Первые признаки гипоксии у новорожденного: на что обратить внимание родителям

Автор:

Детский невролог, Невролог

10.11.2025

4 мин.

Появление малыша — огромное счастье, но вместе с ним приходят и тревоги. Одно из состояний, которое часто беспокоит родителей, — гипоксия новорожденных. Это не диагноз, а описание процесса, при котором мозг и другие органы ребенка испытывали недостаток кислорода. Понимание того, какие первые признаки гипоксии у новорожденного действительно важны, помогает родителям сохранять спокойствие, вовремя заметить тревожные сигналы и своевременно обратиться за помощью к специалисту. Важно помнить, что многие особенности поведения и состояния младенца являются нормой, и задача родителей — научиться отличать их от настоящих симптомов кислородного голодания.

Что такое гипоксия новорожденных и почему она возникает

Гипоксия — это состояние, вызванное недостаточным снабжением тканей и органов кислородом или нарушением его усвоения. У новорожденных это может произойти на разных этапах: во время беременности (хроническая внутриутробная гипоксия), в процессе родов (острая гипоксия или асфиксия) или в первые дни после рождения. Причины могут быть самыми разными — от особенностей здоровья матери и патологий плаценты до обвития пуповиной или сложностей в родах. Главная опасность кислородного голодания заключается в том, что наиболее чувствительной к дефициту кислорода является центральная нервная система (ЦНС), в первую очередь — головной мозг. Степень и длительность гипоксии определяют возможные последствия для здоровья ребенка.

Ключевые признаки в первые часы и дни жизни

Первичную оценку состояния ребенка проводят неонатологи сразу после рождения с помощью шкалы Апгар. Она учитывает пять критериев: дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Низкая оценка по шкале Апгар может быть первым сигналом перенесенной гипоксии. Однако эта оценка отражает состояние ребенка только в первые минуты жизни и не является долгосрочным прогнозом. В роддоме медицинский персонал внимательно наблюдает за новорожденным, но и родителям стоит знать, на что обращать внимание.

Вот основные проявления, которые могут указывать на перенесенное кислородное голодание в раннем неонатальном периоде:

Цвет кожных покровов. Синюшный (цианотичный) оттенок кожи, особенно носогубного треугольника, стоп и кистей, или, наоборот, выраженная бледность могут свидетельствовать о нарушениях кровообращения и дыхания.
Характер дыхания. Затрудненное, нерегулярное, поверхностное дыхание, стонущие звуки на выдохе или короткие остановки дыхания (апноэ) — это серьезные симптомы, требующие немедленного внимания врачей.
Мышечный тонус. Ребенок может быть излишне вялым, «обмякшим» (мышечная гипотония), или, наоборот, чрезмерно напряженным, скованным, с согнутыми и прижатыми к телу ручками и ножками (мышечная гипертония).
Врожденные рефлексы. Угнетение или полное отсутствие базовых рефлексов, таких как сосательный, глотательный или хватательный, является важным диагностическим признаком поражения центральной нервной системы.
Характер крика. Слабый, писклявый или, напротив, монотонный, пронзительный крик может указывать на неврологические нарушения.

На какие симптомы кислородного голодания обращать внимание дома

После выписки из роддома основная ответственность за наблюдение за состоянием малыша ложится на плечи родителей. Некоторые последствия гипоксического поражения ЦНС могут проявляться не сразу, а в течение первых недель и месяцев жизни. Чтобы систематизировать наблюдения, можно воспользоваться следующей таблицей.

Сфера наблюдения	Тревожные признаки (возможные проявления гипоксии)	Что это может означать (пояснение для родителей)
Поведение и сон	Повышенная возбудимость, частый беспричинный плач, вздрагивания во сне и при бодрствовании. Или, наоборот, чрезмерная вялость, сонливость, когда ребенка трудно разбудить на кормление.	Это может быть признаком дисбаланса процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, что часто бывает после кислородного голодания.
Кормление	Слабое сосание, быстрое утомление у груди или из бутылочки. Ребенок поперхивается, захлебывается, часто и обильно срыгивает (не путать с физиологическим срыгиванием небольшого объема).	Трудности с координацией сосания, глотания и дыхания могут указывать на незрелость или поражение нервных центров, отвечающих за эти процессы.
Мышечный тонус и движения	Ребенок плохо держит голову (соответственно возрасту), тело кажется слишком расслабленным или, наоборот, скованным. Наблюдается тремор (дрожание) подбородка, ручек или ножек, особенно в покое или при плаче.	Нарушения мышечного тонуса и тремор — классические признаки неврологических проблем, которые могут быть следствием перенесенной гипоксии.
Реакции и рефлексы	Слабая реакция на звуки и свет, отсутствие зрительного сосредоточения на лице мамы. Выраженная поза с запрокинутой назад головой.	Угнетение реакций и патологические позы могут сигнализировать о серьезном поражении ЦНС и требуют обязательной консультации невролога.

Когда беспокойство оправдано: четкие сигналы для обращения к врачу

Родительская интуиция — важный инструмент, но для принятия решений нужна опора на объективные симптомы. Существуют «красные флаги» — признаки, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к педиатру или детскому неврологу, а в некоторых случаях — вызвать скорую помощь.

К таким сигналам относятся:

Судороги или любые похожие на них приступы (подергивания конечностей, замирание, закатывание глаз).
Посинение кожных покровов, не связанное с переохлаждением, особенно во время кормления или плача.
Полный отказ от еды в течение нескольких кормлений подряд.
Необычная, нехарактерная для ребенка монотонная сонливость или, наоборот, непрекращающийся пронзительный крик.
Любая асимметрия в движениях ручек или ножек, а также в мимике лица.
Обильная, фонтанирующая рвота.

Своевременное обращение к врачу в этих случаях критически важно. Ранняя диагностика и вовремя начатая реабилитация позволяют значительно улучшить прогнозы и минимизировать возможные отдаленные последствия гипоксического поражения ЦНС.

Что не всегда является признаком гипоксического поражения

Многие состояния новорожденных физиологичны, то есть являются вариантом нормы, но могут пугать неопытных родителей. Важно уметь отличать их от патологических симптомов, чтобы избежать лишнего стресса.

Вот несколько примеров таких состояний:

Тремор подбородка и конечностей. Легкое дрожание во время сильного плача или испуга является нормой из-за незрелости нервной системы. Тревогу должен вызывать тремор в состоянии покоя.
«Мраморная» кожа. Сосудистый рисунок на коже, который проявляется при переодевании или снижении температуры воздуха, связан с несовершенством терморегуляции и обычно проходит с возрастом.
Нерегулярное дыхание во сне. Короткие паузы в дыхании (до 10–15 секунд) у новорожденных во сне — это так называемое периодическое дыхание, которое является нормой для этого возраста.
Рефлекс Моро (вздрагивание). Резкое вскидывание ручек в стороны при громком звуке или изменении положения тела — это нормальный врожденный рефлекс, который постепенно угасает к 4–6 месяцам.

Понимание разницы между нормой и патологией помогает родителям адекватно оценивать состояние своего ребенка. При любых сомнениях лучшим решением будет консультация с педиатром, который поможет развеять страхи или подтвердить необходимость дальнейшего обследования у невролога.

Список литературы

Церебральная ишемия новорожденных. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
Неонатология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
Шабалов Н. П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 1. — 768 с.
Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., Shah S.S., Tasker R.C., Wilson K.M. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Elsevier, 2020. — 4360 p.
Guidelines on basic newborn resuscitation. — Geneva: World Health Organization, 2012.