Проявления головокружения у грудничков и детей до трех лет: что замечать

Проявления головокружения у грудничков и детей до трех лет — одна из самых сложных для распознавания родителями проблем. Маленький ребенок не может пожаловаться на то, что у него «все плывет перед глазами» или «земля уходит из-под ног». Поэтому задача взрослых — научиться замечать косвенные, невербальные сигналы, которые могут указывать на расстройство равновесия и пространственной ориентации. Своевременное выявление этих симптомов крайне важно для обращения к специалисту и предотвращения возможных осложнений, так как головокружение может быть признаком самых разных состояний — от банального отита до серьезных неврологических нарушений.

Как распознать головокружение у ребенка, который не говорит

Определить, что младенец или ребенок раннего возраста испытывает головокружение, можно только по совокупности косвенных признаков. Так как вербальная коммуникация отсутствует, основным источником информации становится наблюдение за его поведением, движениями и физиологическими реакциями. Важно понимать, что единичный симптом редко говорит о проблеме, но их сочетание или регулярное повторение — веский повод для консультации с педиатром или детским неврологом.

Ключевые невербальные сигналы, на которые следует обратить внимание:

• Внезапная потеря равновесия. Ребенок, который уже уверенно сидит, ползает или ходит, вдруг начинает шататься, падать без видимой причины. Падения могут выглядеть не как обычная детская неуклюжесть, а как будто ребенка «повело» в сторону.
• Замирание. Малыш внезапно прекращает игру или движение, замирает на несколько секунд с испуганным или растерянным выражением лица. Он может широко раскрывать глаза, как бы пытаясь сфокусировать взгляд.
• Отказ от движения. Ребенок избегает активных игр, не хочет вставать, переворачиваться или менять положение тела. Любая попытка поднять его или изменить позу вызывает протест и плач. Это защитная реакция, помогающая избежать усиления неприятных ощущений.
• Странные позы. Малыш может принимать необычное положение, например широко расставлять ноги для большей устойчивости, наклонять голову к одному плечу или стараться лечь и не двигаться.

Поведенческие изменения: косвенные признаки проблемы

Головокружение — это крайне дезориентирующее и пугающее ощущение, особенно для маленького ребенка, который не понимает, что с ним происходит. Это состояние практически всегда сопровождается выраженными поведенческими реакциями, которые родители могут ошибочно принять за капризы или начало простудного заболевания. Поэтому важно оценивать поведение в комплексе с другими симптомами.

На что обратить внимание в поведении ребенка:

• Беспричинный плач и беспокойство. Внезапные приступы плача, которые трудно успокоить. Ребенок может становиться раздражительным, суетливым, постоянно хныкать.
• Повышенная потребность в физическом контакте. Малыш буквально «не слезает с рук», цепляется за взрослых, ищет опору. Это инстинктивное желание обрести стабильность и безопасность, когда его собственный вестибулярный аппарат дает сбой.
• Нарушение сна. Трудности с засыпанием, частые пробуждения с плачем по ночам. Ребенок может отказываться лежать в кроватке, так как смена положения тела провоцирует приступ головокружения.
• Снижение аппетита или отказ от еды. Головокружение часто сопровождается тошнотой, что приводит к потере интереса к пище.

Физические симптомы, сопровождающие головокружение

Помимо поведенческих изменений, существуют и объективные физические проявления, которые могут указывать на проблемы с вестибулярным аппаратом. Некоторые из них может заметить только внимательный родитель, другие становятся очевидными для всех. Фиксация этих симптомов очень поможет врачу при постановке диагноза.

Ключевые физические признаки:

• Нистагм. Это непроизвольные, быстрые, ритмичные движения глазных яблок (например, из стороны в сторону или вверх-вниз). Нистагм может быть кратковременным и появляться только во время приступа. Это один из самых специфичных признаков вестибулярного нарушения.
• Тошнота и рвота. Центры равновесия и рвотный центр в головном мозге расположены близко, поэтому сильное головокружение часто провоцирует рвоту, которая не связана с приемом пищи.
• Бледность кожных покровов. Во время приступа ребенок может резко побледнеть.
• Повышенное потоотделение. Может появиться холодный, липкий пот, особенно на лбу.
• Нарушение координации. Ребенок не может взять игрушку, промахивается, движения становятся неточными и неуклюжими.

Сравнительная таблица: нормальное развитие и тревожные признаки

Чтобы родителям было проще отличить этапы нормального моторного развития от патологических состояний, можно воспользоваться следующей сравнительной таблицей. Она поможет понять разницу между обычной детской неустойчивостью и симптомами, требующими внимания специалиста.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

В большинстве случаев эпизодические и легкие проявления требуют плановой консультации с педиатром. Однако существует ряд «красных флагов» — симптомов, при появлении которых медицинская помощь требуется незамедлительно. Эти признаки могут свидетельствовать об острых и потенциально опасных состояниях.

Срочное обращение к врачу или вызов скорой помощи необходимы, если головокружение сопровождается:

• Потерей или нарушением сознания.
• Судорогами (даже кратковременными).
• Внезапной и сильной головной болью (ребенок пронзительно кричит, держится за голову).
• Нарушением речи или ее отсутствием (если ребенок уже говорил).
• Слабостью в руке или ноге, асимметрией лица.
• Высокой температурой тела.
• Многократной, неукротимой рвотой.
• Если симптомы появились после травмы головы.

Даже если тревожные симптомы прошли, о них необходимо как можно скорее сообщить лечащему врачу.

Как подготовиться к визиту к специалисту

Чтобы консультация у педиатра или детского невролога была максимально продуктивной, важно заранее подготовиться и собрать всю необходимую информацию. Ваши точные и подробные наблюдения — это ключ к быстрой и правильной диагностике. Хаотичные жалобы «ребенку плохо» малоинформативны, а структурированное описание поможет врачу составить полную картину.

Что нужно сделать перед визитом:

1. Зафиксируйте детали приступов. Постарайтесь записать: как часто происходят эпизоды, в какое время суток, какова их продолжительность (секунды, минуты).
2. Опишите провоцирующие факторы. Что предшествует приступу? Возможно, это резкая смена положения тела (подъем с кровати), поворот головы, поездка в транспорте или приступы происходят без видимой причины.
3. Подробно опишите сам приступ. Что именно вы наблюдаете? Шаткость, падение, замирание, плач, нистагм, рвоту, бледность. Постарайтесь снять один из эпизодов на видео — это будет самым наглядным материалом для врача.
4. Вспомните сопутствующие события. Не было ли накануне травм головы, инфекционных заболеваний (ОРВИ, отита), приема новых лекарств, стрессовых ситуаций.
5. Подготовьте медицинскую документацию. Возьмите с собой выписку из роддома и всю имеющуюся медицинскую карту ребенка.

Четкое и последовательное изложение этих фактов поможет специалисту быстрее предположить причину головокружения и назначить необходимые обследования, не прибегая к лишним процедурам.

Список литературы

1. Петрухин А.С. Детская неврология: учебник в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 272 с.
2. Неврология детского возраста: Учебник / Под ред. Г.Г. Шанько, Е.С. Бондаренко. — Минск: Вышэйшая школа, 1990. — 382 с.
3. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с заболеваниями нервной системы. — Союз педиатров России, 2015.
4. Nelson Textbook of Pediatrics / Edited by Robert M. Kliegman, Joseph St. Geme. — 21-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 4368 с.
5. Bradley's and Daroff's Neurology in Clinical Practice / Edited by Joseph Jankovic, John C. Mazziotta, Scott L. Pomeroy. — 8-е изд. — Elsevier, 2022. — 2192 с.