Профилактика повторных фебрильных судорог: как снизить риски у ребенка

Автор:

Детский невролог, Невролог

09.11.2025

4 мин.

Первый эпизод фебрильных судорог (ФС) — это всегда пугающее событие для родителей. Несмотря на то, что в большинстве случаев они доброкачественны и не оставляют последствий, главный вопрос, который волнует семью, — как предотвратить их повторение. Эффективная профилактика повторных фебрильных судорог строится на четком понимании их природы и грамотном плане действий при повышении температуры у ребенка. Основная цель — не допустить быстрого и неконтролируемого скачка температуры, который является главным провоцирующим фактором, а также обеспечить ребенку максимальный комфорт во время болезни.

Что такое фебрильные судороги и почему они повторяются

Фебрильные судороги — это приступы, возникающие у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет на фоне высокой температуры (обычно выше 38,0 °C), не связанные с инфекцией центральной нервной системы или другими очевидными причинами. Важно сразу разграничить: фебрильные приступы — это не эпилепсия. Они представляют собой реакцию незрелого головного мозга ребенка на резкое повышение температуры тела.

Повторение фебрильных судорог происходит не у всех детей. Риск рецидива зависит от совокупности нескольких факторов. Мозг ребенка продолжает созревать, и до определенного возраста его реакция на лихорадку может оставаться прежней. Понимание этих факторов помогает родителям и врачу выработать правильную тактику и снизить уровень тревожности, сосредоточившись на реальных превентивных мерах.

Ключевые факторы риска повторения фебрильных приступов

Вероятность повторного эпизода ФС зависит от нескольких установленных факторов. Знание этих факторов позволяет оценить индивидуальные риски для вашего ребенка и понять, на что обращать особое внимание. Чем больше факторов присутствует, тем выше вероятность рецидива.

Вот основные факторы, повышающие риск повторных фебрильных судорог:

Возраст первого эпизода. Если первый приступ случился у ребенка в возрасте до 12–15 месяцев, риск повторения выше. Это связано с тем, что у мозга впереди еще долгий период созревания, в течение которого он остается чувствительным к температурным колебаниям.
Наличие фебрильных судорог у близких родственников. Если у родителей, братьев или сестер ребенка в детстве были ФС, это указывает на генетическую предрасположенность, что увеличивает вероятность повторных эпизодов.
Температура тела во время первого приступа. Парадоксально, но если первый приступ произошел при относительно невысокой температуре (например, 38,0–38,5 °C), риск рецидива выше, чем если бы он случился при температуре 40,0 °C. Это может говорить о более низком судорожном пороге у ребенка.
Тип первого приступа. Простые фебрильные судороги (генерализованные, длятся менее 15 минут, не повторяются в течение 24 часов) имеют более низкий риск рецидива по сравнению со сложными ФС (очаговые, длительные или повторяющиеся в течение одних суток).

Основная стратегия профилактики: грамотный контроль температуры

Ключевая цель профилактики — не допустить быстрого подъема температуры до высоких значений. Это не означает, что температуру нужно сбивать при первых признаках ее повышения. Лихорадка — это защитная реакция организма, помогающая бороться с инфекцией. Однако у детей с риском повторных ФС контроль за ней должен быть более тщательным.

Основу профилактики составляет адекватное применение жаропонижающих средств (антипиретиков). Начинать их прием рекомендуется при температуре 38,0–38,5 °C, а у детей с высоким риском рецидива или при плохом самочувствии — даже раньше, не дожидаясь высоких цифр. Важно использовать препараты, разрешенные в педиатрии, строго соблюдая дозировку по весу, а не по возрасту ребенка. Препаратами выбора являются ибупрофен и парацетамол.

Помимо медикаментов, важны и физические методы охлаждения, но они играют вспомогательную роль. Ребенка нужно легко одеть, обеспечить в комнате прохладный и влажный воздух (18–20 °C), предлагать обильное теплое питье (вода, компот, морс). Эти меры помогают организму эффективнее отдавать тепло и улучшают общее состояние ребенка.

Нужно ли принимать противосудорожные препараты для профилактики

Этот вопрос часто волнует родителей, но ответ на него в подавляющем большинстве случаев — нет. Рутинное назначение противосудорожных (противоэпилептических) препаратов для профилактики повторных простых фебрильных судорог не рекомендуется. Почему так? Потенциальный вред от побочных эффектов этих лекарств при длительном или даже прерывистом приеме значительно превышает пользу от предотвращения, как правило, безопасного приступа.

Длительная (постоянная) или интермиттирующая (только во время лихорадки) противосудорожная терапия может рассматриваться врачом-неврологом в очень редких, исключительных случаях. Например, при частых и затяжных сложных фебрильных приступах, которые значительно влияют на качество жизни семьи, или при крайне высокой тревожности родителей. Решение о таком лечении всегда принимается индивидуально, после тщательного взвешивания всех «за» и «против».

Образ жизни и общие рекомендации для снижения риска повторных ФС

Снижение риска повторения фебрильных судорог — это комплексная задача, которая не ограничивается только контролем температуры. Важную роль играют общие подходы к здоровью и образу жизни ребенка, направленные на уменьшение частоты заболеваний в целом.

Особое внимание стоит уделить вопросу вакцинации. Некоторые родители опасаются прививок из-за возможного повышения температуры. Важно понимать, что риск от перенесенных инфекций (корь, коклюш и др.) несравнимо выше, чем риск поствакцинальной лихорадки. Отказываться от плановой вакцинации не следует. Вместо этого необходимо подготовиться: за несколько дней до и после прививки избегать контактов, не вводить новые продукты в прикорм. При повышении температуры после вакцинации следует действовать по стандартному плану — использовать жаропонижающие средства.

Кроме того, общие меры по укреплению здоровья, такие как сбалансированное питание, достаточный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе и закаливание, способствуют укреплению иммунной системы. Чем реже ребенок болеет, тем реже возникает ситуация лихорадки — главного провокатора фебрильных приступов.

План действий для родителей: что делать при повышении температуры

Для того чтобы чувствовать себя уверенно и действовать правильно, родителям полезно иметь четкий и понятный план. В следующей таблице представлен пошаговый алгоритм действий при повышении температуры у ребенка с фебрильными судорогами в анамнезе.

Ситуация	Действия	Почему это важно
Температура начинает подниматься (37,5 °C и выше), ребенок вялый	Обеспечьте покой. Разденьте ребенка до легкой одежды. Давайте обильное теплое питье. Проветрите комнату.	Это помогает организму отдавать излишки тепла и предотвращает обезвоживание, которое может усугубить состояние.
Температура достигла 38,0–38,5 °C или растет очень быстро	Дайте жаропонижающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозировке, рассчитанной по весу ребенка. Не ждите более высоких цифр.	Своевременный прием антипиретика предотвращает быстрый скачок температуры до критических значений, снижая риск запуска судорог.
Температура высокая, но жаропонижающее еще не подействовало	Используйте физические методы охлаждения: протрите ребенка водой комнатной температуры (не холодной!). Можно положить прохладный компресс на лоб и область крупных сосудов (шея, паховые складки).	Физические методы помогают снизить температуру на поверхности тела и облегчить состояние ребенка, пока не начнет действовать лекарство.
Несмотря на все меры, начались фебрильные судороги	Сохраняйте спокойствие. Положите ребенка на бок на ровную и безопасную поверхность. Не пытайтесь разжать челюсти, не вставляйте ничего в рот. Засеките время. Если приступ длится более 5 минут, вызовите скорую помощь.	Положение на боку предотвращает попадание слюны или рвотных масс в дыхательные пути. Отсутствие посторонних предметов во рту исключает травмы. Контроль времени необходим для оценки тяжести приступа.

Список литературы

Фебрильные судороги. Клинические рекомендации Союза педиатров России. — М., 2016. — 24 с.
Guzeva V.I. Pediatric Neurology: Clinical Guidelines. — М.: GEOTAR-Media, 2021. — 720 p. (Гузева В.И. Детская неврология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 720 с.)
American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Febrile Seizures. Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure // Pediatrics. — 2011. — Vol. 127 (2). — P. 389-394.
Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник для вузов. В 2 томах. 9-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2021.
World Health Organization. Pocket book of hospital care for children: guidelines for the management of common childhood illnesses. 2nd edition. — Geneva: WHO, 2013.