Приобретенная дистония у ребенка: как травмы и инфекции влияют на мозг

Автор:

Детский невролог

10.11.2025

4 мин.

Приобретенная дистония у ребенка — это двигательное расстройство, которое возникает не из-за генетических мутаций, а вследствие внешних факторов, таких как травмы головы или перенесенные инфекционные заболевания. Это состояние проявляется непроизвольными мышечными сокращениями, которые заставляют тело принимать неестественные, порой болезненные позы. Понимание того, как повреждения и инфекции нарушают работу мозга, является первым шагом к своевременной диагностике и подбору эффективной помощи для ребенка, позволяя родителям действовать осознанно и без паники.

Что такое приобретенная дистония и почему она возникает

Приобретенная (или вторичная) дистония — это нарушение контроля над движениями, при котором мозг посылает мышцам некорректные сигналы. Важно понимать, что проблема заключается не в самих мышцах, а в управляющих центрах головного мозга, в частности в области базальных ганглиев. Эти структуры отвечают за плавность, точность и своевременность наших движений. Когда их работа нарушается из-за внешнего воздействия, возникает сбой в программе движений, что и приводит к дистоническим проявлениям.

В отличие от врожденных форм, связанных с генетикой, вторичная дистония развивается как последствие конкретного события. Мозг ребенка очень пластичен, но в то же время уязвим. Любое повреждение, будь то механическое или вызванное воспалительным процессом, может нарушить тонкий баланс нейронных связей, ответственных за двигательную функцию. Ключевая задача диагностики — выявить ту самую первопричину, которая запустила патологический процесс.

Травмы головы как пусковой механизм дистонии

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одной из распространенных причин развития приобретенной дистонии у детей. Повреждение мозга может произойти в результате падения, автомобильной аварии, удара или во время занятий спортом. Механизм развития дистонии в этом случае связан с прямым повреждением нервных клеток в областях, контролирующих движение.

Вот как это происходит:

Прямое повреждение базальных ганглиев. Удар может вызвать кровоизлияние, ушиб или гибель нейронов в этих критически важных структурах.
Нарушение связей. Травма может повредить не сами центры, а проводящие пути, по которым передаются сигналы между различными отделами мозга (например, между корой и базальными ганглиями).
Кислородное голодание (гипоксия). Тяжелая ЧМТ может сопровождаться отеком мозга, который сдавливает сосуды и нарушает кровоснабжение, приводя к гибели нервных клеток от недостатка кислорода.

Важной особенностью посттравматической дистонии является то, что симптомы могут проявиться не сразу, а спустя недели или даже месяцы после травмы. Этот отсроченный характер часто затрудняет установление связи между происшествием и появившимися двигательными нарушениями. Поэтому при появлении у ребенка странных, неконтролируемых движений важно вспомнить все недавние травматические события, даже если они казались незначительными.

Роль инфекционных заболеваний в развитии вторичной дистонии

Инфекции, поражающие центральную нервную систему (ЦНС), могут стать причиной развития вторичной дистонии. Патогенные микроорганизмы (вирусы или бактерии) способны вызывать двигательные расстройства несколькими путями, нарушая нормальную работу мозга.

Основные механизмы влияния инфекций:

Прямое поражение нервной ткани. Некоторые вирусы, например вирус простого герпеса или энтеровирусы, могут проникать непосредственно в клетки мозга и разрушать их. Этот процесс называется энцефалитом. Если воспаление затрагивает базальные ганглии, результатом может стать дистония.
Воспалительный процесс и отек. При менингите (воспалении оболочек мозга) или энцефалите в мозге развивается сильный отек. Он сдавливает мозговые структуры, нарушает их кровоснабжение и функционирование, что также может спровоцировать двигательные нарушения.
Аутоиммунная реакция. Иногда иммунная система, борясь с инфекцией, начинает по ошибке атаковать собственные здоровые клетки мозга. Классический пример — дистония после стрептококковой инфекции (ангины). Антитела, выработанные против бактерии, могут перепутать ее с белками базальных ганглиев и атаковать их, вызывая воспаление и нарушение их функции.

Инфекции, которые чаще всего связывают с развитием приобретенной дистонии, включают вирусные энцефалиты, бактериальный менингит, цитомегаловирусную инфекцию, а также последствия перенесенной стрептококковой инфекции.

Ключевые признаки и симптомы приобретенной дистонии

Проявления дистонии у ребенка могут быть очень разнообразными и зависят от того, какие группы мышц вовлечены. Симптомы могут усиливаться при волнении, усталости или во время выполнения определенных действий (например, при письме) и часто ослабевают во время отдыха или сна. Родителям важно знать эти признаки, чтобы вовремя заметить проблему.

Ниже представлена таблица с основными проявлениями приобретенной дистонии, которая поможет сориентироваться в симптомах.

Тип проявления	Примеры у ребенка
Непроизвольные мышечные спазмы	Сведение пальцев на руке или ноге, подворачивание стопы внутрь при ходьбе, неконтролируемое зажмуривание глаз (блефароспазм).
Формирование аномальных поз	Вынужденный наклон или поворот головы в одну сторону (кривошея), выгибание спины, неестественное положение руки (запрокидывание за спину).
Повторяющиеся движения	Скручивающие, вращательные движения в туловище, шее или конечностях. Могут напоминать медленные, вычурные движения.
Влияние на конкретные действия	Ухудшение почерка из-за спазма мышц кисти (писчий спазм), трудности с речью или глотанием из-за спазмов мышц гортани и языка.
Изменение мышечного тонуса	Постоянное напряжение в определенных группах мышц, которое можно ощутить при пассивных движениях (например, при попытке согнуть руку ребенка).

Первые шаги родителей: что делать при подозрении на дистонию

Обнаружение у ребенка непроизвольных движений или странных поз вызывает у родителей естественную тревогу. Важно сохранять спокойствие и действовать последовательно. Правильная тактика на начальном этапе значительно ускорит постановку диагноза и начало лечения.

Вот четкий план действий:

Наблюдайте и записывайте. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз. Ваша задача — собрать как можно больше информации. Запишите, когда и при каких обстоятельствах появляются симптомы, как долго они длятся, что их провоцирует (усталость, волнение, определенное движение) и что помогает их облегчить (отдых, сон, определенное положение тела). По возможности снимите проявления на видео — это будет бесценной информацией для врача.
Немедленно обратитесь к специалисту. Основной врач, который занимается такими проблемами, — это детский невролог. Не откладывайте визит, даже если симптомы кажутся незначительными или появляются редко.
Подготовьтесь к приему. Возьмите с собой все медицинские документы ребенка, включая выписки из стационаров. Составьте список перенесенных заболеваний (особенно инфекционных) и травм с указанием дат. Будьте готовы подробно рассказать о течении беременности и родов.
Не занимайтесь самолечением. Не применяйте массаж, мануальную терапию или какие-либо препараты без назначения врача. При дистонии это может не только не помочь, но и усугубить состояние.

Диагностический подход: как врач подтверждает диагноз

Диагностика приобретенной дистонии — это комплексный процесс, направленный на то, чтобы не только подтвердить наличие самого двигательного расстройства, но и, что самое главное, установить его причину. Диагноз ставится на основании тщательного анализа информации и результатов обследований.

Процесс диагностики обычно включает:

Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о том, когда начались симптомы, как они развивались, а также о перенесенных ребенком травмах и инфекциях. Информация от родителей здесь играет ключевую роль.
Неврологический осмотр. Специалист оценит мышечный тонус, рефлексы, координацию движений и характер непроизвольных поз и спазмов. Врач может попросить ребенка выполнить определенные действия, чтобы спровоцировать или оценить дистонические проявления.
Инструментальные исследования. Для выявления структурных изменений в мозге, которые могли быть вызваны травмой или инфекцией, назначаются методы нейровизуализации. Чаще всего это магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ).
Лабораторные анализы. Анализы крови могут быть назначены для выявления признаков текущей или перенесенной инфекции, воспалительных или метаболических нарушений.

Цель всех этих обследований — исключить другие заболевания со схожими симптомами и найти первопричину вторичной дистонии, так как от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения и реабилитации ребенка.

Список литературы

Гузева В. И. Детская неврология. Клинические рекомендации. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 480 с.
Клинические рекомендации «Мышечная дистония у детей». Разработчик: Союз педиатров России. — 2016.
Fahn S., Jankovic J., Hallett M. Principles and Practice of Movement Disorders. — 2nd ed. — Elsevier Saunders, 2011. — 640 p.
Jinnah H.A., Factor S.A. Diagnosis and Treatment of Dystonia // Neurologic clinics. — 2015. — Vol. 33(1). — P. 77-100.
Balint B., Bhatia K.P. Dystonia: an update on phenomenology, classification, pathogenesis and treatment // Current Opinion in Neurology. — 2014. — Vol. 27(4). — P. 468-476.