюдение рекомендаций медицинского персонала: Врачи и медсестры дают четкие инструкции по уходу за ребенком, его питанию, соблюдению режима. Точное следование этим рекомендациям крайне важно для успешного заживления ран, профилактики инфекций и других осложнений. Родители могут помочь в контроле приема лекарств, поддержании гигиены и выполнении легких упражнений ЛФК, если это разрешено.
• Общение с врачами: Регулярное общение с лечащим врачом, комбустиологом и другими специалистами (психологом, физиотерапевтом) позволяет родителям быть в курсе состояния ребенка, понимать этапы лечения, задавать вопросы и выражать свои опасения. Это помогает снять часть тревоги и чувствовать себя более уверенно.
• Участие в реабилитационных мероприятиях: Врачи и реабилитологи могут обучать родителей элементам лечебной физкультуры, массажа, методикам компрессионной терапии, чтобы они могли продолжать эти занятия с ребенком дома после выписки. Активное участие родителей в реабилитации значительно повышает ее эффективность.
• Обеспечение психологического комфорта: Родители могут принести ребенку его любимые игрушки, книги, фотографии, которые помогут создать более уютную и привычную атмосферу в больничной палате. Поддержание рутины, насколько это возможно, также способствует психологическому благополучию.
• Поддержание собственного благополучия: Переживания за ребенка и длительное пребывание в больнице — это огромная нагрузка для родителей. Важно помнить о необходимости отдыха, смены обстановки, общения с близкими, чтобы сохранить собственные силы и быть эффективной поддержкой для ребенка. Психологическая помощь может быть полезна и для родителей.

Активное и осознанное участие родителей в процессе лечения и реабилитации является неотъемлемой частью успешного выздоровления ребенка после ожоговой травмы.

Выписка и дальнейшие рекомендации по уходу на дому

Выписка из стационара — это долгожданный момент для ребенка и его семьи, однако это не означает окончание лечения. Домашний уход и дальнейшая реабилитация играют не менее важную роль в полном восстановлении. Перед выпиской родители получают подробные рекомендации и инструкции от врачей, которые необходимо строго соблюдать. Что ожидать при выписке и как организовать уход на дому:

• Подробные инструкции по уходу за ранами и рубцами: Врачи или медсестры демонстрируют, как правильно выполнять перевязки (если они еще требуются), какие мази и кремы применять для ухода за зажившими участками и рубцами. Объясняют, как часто менять повязки и на что обращать внимание (признаки воспаления, нагноения).
• Рекомендации по компрессионной терапии: Если у ребенка глубокие ожоги, ему могут быть назначены компрессионные повязки или специализированное компрессионное белье. Родителям объясняют, как правильно его носить, ухаживать за ним и как долго необходимо продолжать терапию (часто это длится многие месяцы).
• График приема лекарств: Выдается список всех назначенных препаратов (обезболивающие, антигистаминные, успокоительные) с указанием дозировки, частоты и длительности приема. Важно строго соблюдать режим.
• План реабилитации: Родители получают рекомендации по продолжению лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа. Может быть назначено посещение специализированных реабилитационных центров или занятия с реабилитологом на дому. Цель — предотвратить контрактуры и улучшить подвижность.
• Психологическая поддержка: Если ребенок испытывает эмоциональные трудности, могут быть даны рекомендации по работе с детским психологом или психотерапевтом. Родителям также важно поддерживать эмоциональный комфорт ребенка, быть внимательными к его переживаниям.
• Особенности питания: Продолжается высококалорийное и высокобелковое питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, чтобы обеспечить организм ресурсами для восстановления.
• Защита от солнца: Свежие рубцы очень чувствительны к ультрафиолету и могут пигментироваться. В течение длительного времени необходимо тщательно защищать их от солнца с помощью одежды или солнцезащитных кремов с высоким SPF-фактором.
• Регулярные контрольные осмотры: Врачи назначают даты последующих визитов для динамического наблюдения за процессом заживления, состоянием рубцов и общим развитием ребенка. Важно не пропускать эти визиты.
• Обращение за экстренной помощью: Родители должны быть информированы, в каких случаях немедленно обращаться за медицинской помощью (например, повышение температуры, появление сильной боли, покраснения, отека или гнойных выделений в области ран).

Домашний уход и реабилитация требуют от родителей терпения и последовательности. Но именно их усилия помогут ребенку максимально восстановиться после ожоговой травмы и вернуться к полноценной, активной жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Ожоги термические и химические". Утверждены Минздравом России. Разработчик: Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». 2021.
2. Азолов В. В., Брюсов П. Г., Жигалов В. А. и др. Военно-полевая хирургия : Учебник / Под ред. Е. К. Гуманенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 768 с. (Глава 13. Термические поражения).
3. Национальное руководство "Педиатрия" / Под ред. А. А. Баранова, Л. С. Намазовой-Барановой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2023. (Раздел по ожоговой травме у детей).
4. Международные рекомендации по ведению тяжелообожженных детей. Руководство Американской ожоговой ассоциации.
5. Saffle J. R. Predictors of Mortality in Burn Patients // World Journal of Surgery. — 2007. — Т. 31, № 7. — С. 1538–1542. (Обобщенные данные по прогностическим факторам).