Наследственные тики: роль генетики в развитии тикозных расстройств

Автор:

Детский невролог

09.11.2025

4 мин.

Роль генетики в развитии тикозных расстройств является ключевым фактором, который помогает понять природу этих состояний у детей. Когда ребенок начинает непроизвольно моргать, подергивать плечом или издавать звуки, один из первых вопросов, который возникает у родителей, — это вопрос о причинах, и в частности, о наследственности. Научные данные убедительно показывают, что предрасположенность к тикам действительно может передаваться из поколения в поколение. Однако важно сразу отметить, что генетика определяет не саму болезнь, а лишь повышенную вероятность ее проявления. Наличие определенных генов не означает, что у ребенка обязательно разовьются тики, но понимание этой связи помогает выбрать правильную тактику наблюдения и поддержки.

Что такое тикозные расстройства и как они связаны с генетикой

Тикозные расстройства — это группа состояний, характеризующихся тиками, то есть быстрыми, повторяющимися, неритмичными движениями (моторные тики) или звуками (вокальные тики). Они могут быть простыми, захватывающими одну группу мышц (например, моргание, подергивание носом), или сложными, включающими скоординированную последовательность движений (например, подпрыгивания, повторение жестов). Самой известной и тяжелой формой является синдром Туретта, при котором у пациента наблюдаются множественные моторные и хотя бы один вокальный тик. Связь этих состояний с генетикой подтверждается многочисленными семейными исследованиями, которые показывают, что тики гораздо чаще встречаются у детей, чьи близкие родственники также имели или имеют подобные проявления.

Если в семейной истории есть случаи тикозных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), риск развития тиков у ребенка значительно возрастает. Эти три состояния часто сосуществуют и имеют общие генетические корни. Наследование не всегда прямое: у родителя могут быть легкие, почти незаметные тики, а у ребенка они проявятся более выраженно, или наоборот. Это указывает на сложный характер генетической передачи, где играют роль множество факторов.

Механизмы наследования тиков: как гены влияют на мозг

На сегодняшний день не существует одного «гена тиков». Считается, что тикозные расстройства имеют полигенную природу наследования. Это означает, что в их развитии участвует не один, а комбинация множества генов, каждый из которых вносит свой небольшой вклад. Эти гены влияют на работу определенных структур мозга, в первую очередь базальных ганглиев, и на систему нейромедиаторов — химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками. Ключевую роль в этой системе играет дофамин.

Нарушения в генах, отвечающих за выработку, транспорт и чувствительность рецепторов к дофамину, могут приводить к дисбалансу в работе нейронных сетей, которые контролируют движения. Мозг становится гиперчувствительным к сигналам, что и проявляется в виде непроизвольных движений или звуков. Таким образом, гены создают биологическую уязвимость, или предрасположенность, нервной системы к развитию тикозных расстройств. Эта уязвимость может так и не проявиться, если не будет воздействия провоцирующих факторов извне.

Генетическая предрасположенность — не приговор: роль внешних факторов

Важно понимать, что наличие генетической предрасположенности — это не приговор и не чья-либо вина. Гены лишь создают почву, но «прорастут» ли на ней тики, во многом зависит от факторов окружающей среды. Этот механизм взаимодействия генов и среды называется эпигенетикой. Внешние воздействия могут «включать» или «выключать» определенные гены, влияя на их активность, не меняя при этом саму структуру ДНК.

К факторам, которые могут спровоцировать или усилить проявление тиков у генетически предрасположенного ребенка, относятся:

Психоэмоциональный стресс: сильные переживания, тревога, конфликты в семье или школе.
Переутомление: недостаток сна, высокие учебные нагрузки.
Инфекционные заболевания: в некоторых случаях пусковым механизмом могут стать стрептококковые инфекции (концепция PANDAS).
Перинатальные факторы: осложнения во время беременности и родов, гипоксия плода.
Чрезмерное увлечение гаджетами: длительный просмотр видео или компьютерные игры могут перевозбуждать нервную систему.

Именно поэтому создание спокойной, предсказуемой и поддерживающей обстановки для ребенка является важнейшей частью профилактики и коррекции тикозных расстройств, особенно при наличии семейной истории.

Риск развития тиков у родственников: что говорят исследования

Понимание степени риска помогает семьям быть более информированными и внимательными к состоянию детей. Хотя точные цифры предсказать невозможно, существуют усредненные данные, полученные в ходе крупных исследований. Для лучшего понимания этих рисков можно обратиться к следующей таблице.

Степень родства	Пример	Приблизительный риск развития тикозного расстройства
Первая степень	Родители, дети, братья и сестры	Риск повышен в 10–15 раз по сравнению с общей популяцией. Составляет примерно 10–20%.
Вторая степень	Бабушки, дедушки, дяди, тети	Риск повышен, но значительно ниже, чем у родственников первой степени.
Общая популяция	Отсутствие тиков у близких родственников	Около 1%.

Здесь важно упомянуть два генетических понятия: неполная пенетрантность и вариабельная экспрессивность. Неполная пенетрантность означает, что даже при наличии «генов тиков» они проявятся не у всех носителей. Вариабельная экспрессивность объясняет, почему в одной и той же семье проявления могут сильно различаться: у одного это может быть легкое покашливание, а у другого — множественные моторные тики.

Нужно ли делать генетический анализ при тикозных расстройствах

На текущий момент специфического генетического теста для диагностики обычных тикозных расстройств или синдрома Туретта не существует и в рутинной практике он не применяется. Диагноз ставится клинически, на основании наблюдения за симптомами и сбора семейного анамнеза. Поскольку за развитие тиков отвечает множество генов, а не один, анализ не даст однозначного ответа «да» или «нет».

Генетическое тестирование может быть назначено врачом в редких, сложных случаях. Его основная цель — дифференциальная диагностика, то есть исключение других, более редких генетических заболеваний, одним из симптомов которых могут быть тикоподобные движения (например, болезнь Гентингтона, нейроакантоцитоз). Таким образом, для подавляющего большинства детей с тиками проведение генетического анализа нецелесообразно и не влияет на тактику лечения или наблюдения.

Что делать родителям, если в семье есть предрасположенность к тикам

Если вы знаете, что в вашей семье были случаи тиков, это не повод для паники, а руководство к действию. Понимание генетической уязвимости позволяет действовать на опережение и создавать для ребенка условия, которые минимизируют риск проявления или усиления симптомов. Основные рекомендации сводятся к организации здорового образа жизни и благоприятной психологической атмосферы.

Ключевые шаги для родителей:

Организация режима дня: достаточный сон (соответственно возрасту), сбалансированное питание, регулярная физическая активность.
Снижение уровня стресса: избегайте завышенных требований, создайте дома спокойную и доброжелательную атмосферу, учите ребенка справляться с эмоциями.
Ограничение экранного времени: контролируйте время, проведенное за компьютером, планшетом и телевизором.
Внимательное наблюдение: не фиксируйте излишнее внимание на тиках, если они появились. Частые замечания только усиливают тревогу и, как следствие, сами тики.
Своевременная консультация: при появлении стойких или множественных тиков, которые мешают ребенку, необходимо обратиться к детскому неврологу для постановки точного диагноза и разработки индивидуального плана помощи.

Знание о генетической предрасположенности — это инструмент, который помогает родителям быть более чуткими и подготовленными. Это возможность создать для ребенка такую среду, в которой его нервная система будет развиваться максимально гармонично, а риски, заложенные в генах, могут так никогда и не реализоваться.

Список литературы

Клинические рекомендации «Тики (тикозные расстройства) у детей». Союз педиатров России. — 2016.
Гузева В.И. Детская неврология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 448 с.
Зыков В.П. Тики у детей. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 224 с.
Robertson M.M. Tourette syndrome, associated conditions and the complexities of treatment. Brain. 2000; 123(3): 425–462.
Verdellen C., van de Griendt J., Hartmann A., Murphy T. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders. Part III: behavioural and psychosocial interventions. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011; 20(4): 197–207.