Нейросонография (НСГ) при гипоксии: что показывает УЗИ головного мозга

Автор:

Детский невролог, Невролог

10.11.2025

4 мин.

Нейросонография (НСГ) при гипоксии является одним из ключевых методов диагностики для оценки состояния головного мозга новорожденного. Это безопасное, безболезненное и информативное ультразвуковое исследование, которое проводится через большой родничок ребенка. После перенесенного кислородного голодания, будь то во время беременности или в процессе родов, УЗИ головного мозга позволяет врачу увидеть структуру мозговых тканей, выявить возможные повреждения и оценить их степень. Главная задача этого исследования — не напугать родителей, а предоставить объективную картину для своевременного начала наблюдения и, при необходимости, лечения, используя уникальные восстановительные возможности мозга младенца.

Что такое нейросонография и почему ее назначают при гипоксии

Нейросонография, или НСГ, — это метод ультразвукового исследования головного мозга у детей первого года жизни, пока открыт большой родничок. Родничок представляет собой мягкий участок на черепе, не покрытый костной тканью, который служит своеобразным «окном» для ультразвуковых волн. Это абсолютно безболезненная и безопасная процедура, не несущая лучевой нагрузки, которую можно многократно повторять для контроля динамики состояния.

Гипоксия — это состояние кислородного голодания, которое может негативно сказаться на наиболее чувствительных к нему органах, в первую очередь — на центральной нервной системе. Назначение НСГ после подтвержденной или предполагаемой гипоксии является стандартной практикой в неонатологии и детской неврологии. Это позволяет:

Оценить последствия. Увидеть, есть ли структурные изменения в мозге, вызванные недостатком кислорода.
Выявить скрытые проблемы. Некоторые последствия гипоксии могут не проявляться внешне в первые дни и недели жизни. УЗИ головного мозга помогает обнаружить их на ранней стадии.
Определить тактику ведения. Результаты исследования помогают неврологу принять решение о необходимости дополнительного наблюдения, назначения лечения или реабилитационных мероприятий.

Важно понимать, что назначение нейросонографии — это не признак обязательного наличия серьезной патологии, а важный инструмент для контроля и профилактики возможных осложнений. Это проявление заботы о здоровье ребенка и стремление врача получить максимум информации для его благополучия.

Какие структуры мозга оценивает УЗИ после кислородного голодания

Во время проведения нейросонографии специалист ультразвуковой диагностики внимательно осматривает все доступные для визуализации структуры головного мозга. Оценка их размеров, формы, эхогенности (способности отражать ультразвук) и симметричности дает полную картину состояния центральной нервной системы ребенка. Вот основные параметры, на которые обращает внимание врач:

Желудочки мозга. Это полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью (ликвором). Оцениваются их размеры, форма и симметричность. Расширение желудочков может указывать на нарушение оттока ликвора.
Мозговое вещество (паренхима). Анализируется его структура и эхогенность. Врач ищет участки измененной плотности, которые могут свидетельствовать об ишемии (нарушении кровоснабжения) или отеке.
Сосудистые сплетения. Это структуры внутри желудочков, которые вырабатывают ликвор. Оценивается их контур, однородность и наличие включений, например кист или признаков кровоизлияния.
Межполушарная щель. Пространство между двумя полушариями головного мозга. Ее расширение также может быть признаком определенных состояний, требующих внимания.
Крупные сосуды головного мозга. С помощью допплерографии (специального режима УЗИ) можно оценить скорость и характер кровотока в артериях мозга, что дает дополнительную информацию о его кровоснабжении.

Комплексная оценка всех этих структур позволяет врачу составить целостное представление о том, как мозг ребенка отреагировал на перенесенную гипоксию.

Основные изменения на НСГ, связанные с перенесенной гипоксией

Последствия кислородного голодания могут проявляться на УЗИ головного мозга по-разному, в зависимости от степени и длительности гипоксии. Родителям важно знать, что означают термины в заключении, но не пытаться самостоятельно ставить диагноз. Ниже представлена таблица с наиболее частыми находками на нейросонографии после гипоксии и их простым объяснением.

Признак на НСГ	Что это означает простыми словами	Почему это важно
Отек мозга, повышение эхогенности паренхимы	Ткани мозга как бы «набухают» из-за избытка жидкости. На УЗИ они выглядят более светлыми и однородными.	Это острая реакция на гипоксию. Состояние требует наблюдения, так как может влиять на работу нервных клеток. Обычно носит временный характер.
Ишемические изменения	Участки мозга, которые получили меньше крови и кислорода. Могут выглядеть как зоны пониженной или повышенной плотности.	Показывает, какие области мозга пострадали больше всего. Требует контроля в динамике для оценки восстановления кровотока и функций.
Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ)	Повреждение белого вещества мозга вокруг желудочков. В острой стадии это уплотнения, которые со временем могут превратиться в мелкие кисты.	Это одно из серьезных последствий тяжелой гипоксии, которое может влиять на двигательные функции. Требует обязательного наблюдения у невролога.
Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК)	Кровоизлияния из хрупких сосудов в желудочки мозга. Имеют несколько степеней тяжести.	Небольшие кровоизлияния (1–2 степени) часто рассасываются без последствий. Более тяжелые степени требуют пристального контроля из-за риска осложнений.
Псевдокисты (субэпендимальные кисты)	Небольшие полости, которые образуются на месте мелких кровоизлияний или ишемии под оболочкой желудочков.	В большинстве случаев не являются истинными кистами, не растут и со временем самостоятельно исчезают, не влияя на развитие ребенка.

Норма и отклонения в результатах нейросонографии: как понять заключение

Получив на руки заключение УЗИ головного мозга, многие родители испытывают тревогу, видя незнакомые термины. Важно помнить: заключение НСГ — это не диагноз, а лишь описание увиденной картины. Интерпретировать его может только лечащий врач-невролог, который сопоставит данные УЗИ с клинической картиной, то есть с состоянием и поведением ребенка.

В норме структуры мозга на нейросонографии должны быть симметричными, желудочки не расширены, мозговое вещество однородное, без очаговых изменений. Однако небольшие отклонения от «идеальной» картины встречаются достаточно часто и не всегда говорят о проблеме. Например, незначительное расширение межполушарной щели или субарахноидальных пространств может быть вариантом нормы для конкретного ребенка и пройти самостоятельно с ростом головы.

Даже при наличии более заметных изменений, описанных в заключении, не стоит паниковать. Мозг новорожденного и грудного ребенка обладает огромной нейропластичностью — способностью к восстановлению и компенсации. Многие изменения, выявленные на НСГ в первые недели жизни, могут полностью исчезнуть на контрольных исследованиях через 1–3 месяца. Главное — это динамика. Именно поэтому врач часто назначает повторное ультразвуковое исследование, чтобы оценить, как мозг справляется с последствиями гипоксии.

Что делать после получения результатов УЗИ головного мозга

Результаты нейросонографии — это важная информация для дальнейших действий, а не повод для отчаяния. Правильный алгоритм действий поможет сохранить спокойствие и обеспечить ребенку необходимую помощь.

Без паники проконсультируйтесь с неврологом. Только врач может правильно интерпретировать результаты НСГ в комплексе с осмотром ребенка и историей его рождения. Он объяснит, что означают найденные изменения, насколько они значимы и какой прогноз.
Следуйте рекомендациям. В зависимости от ситуации врач может порекомендовать динамическое наблюдение, назначить медикаментозную поддержку для улучшения мозгового кровообращения и питания нервных клеток, порекомендовать курсы массажа, лечебной физкультуры или другие реабилитационные мероприятия.
Проводите контрольные исследования. Повторная нейросонография в указанные врачом сроки (обычно через 1–3 месяца) — это ключевой элемент контроля. Она покажет динамику: уменьшаются ли изменения, восстанавливаются ли структуры мозга. Положительная динамика на УЗИ — лучший показатель эффективности лечения и собственных компенсаторных возможностей организма ребенка.

Помните, что забота, любовь, правильный уход и четкое следование рекомендациям специалистов — это главный вклад в здоровье и полноценное развитие вашего малыша, даже если его жизнь началась с такого испытания, как гипоксия.

Список литературы

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у новорожденных. Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2024.
Неонатология: Национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
Детская неврология: учебник / под ред. В. И. Гузеевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 480 с.
Дворяковский И. В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии. Практическое руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — 440 с.
Volpe J. J. Volpe's Neurology of the Newborn. 6th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2018. — 1248 p.