Ранние признаки дистонии у грудничков: на что обратить внимание в первый год

Автор:

Детский невролог

10.11.2025

5 мин.

Ранние признаки дистонии у грудничков могут вызывать серьезное беспокойство у родителей, однако важно понимать, что это состояние, характеризующееся нарушением мышечного тонуса, не всегда является патологией. В первый год жизни нервная система ребенка активно созревает, и некоторые проявления могут быть временными, физиологическими. Ключевая задача родителей — не ставить диагноз самостоятельно, а научиться отличать нормальные особенности развития от тревожных сигналов, чтобы вовремя обратиться за консультацией к специалисту. Внимательное наблюдение за позой, движениями и общим состоянием малыша поможет заметить отклонения и предпринять необходимые шаги.

Что такое мышечная дистония у новорожденных и почему она возникает

Мышечная дистония — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который описывает нарушение регуляции мышечного тонуса центральной нервной системой. Мышечный тонус представляет собой минимальное напряжение мышц в состоянии покоя, необходимое для поддержания позы и выполнения движений. У новорожденных он может быть изменен в сторону повышения (гипертонус), понижения (гипотонус) или быть асимметричным. Это происходит из-за незрелости мозговых структур, которые координируют мышечную активность.

Основные виды нарушений тонуса у младенцев:

Гипертонус. Мышцы ребенка избыточно напряжены. Внешне это проявляется в «сжатости», скованности движений. Малыш с трудом разгибает ручки и ножки, часто крепко сжимает кулачки.
Гипотонус. Мышцы, наоборот, чрезмерно расслаблены. Ребенок может выглядеть «вялым», «обмякшим». Его конечности могут быть слишком подвижными в суставах, а поза напоминать «позу лягушки».
Асимметричный тонус. Напряжение мышц с правой и левой стороны тела неравномерно. Например, одна ручка и ножка напряжены больше, чем другие, что приводит к наклону головы и туловища в одну сторону (мышечная кривошея).

Причины возникновения мышечной дистонии многообразны и чаще всего связаны с факторами, влиявшими на ребенка в период внутриутробного развития или во время родов. К ним относятся гипоксия (недостаток кислорода), родовые травмы, внутриутробные инфекции, недоношенность. В большинстве случаев легкие проявления дистонии являются следствием адаптации нервной системы к новым условиям и проходят самостоятельно по мере созревания мозга.

Симптомы дистонии по месяцам: возрастные особенности до года

Проявления нарушения мышечного тонуса меняются по мере роста и развития ребенка. То, что является нормой для двухмесячного малыша, может быть признаком отклонения для восьмимесячного. Поэтому важно оценивать состояние ребенка в динамике и с учетом возрастных норм.

Вот на что стоит обратить внимание в разные периоды первого года жизни:

От 0 до 3 месяцев. В этом возрасте у младенцев сохраняется физиологический гипертонус — поза, напоминающая положение в утробе матери. Ручки и ножки согнуты, кулачки сжаты. Тревожными сигналами могут быть: чрезмерное и постоянное выгибание спины, запрокидывание головы назад, особенно во время плача или сна; трудности с разведением ножек при смене подгузника; дрожание подбородка и ручек в состоянии покоя, а не только при плаче или возбуждении; проблемы с сосанием и глотанием, частые и обильные срыгивания.
От 3 до 6 месяцев. К этому возрасту физиологический гипертонус постепенно уменьшается. Ребенок начинает активнее двигаться, тянуться к игрушкам, переворачиваться. Поводом для беспокойства являются: сохранение постоянно сжатых кулачков (особенно после 3 месяцев); явное предпочтение одной стороны тела (например, ребенок всегда поворачивает голову только вправо); трудности или отсутствие попыток перевернуться со спины на живот к 5–6 месяцам; опора на выпрямленных ручках в положении на животе с запрокинутой головой.
От 6 до 9 месяцев. Это период освоения новых навыков: сидения и ползания. Нарушения мышечного тонуса могут проявляться следующим образом: ребенок сидит неуверенно, заваливается на бок или назад после 7–8 месяцев; при попытке поставить на ножки он опирается только на цыпочки; ползает асимметрично, подтягивая одну ногу, или не пытается ползать вовсе к 9 месяцам; сохраняется выраженная асимметрия в движениях рук и ног.
От 9 до 12 месяцев. Ребенок активно готовится к ходьбе. Признаками дистонии могут быть: трудности с самостоятельным вставанием у опоры; ходьба на цыпочках; асимметричное использование конечностей при движении (например, при ходьбе у опоры одна нога «подволакивается»); необычные, вычурные позы рук или ног при попытке сделать шаги.

Когда стоит беспокоиться: тревожные сигналы и нормальные проявления

Многие родители испытывают тревогу, замечая у своего ребенка один из перечисленных признаков. Важно помнить, что изолированный симптом редко говорит о серьезной проблеме. Диагностическое значение имеет совокупность признаков, их стойкость и влияние на общее развитие малыша. Чтобы помочь вам сориентироваться, мы собрали сравнительную таблицу.

В этой таблице представлены частые проявления, которые могут быть как вариантом нормы, так и поводом для обращения к врачу.

Признак	Нормальное проявление (часто временно)	Повод для консультации с врачом
Сжатые кулачки	У новорожденных до 2–3 месяцев, особенно во время сна, плача или голода.	Сохраняются постоянно после 3–4 месяцев, большой палец всегда внутри кулака.
Опора на цыпочки	Эпизодически, когда ребенок только учится вставать и исследует возможности своего тела.	Является основной и постоянной опорой, ребенок не может встать на полную стопу.
Выгибание спины	Во время плача или как реакция на дискомфорт (например, колики).	Происходит часто, в состоянии покоя или сна, сочетается с сильным напряжением мышц.
Асимметрия	Легкое предпочтение одной руки или поворота головы, которое со временем проходит.	Стойкий наклон головы в одну сторону (кривошея), использование только одной руки, асимметричное ползание.
Дрожание (тремор)	Легкое дрожание подбородка или ручек при сильном плаче, испуге или после купания.	Тремор возникает в состоянии покоя, затрагивает голову, носит крупноразмашистый характер.

Почему нельзя игнорировать признаки нарушения мышечного тонуса

Своевременное обращение к врачу при подозрении на мышечную дистонию имеет решающее значение. Игнорирование стойких нарушений тонуса может привести к последствиям для дальнейшего развития ребенка. Это связано с тем, что правильный мышечный тонус является основой для формирования всех двигательных навыков. Если мышцы работают некорректно, это может затруднить или исказить процесс освоения ключевых этапов развития.

Последствия недиагностированной дистонии могут включать:

Задержку моторного развития: ребенок позже сверстников начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить.
Формирование неправильных двигательных стереотипов: например, привычка ходить на цыпочках может закрепиться и привести к проблемам с осанкой и стопами в будущем.
Нарушения осанки и асимметрию тела: стойкий асимметричный тонус может способствовать развитию сколиоза и других ортопедических проблем.
Трудности с речевым развитием: тонус мышц артикуляционного аппарата тесно связан с общим мышечным тонусом, и его нарушения могут повлиять на произношение звуков.

Важно понимать, что в большинстве случаев дистония у грудничков успешно поддается коррекции при раннем начале работы. Лечение обычно включает массаж, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию, направленные на нормализацию мышечного тонуса и стимуляцию правильного двигательного развития.

Какой специалист занимается проблемой дистонии у младенцев

Если вы заметили у своего ребенка один или несколько тревожных признаков, описанных выше, не стоит паниковать или искать ответы на форумах. Правильный алгоритм действий поможет сохранить ваше спокойствие и здоровье малыша.

Основной маршрут для родителей следующий:

Педиатр. Это первый врач, к которому следует обратиться. На плановых осмотрах педиатр оценивает развитие ребенка, включая его мышечный тонус и рефлексы. Он сможет провести первичную оценку и определить, являются ли ваши опасения обоснованными. При необходимости педиатр направит вас к профильному специалисту.
Детский невролог. Это главный специалист, который занимается диагностикой и лечением нарушений мышечного тонуса. Невролог проведет полный осмотр, оценит рефлексы, двигательную активность и соответствие развития возрастным нормам. Именно детский невролог может поставить точный диагноз, определить причину дистонии и назначить адекватную терапию.

В некоторых случаях могут потребоваться консультации и других специалистов, например ортопеда для исключения проблем с суставами или позвоночником или врача лечебной физкультуры для подбора индивидуального комплекса упражнений. Родительская интуиция — важный инструмент, и если вас что-то беспокоит в развитии малыша, лучше проявить бдительность и обсудить это с врачом.

Список литературы

Бадалян Л. О. Детская неврология: Учебник для студентов мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
Педиатрия. Национальное руководство: в 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. — СПб.: Питер, 2000. — 224 с.
Volpe J. J. Volpe's Neurology of the Newborn. 6-е изд. — Elsevier, 2018. — 1248 с.
Клинические рекомендации «Перинатальные поражения центральной нервной системы». Российское общество неонатологов, 2019.