Опухоли головного мозга у детей как причина макроцефалии: знать симптомы

Опухоли головного мозга у детей как причина макроцефалии — это тема, которая вызывает естественную тревогу у любого родителя. Когда вы замечаете, что голова ребенка кажется непропорционально большой или растет быстрее нормы, первым инстинктом становится поиск информации и ответов. Важно понимать, что макроцефалия, или увеличение размеров головы, может быть вызвана разными факторами, и не все из них связаны с онкологией. Однако новообразования центральной нервной системы (ЦНС) являются одной из возможных причин, и знание их специфических симптомов помогает вовремя обратиться за медицинской помощью. Распознавание тревожных признаков, сопровождающих увеличение головы, является ключевым шагом для своевременной диагностики и начала лечения.

Что такое макроцефалия и почему она может быть связана с ОГМ

Макроцефалия — это медицинский термин, который означает, что окружность головы ребенка превышает возрастные и половые нормы (как правило, выше 97-го перцентиля на стандартных диаграммах роста). Сама по себе макроцефалия не диагноз, а симптом, указывающий на необходимость дальнейшего обследования. Опухоли головного мозга (ОГМ) могут приводить к увеличению головы по двум основным причинам.

Первая и наиболее частая причина — это развитие гидроцефалии (водянки головного мозга). Растущая опухоль может перекрывать пути оттока спинномозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в желудочках мозга. Накопление избыточного ликвора приводит к повышению внутричерепного давления (ВЧД). У младенцев, чьи кости черепа еще не срослись, это давление заставляет голову увеличиваться в размерах. Швы между костями черепа расширяются, а роднички выбухают.

Вторая причина — это непосредственный объем самого новообразования. Крупная опухоль головного мозга сама по себе занимает пространство внутри черепной коробки, увеличивая общий объем и способствуя постепенному расширению черепа у маленьких детей. В обоих случаях макроцефалия является внешним проявлением серьезных процессов, происходящих внутри.

Ключевые симптомы, сопровождающие макроцефалию при опухолях головного мозга

Если увеличение головы вызвано опухолью головного мозга, оно редко бывает единственным симптомом. Как правило, его сопровождают другие признаки, связанные с повышением внутричерепного давления или сдавлением определенных участков мозга. Родителям важно обращать внимание на комплекс симптомов, а не только на размер головы.

Вот на какие тревожные признаки следует обратить особое внимание:

• Изменения в поведении: Ребенок может стать необычно вялым, сонливым, апатичным или, наоборот, чрезмерно раздражительным и плаксивым. Любые резкие и необъяснимые изменения в поведении требуют внимания.
• Тошнота и рвота: Характерным признаком повышенного ВЧД является утренняя рвота, часто «фонтаном», которая не связана с приемом пищи и приносит временное облегчение.
• Головные боли: Дети старшего возраста могут жаловаться на головную боль, которая усиливается по утрам, после сна или при кашле и чихании. Младенцы выражают боль через беспокойство, пронзительный крик и отказ от еды.
• Проблемы со зрением: Повышенное внутричерепное давление может воздействовать на зрительные нервы. Это проявляется жалобами на двоение в глазах, нечеткость зрения, косоглазием, которое появилось внезапно. У младенцев можно заметить «симптом заходящего солнца», когда глазные яблоки смещены вниз.
• Судороги: Появление судорожных приступов, особенно если их раньше никогда не было, является серьезным поводом для немедленного обращения к врачу.
• Нарушения координации и равновесия: Ребенок может стать неуклюжим, шатким при ходьбе, часто падать. Могут возникнуть трудности с мелкими движениями, например, при рисовании или использовании столовых приборов.
• Регресс в развитии: Потеря уже приобретенных навыков — один из самых серьезных сигналов. Например, ребенок, который уже начал ходить, перестает это делать, или ребенок, который говорил фразами, замолкает.

Особенности проявлений у детей разного возраста: от младенцев до школьников

Симптомы опухоли головного мозга и связанной с ней макроцефалии значительно различаются в зависимости от возраста ребенка. Это связано с особенностями развития нервной системы и податливостью костей черепа. Понимание этих различий помогает родителям быть более внимательными к специфическим для каждого возраста признакам.

Ниже представлена таблица, которая наглядно сравнивает проявления у детей разных возрастных групп.

Когда увеличение головы не связано с опухолью: доброкачественная макроцефалия

К счастью, далеко не всегда большая голова у ребенка является признаком ОГМ. Существует состояние, известное как доброкачественная семейная макроцефалия. В этом случае большой размер головы является наследственной особенностью и не сопровождается какими-либо неврологическими нарушениями. Как правило, у одного из родителей или близких родственников также наблюдается большая окружность головы.

Ключевое отличие доброкачественной макроцефалии от патологической заключается в отсутствии других тревожных симптомов. Ребенок с семейной макроцефалией развивается в соответствии с возрастными нормами, он активен, хорошо ест и спит, у него нет рвоты, судорог или регресса в развитии. График роста окружности его головы хоть и находится на верхних границах нормы, но идет параллельно стандартным кривым, без резких скачков. Тем не менее, окончательный диагноз может поставить только врач после тщательного осмотра и, при необходимости, дополнительных обследований, таких как нейросонография (УЗИ мозга через родничок) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

План действий для родителей: что делать при подозрении на проблему

Обнаружение у ребенка симптомов, которые могут указывать на опухоль головного мозга, — это стрессовая ситуация. Важно сохранять спокойствие и действовать последовательно. Паника — плохой советчик, а четкий план поможет вам эффективно помочь своему ребенку.

Вот пошаговый алгоритм действий для родителей:

1. Наблюдение и фиксация. Начните вести дневник, в котором будете записывать все, что вас беспокоит: как часто и когда возникает рвота, какие изменения в поведении вы заметили, как изменился сон и аппетит, были ли судороги. Зафиксируйте динамику роста окружности головы, измеряя ее раз в неделю сантиметровой лентой.
2. Не откладывайте визит к врачу. Первым специалистом, к которому необходимо обратиться, является педиатр. Он проведет первичный осмотр, оценит темпы роста головы по центильным таблицам и при наличии подозрений направит вас к узкому специалисту.
3. Консультация детского невролога. Это ключевой этап диагностики. Невролог проведет полное неврологическое обследование, оценит рефлексы, мышечный тонус, координацию и другие показатели работы центральной нервной системы.
4. Подготовьтесь к приему. Возьмите с собой на прием к врачу все свои записи и дневник наблюдений. Четко и подробно опишите все симптомы. Расскажите о случаях макроцефалии в вашей семье. Это поможет специалисту составить полную клиническую картину.
5. Следуйте рекомендациям. Если врач назначает дополнительные исследования (например, МРТ головного мозга), не стоит их бояться или откладывать. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом для визуализации структур мозга и выявления новообразований. Своевременная диагностика — залог успешного лечения.

Помните, что ваша внимательность и своевременное обращение за медицинской помощью играют решающую роль в здоровье вашего ребенка. Даже если опасения не подтвердятся, лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время.

Список литературы

1. Детская неврология: учебник / под ред. В. И. Гузеевой. — М.: МИА, 2009. — 640 с.
2. Клинические рекомендации «Новообразования центральной нервной системы у детей». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Национальное общество детских гематологов, онкологов. — М., 2020.
3. Нейрохирургия: Учебник / Под ред. А. Н. Коновалова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 648 с.
4. Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D., et al. (eds). WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. Revised 4th edition. Lyon: IARC Press, 2016.
5. Pizzo P. A., Poplack D. G. Principles and Practice of Pediatric Oncology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. — 1352 p.