Лекарства при сотрясении мозга у детей: что может назначить невролог

Назначение лекарств при сотрясении мозга у детей — это всегда вспомогательная мера, которая подбирается строго индивидуально и направлена на поддержку организма в период восстановления. Основным лечением при легкой черепно-мозговой травме (ЛЧМТ) является физический и когнитивный покой. Медикаментозная терапия призвана облегчить симптомы, такие как головная боль или тошнота, и помочь нервной системе быстрее восстановиться. Важно понимать, что не существует «волшебной таблетки» от сотрясения головного мозга (СГМ), а главная задача невролога — создать для мозга ребенка оптимальные условия для самоизлечения, используя препараты только при наличии четких показаний.

Основные принципы медикаментозной терапии при сотрясении головного мозга (СГМ)

Подход к лечению сотрясения головного мозга у ребенка базируется на принципе «не навреди». Медикаментозная терапия назначается только тогда, когда польза от нее превышает потенциальные риски, и всегда является дополнением к главному лечению — покою. Невролог придерживается нескольких ключевых принципов при выборе препаратов.

• Симптоматическое лечение. Основная цель — облегчить состояние ребенка. Если его мучает сильная головная боль, тошнота или головокружение, врач подберет средства для купирования этих симптомов. Это не ускоряет заживление мозга напрямую, но улучшает самочувствие, что позволяет ребенку лучше соблюдать режим покоя.
• Минимальная достаточность. Назначается минимальное количество препаратов в минимально эффективных дозах. Если состояние ребенка не требует медикаментозного вмешательства, врач может ограничиться рекомендациями по режиму и наблюдению. Это абсолютно нормальная практика при очень легких формах СГМ.
• Курсовое применение. Большинство препаратов назначаются коротким курсом на острый период травмы (первые дни или недели). Длительный прием некоторых средств может потребоваться в восстановительном периоде, если сохраняются остаточные явления.
• Индивидуальный подход. Выбор лекарств зависит от возраста ребенка, его веса, наличия сопутствующих заболеваний, а также от тяжести и характера симптомов сотрясения головного мозга. То, что подошло одному ребенку, может быть неэффективно или даже противопоказано другому.

Группы препаратов, применяемых при легкой черепно-мозговой травме (ЛЧМТ)

Арсенал медикаментозных средств, которые может использовать невролог, достаточно широк, но выбор всегда делается в пользу препаратов с доказанной эффективностью и высоким профилем безопасности для детей. Все лекарства применяются строго по назначению врача.

Можно выделить несколько основных групп препаратов, используемых в лечении последствий легкой черепно-мозговой травмы:

• Анальгетики (обезболивающие средства). Назначаются для снятия головной боли, которая является самым частым симптомом СГМ. Препаратами выбора у детей являются средства на основе парацетамола или ибупрофена. Они не только снимают боль, но и обладают противовоспалительным действием.
• Противорвотные препараты. Применяются при тошноте и рвоте. Их назначение целесообразно в первые часы и дни после травмы, когда эти симптомы наиболее выражены.
• Ноотропные и нейрометаболические средства. Эта группа препаратов призвана улучшить обменные процессы и кровообращение в головном мозге, повысить устойчивость нервных клеток к повреждающим факторам. Их часто назначают в восстановительном периоде для ускорения реабилитации когнитивных функций: внимания, памяти, мышления.
• Сосудистые препараты. Могут быть назначены для нормализации тонуса мозговых сосудов и улучшения мозгового кровотока, который может нарушаться после травмы.
• Седативные (успокоительные) средства. Сотрясение головного мозга может сопровождаться повышенной возбудимостью, раздражительностью, плаксивостью и нарушением сна. В таких случаях невролог может порекомендовать легкие успокоительные препараты, часто на растительной основе (например, с валерианой, пустырником).
• Витамины и микроэлементы. Для поддержки нервной системы в период восстановления часто назначают витамины группы B, магний. Они участвуют в метаболизме нервных клеток и способствуют их регенерации.

Почему самолечение недопустимо и опасно

Попытки самостоятельно лечить сотрясение мозга у ребенка с помощью лекарств из домашней аптечки могут привести к серьезным последствиям. Родителям важно осознавать риски, связанные с самолечением. Во-первых, некоторые популярные обезболивающие (например, на основе ацетилсалициловой кислоты) категорически противопоказаны при черепно-мозговых травмах из-за риска усиления кровотечения, если вдруг травма окажется серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Во-вторых, неправильно подобранная доза или препарат могут вызвать побочные эффекты, которые усугубят состояние ребенка. И самое главное — давая ребенку лекарство, можно «смазать» клиническую картину. Головная боль может временно утихнуть, но это не будет означать, что проблема решена. Опасные симптомы более тяжелого повреждения мозга (например, внутричерепной гематомы) могут остаться незамеченными, что приведет к потере драгоценного времени.

Таблица: примеры препаратов и их назначение при СГМ у детей

Для наглядности приведем сводную информацию о группах препаратов, которые может назначить невролог после сотрясения головного мозга. Названия конкретных торговых марок не указываются, так как выбор делает только лечащий врач.

Как долго может длиться медикаментозное лечение

Продолжительность приема лекарств определяется динамикой восстановления ребенка и полностью зависит от решения невролога. Препараты для снятия острых симптомов, такие как обезболивающие или противорвотные, обычно требуются лишь в первые 1–3 дня после легкой черепно-мозговой травмы. Курс ноотропных, сосудистых препаратов и витаминов, как правило, более длительный и может составлять от нескольких недель до 1–2 месяцев. Врач будет оценивать состояние ребенка на повторных приемах и при необходимости корректировать схему лечения или отменять препараты при полном восстановлении функций.

Когда медикаментозное лечение может не потребоваться

Важно понимать, что отсутствие назначений лекарств после осмотра — это не признак невнимательности врача, а взвешенное клиническое решение. Если сотрясение головного мозга протекает в самой легкой форме, симптомы незначительны (например, была кратковременная легкая головная боль, которая прошла самостоятельно) и общее состояние ребенка не страдает, невролог может ограничиться рекомендациями по созданию охранительного режима. В этом случае именно покой, ограничение зрительных нагрузок (гаджеты, телевизор) и физической активности являются главным и единственно необходимым лечением. Назначение препаратов «на всякий случай» не практикуется, так как любое лекарство — это нагрузка на организм ребенка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Легкая черепно-мозговая травма (сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени) у детей». Союз педиатров России. — 2016.
2. Гузева В.И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Lumba-Brown A, Yeates KO, Sarmiento K, et al. Centers for Disease Control and Prevention Guideline on the Diagnosis and Management of Mild Traumatic Brain Injury Among Children. JAMA Pediatrics. 2018;172(11):e182853.
4. Лихтерман Л.Б. Неврология черепно-мозговой травмы. — М.: АНДРЕЕВА Т.М., 2009. — 384 с.