МРТ головного мозга новорожденному: когда назначают и что выявляет метод

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга новорожденному — это высокоточный и безопасный метод диагностики, который позволяет получить детальные послойные изображения структур мозга без использования рентгеновского излучения. Направление на такое исследование может вызвать у родителей много вопросов и тревог, однако важно понимать, что МРТ назначают в ситуациях, когда другие, более простые методы, такие как нейросонография (УЗИ), не могут дать исчерпывающей информации о состоянии здоровья малыша. Этот метод является золотым стандартом для выявления широкого спектра врожденных и приобретенных патологий центральной нервной системы у детей самого раннего возраста.

Когда и зачем новорожденному назначают магнитно-резонансную томографию

Решение о необходимости проведения МРТ головного мозга принимается врачом-неврологом или неонатологом на основе клинической картины, данных анамнеза и результатов других обследований. Основная цель — получить максимально точную информацию о строении и состоянии мозга, чтобы поставить верный диагноз и своевременно начать лечение. Исследование незаменимо в сложных диагностических случаях, когда требуется высочайшая детализация тканей.

Вот основные показания для назначения магнитно-резонансной томографии новорожденному:

• Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. Это состояние, вызванное недостатком кислорода и нарушением кровоснабжения мозга до, во время или после родов. МРТ позволяет точно оценить степень и локализацию повреждения мозговой ткани, что критически важно для прогноза и выбора тактики лечения.
• Подозрение на родовую травму. Исследование помогает выявить кровоизлияния (внутричерепные гематомы), разрывы и другие повреждения структур головного мозга, которые могли произойти в процессе родов.
• Судорожный синдром. Если у новорожденного наблюдаются судороги, МРТ помогает установить их причину, которой могут быть структурные аномалии мозга, последствия гипоксии, инфекции или метаболические нарушения.
• Врожденные пороки развития головного мозга. Метод позволяет детально визуализировать аномалии строения коры, мозолистого тела, мозжечка и других отделов мозга, которые не всегда видны при УЗИ.
• Подозрение на внутриутробные инфекции. Признаки инфекций, перенесенных матерью во время беременности (например, цитомегаловирус, токсоплазмоз), могут проявляться в виде специфических изменений в мозге ребенка, которые хорошо видны на МРТ.
• Недоношенность. У глубоко недоношенных детей высок риск перивентрикулярной лейкомаляции (повреждения белого вещества мозга) и внутрижелудочковых кровоизлияний. Магнитно-резонансная томография является наиболее точным методом для оценки этих состояний.
• Подозрение на новообразования. Хотя опухоли мозга у новорожденных встречаются редко, МРТ является основным методом их диагностики, позволяя определить размер, расположение и характер образования.

Что именно показывает МРТ головного мозга у младенцев

Благодаря высокой разрешающей способности, магнитно-резонансная томография предоставляет врачу подробную картину состояния всех структур головного мозга. Исследование позволяет оценить не только анатомическое строение, но и выявить даже незначительные отклонения в тканях, которые могут быть причиной неврологических нарушений. Информация, полученная в ходе сканирования, помогает понять причину симптомов и спланировать дальнейшие действия.

В таблице ниже перечислены основные группы патологий и то, как они выглядят на МРТ-снимках.

Сравнение МРТ и нейросонографии (УЗИ): в чем разница для новорожденного

Нейросонография (НСГ), или УЗИ головного мозга через большой родничок, является скрининговым, быстрым и доступным методом исследования. Ее часто проводят всем новорожденным в роддоме или в первые месяцы жизни. Однако возможности НСГ ограничены. Магнитно-резонансная томография — это уточняющий метод, который назначают, когда данных УЗИ недостаточно или есть подозрения на серьезную патологию.

Для лучшего понимания различий между этими двумя методами, рассмотрим их ключевые особенности в сравнительной таблице.

Таким образом, НСГ и МРТ не заменяют, а дополняют друг друга. УЗИ — это отличный инструмент для первичной оценки, тогда как магнитно-резонансная томография необходима для детальной диагностики и уточнения сложных состояний.

Как проходит процедура МРТ для самых маленьких пациентов

Проведение МРТ новорожденному требует тщательной подготовки, так как главным условием получения качественных снимков является полная неподвижность ребенка во время сканирования. Процедура проводится под строгим контролем команды специалистов: врача-рентгенолога, анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры.

Процесс можно разделить на три основных этапа:

1. Подготовка. Перед исследованием ребенка нельзя кормить в течение нескольких часов (точное время назовет врач). Это необходимо для безопасного проведения седации. Родители привозят малыша в клинику, где его осматривает анестезиолог, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к медикаментозному сну.
2. Проведение исследования. Ребенка аккуратно укладывают на стол томографа. Для погружения в сон используются современные, безопасные препараты с коротким периодом действия. На протяжении всего сканирования анестезиолог непрерывно следит за жизненно важными показателями: дыханием, сердцебиением, уровнем кислорода в крови. На уши малышу надевают специальные защитные наушники, чтобы снизить воздействие шума от работающего аппарата.
3. После процедуры. По окончании сканирования подача препарата прекращается, и ребенок постепенно просыпается под наблюдением медиков. Как правило, пробуждение происходит быстро. После того как врач убедится, что состояние малыша стабильно, его передают родителям.

Многих родителей беспокоит необходимость наркоза. Важно понимать, что для новорожденных используется не общий наркоз в классическом понимании, а глубокая седация (медикаментозный сон). Это управляемое состояние, которое позволяет ребенку спокойно спать во время процедуры, не чувствуя дискомфорта. Проводится она опытным анестезиологом, что сводит риски к минимуму.

Безопасность и возможные риски МРТ для новорожденного

Главное преимущество магнитно-резонансной томографии — полное отсутствие ионизирующего (рентгеновского) излучения. Магнитное поле и радиоволны, используемые в аппарате, не оказывают доказанного вредного воздействия на организм, что делает метод одним из самых безопасных в лучевой диагностике, особенно для детей.

Основные риски, связанные с проведением МРТ у новорожденных, относятся не к самому сканированию, а к сопутствующим процедурам:

• Риски седации. Любая анестезия несет в себе минимальные риски, связанные с реакцией организма на препараты, например, угнетение дыхания или аллергические реакции. Однако благодаря использованию современных препаратов, тщательному предварительному осмотру и постоянному мониторингу состояния ребенка опытным анестезиологом, эти риски сведены к минимуму.
• Использование контрастного вещества. В некоторых очень редких случаях для лучшей визуализации сосудов или опухолей может потребоваться введение контрастного препарата. У новорожденных это применяется крайне редко и только по строгим показаниям. Современные контрастные вещества на основе гадолиния считаются безопасными, но, как и любое лекарство, могут вызвать аллергическую реакцию.
• Шум и замкнутое пространство. Работающий томограф издает громкие звуки. Для защиты слуха ребенка используются специальные наушники. Так как малыш спит, замкнутое пространство аппарата не вызывает у него психологического дискомфорта.

Взвешивая потенциальные риски и диагностическую ценность, врач назначает МРТ только тогда, когда польза от полученной информации значительно превышает возможные риски. Точный диагноз, поставленный с помощью этого исследования, позволяет вовремя начать правильное лечение и улучшить прогноз для здоровья и развития ребенка.

Список литературы

1. Неврология детского возраста: учебник / под ред. В.И. Гузевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 480 с.
2. Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 288 с.
3. Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных. Клинические рекомендации Союза педиатров России. — М., 2016.
4. Volpe J.J. Volpe's Neurology of the Newborn. 6th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2018. — 1248 p.
5. Rutherford M.A. MRI of the Neonatal Brain. 3rd ed. — London: Elsevier Health Sciences, 2018. — 424 p.