Мифы о фебрильных судорогах: что правда, а что опасное заблуждение

Появление мифов о фебрильных судорогах связано в первую очередь с родительской паникой и недостатком проверенной информации. Вид ребенка в судорожном приступе — одно из самых пугающих зрелищ для любого родителя. Фебрильные судороги (ФС) — это приступы, возникающие у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет на фоне высокой температуры, как правило, выше 38°C. Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев они доброкачественны, не оставляют последствий и не являются признаком эпилепсии. Разберем самые распространенные и опасные заблуждения, чтобы страх уступил место знанию и правильным действиям.

Миф 1: Фебрильные судороги — это эпилепсия

Это самое частое и тревожное заблуждение. На самом деле, фебрильные судороги и эпилепсия — это два разных состояния. Ключевое отличие заключается в провоцирующем факторе. Фебрильные приступы всегда связаны с резким подъемом температуры тела, обычно на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Эпилептические приступы, напротив, возникают без очевидной провокации, спонтанно, из-за патологической электрической активности в головном мозге.

Хотя фебрильные судороги выглядят пугающе, они не являются стартом эпилепсии. Риск развития эпилепсии в будущем у ребенка, перенесшего простые ФС, лишь незначительно выше, чем в общей детской популяции (около 1–2% против 0,5–1%). Этот риск может быть несколько выше у детей со сложными фебрильными судорогами или при наличии других неврологических проблем, но даже в этих случаях автоматического перехода одного состояния в другое не происходит. Поэтому ставить знак равенства между этими диагнозами — грубая ошибка.

Миф 2: Фебрильные приступы вызывают повреждение мозга и влияют на развитие

Страх, что судороги необратимо повредят мозг ребенка, лишат его части интеллектуальных способностей или приведут к задержке развития, не имеет под собой научных оснований. Многочисленные исследования подтвердили, что простые фебрильные судороги, даже если они повторяются, не оказывают негативного влияния на когнитивные функции, интеллект, поведение или успеваемость в школе в будущем. Мозг ребенка обладает высокой пластичностью и устойчивостью. Кратковременный судорожный приступ на фоне лихорадки не способен нанести ему структурный вред. Важно помнить, что основной причиной беспокойства является не сам приступ, а заболевание, вызвавшее температуру, которое и требует внимания и лечения.

Миф 3: Во время приступа нужно разжать зубы и вставить ложку в рот

Это один из самых старых и опасных мифов, который может привести к серьезным травмам. Категорически нельзя пытаться разжать ребенку челюсти и вставлять в рот какие-либо предметы (ложки, пальцы, шпатели). Во время судорожного приступа мышцы челюсти сжимаются с огромной силой. Попытки их разжать могут привести к переломам зубов, повреждению десен и слизистой оболочки рта, а в худшем случае — к попаданию инородного предмета в дыхательные пути и удушью. Кроме того, можно получить серьезную травму собственных пальцев.

Правильная первая помощь заключается в обеспечении безопасности ребенка. Вот четкий алгоритм действий:

• Сохраняйте спокойствие. Ваша паника не поможет ребенку.
• Засеките время начала приступа. Это важная информация для врача.
• Положите ребенка на бок на ровную и безопасную поверхность (пол, кровать). Это предотвратит западание языка и попадание слюны или рвотных масс в дыхательные пути.
• Уберите от ребенка все твердые, острые и опасные предметы, о которые он может удариться.
• Ослабьте тесную одежду, особенно в области шеи (воротник, шарф).
• Не пытайтесь сдерживать судорожные движения силой. Это может привести к травмам.
• Не давайте ребенку во время приступа никаких лекарств или воды через рот.
• Оставайтесь рядом с ребенком до полного окончания приступа и восстановления сознания.

Миф 4: Жаропонижающие средства могут предотвратить фебрильные судороги

Это логичное на первый взгляд, но неверное предположение. Родители часто считают, что если сбить температуру при первых признаках, можно избежать приступа. Однако исследования показывают, что профилактический прием жаропонижающих средств (на основе парацетамола или ибупрофена) не снижает риск возникновения фебрильных судорог. Дело в том, что судороги чаще всего провоцируются не самой высотой температуры, а скоростью ее подъема. Приступ может начаться на самой ранней стадии лихорадки, когда родители еще даже не успели измерить температуру и дать лекарство.

Это не означает, что жаропонижающие не нужны. Их следует давать ребенку в соответствии с рекомендациями педиатра для облегчения его состояния, снижения дискомфорта, головной и мышечной боли, связанных с лихорадкой. Но рассматривать их как средство профилактики ФС не следует.

Миф 5: Если судороги случились один раз, они будут повторяться при каждой температуре

Повторение фебрильных приступов возможно, но далеко не обязательно. Статистически, риск рецидива после первого эпизода составляет около 30–35%. Это означает, что примерно у двух третей детей, перенесших ФС, они больше никогда не повторятся. Риск повторения несколько выше, если первый эпизод произошел в возрасте до 12–15 месяцев, если температура на момент приступа была не очень высокой или если в семье у близких родственников также были случаи фебрильных судорог. Тем не менее, даже при наличии этих факторов, повторение не является стопроцентным. Большинство детей «перерастают» склонность к ФС к 5–6 годам, когда их нервная система становится более зрелой.

Простые и сложные фебрильные судороги: в чем ключевое различие

Для правильной оценки ситуации и дальнейшей тактики наблюдения врачу важно понимать, какой именно тип приступа был у ребенка. Все фебрильные судороги делятся на простые и сложные. Это различие имеет принципиальное значение для прогноза.

Для вашего удобства основные различия представлены в таблице:

Именно наличие признаков сложных фебрильных судорог может стать поводом для более детального обследования у детского невролога.

Когда действительно нужно беспокоиться и вызывать скорую помощь

Хотя большинство фебрильных судорог заканчиваются самостоятельно и не несут угрозы, существуют ситуации, требующие немедленного вызова скорой медицинской помощи. Эти признаки могут указывать на более серьезное состояние, чем типичные ФС, например, на нейроинфекцию (менингит, энцефалит).

Обязательно вызывайте скорую помощь, если:

• Судороги продолжаются более 5 минут.
• У ребенка затруднено или нарушено дыхание, кожа приобрела синюшный оттенок.
• Это первый эпизод судорог в жизни ребенка.
• Приступ носит очаговый характер (дергается только одна сторона тела).
• Судороги повторились в течение 24 часов.
• После приступа ребенок не приходит в сознание, остается вялым, сонливым или ведет себя необычно.
• Помимо судорог, у ребенка есть другие настораживающие симптомы: ригидность (скованность) затылочных мышц, рвота, светобоязнь, выбухание родничка у младенцев.

В этих случаях нельзя ждать. Своевременное обращение за медицинской помощью является залогом безопасности вашего ребенка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Фебрильные судороги у детей» / Союз педиатров России. — 2016.
2. Педиатрия. Национальное руководство: в 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Gupta A. Febrile Seizures // Continuum (Minneapolis, Minn.). — 2016. — Vol. 22, № 1, Epilepsy. — P. 51–59.
4. Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure / Subcommittee on Febrile Seizures; American Academy of Pediatrics // Pediatrics. — 2011. — Vol. 127, № 2. — P. 389–394.
5. Febrile illness in children under 5: assessment and initial management / NICE guideline [NG212]. National Institute for Health and Care Excellence, 2021.
6. Бадалян Л. О. Детская неврология: Учебник для студентов мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.