Лицевая боль у ребенка после травмы: связь с невралгией тройничного нерва

Лицевая боль у ребенка после травмы — ситуация, которая вызывает у родителей серьезное беспокойство. Если ушиб или ссадина видны сразу, то внутренняя причина боли не всегда очевидна. Одной из возможных, хотя и не самых частых причин интенсивной, «стреляющей» боли в лице после падения или удара может быть посттравматическая невралгия тройничного нерва. Это состояние требует внимательного отношения и обязательной консультации специалиста, поскольку болевой синдром значительно снижает качество жизни ребенка и может указывать на повреждение нервных структур. Понимание механизмов развития этой патологии и ее характерных признаков является первым и самым важным шагом к своевременной помощи.

Что такое тройничный нерв и почему он так важен

Тройничный нерв, или V пара черепных нервов, — это крупнейший из черепных нервов. Представьте его как сложную «электрическую сеть», отвечающую за чувствительность практически всего лица. Он имеет три основные ветви, которые выходят из черепа в разных точках и иннервируют определенные зоны:

• Глазничная ветвь: отвечает за чувствительность кожи лба, верхнего века, спинки носа и слизистой оболочки глаз.
• Верхнечелюстная ветвь: обеспечивает чувствительность кожи нижнего века, щеки, верхней губы, зубов и десен верхней челюсти.
• Нижнечелюстная ветвь: контролирует чувствительность кожи нижней губы, подбородка, зубов и десен нижней челюсти, а также отвечает за движение жевательных мышц.

Благодаря тройничному нерву ребенок ощущает прикосновения, боль, тепло и холод на лице, а также может жевать. Любое повреждение или раздражение этого нерва может привести к искажению сигналов, воспринимаемых мозгом как сильная боль.

Механизм возникновения посттравматической невралгии тройничного нерва

Посттравматическая невралгия тройничного нерва (НТН) развивается не в момент удара, а как его последствие. Травма лица, особенно в области скул, челюсти или надбровных дуг, может запустить каскад патологических процессов. В результате удара в тканях возникает отек, может образоваться гематома (синяк). Эти объемные образования могут сдавливать одну из ветвей тройничного нерва в узких костных каналах, через которые он проходит. Кроме того, прямое воздействие может повредить миелиновую оболочку нервного волокна — его защитный, изолирующий слой. Повреждение этой оболочки подобно нарушению изоляции на электрическом проводе, что приводит к «коротким замыканиям» и спонтанной генерации мощных болевых импульсов. Именно поэтому боль при НТН часто описывают как удар током.

Характерные симптомы: как отличить невралгию от обычного ушиба

Родителям важно уметь отличать боль, связанную с повреждением мягких тканей, от боли при невралгии. Это поможет вовремя заподозрить проблему и обратиться к нужному специалисту. Ниже представлена сравнительная таблица основных признаков.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Самолечение или выжидательная тактика при подозрении на невралгию тройничного нерва недопустимы. Следует незамедлительно записаться на прием к детскому неврологу, если вы наблюдаете у ребенка следующие симптомы после травмы лица:

• Жалобы на внезапную, очень сильную, «стреляющую» боль в одной половине лица.
• Боль провоцируется повседневными действиями: едой, разговором, прикосновением к лицу.
• Ребенок избегает жевать на одной стороне, старается меньше говорить или плачет во время чистки зубов.
• Болевые приступы повторяются, а в период между ними боль полностью отсутствует.
• Боль не ослабевает со временем, а, наоборот, становится интенсивнее или чаще.
• Вы замечаете подергивание мышц лица во время болевого приступа.

К какому специалисту обращаться и что происходит на приеме

Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва, — это детский невролог. На приеме врач проведет тщательный опрос, чтобы выяснить все детали травмы и характеристики болевого синдрома. Очень важно максимально подробно описать, когда и как ребенок получил травму, когда появилась боль, что ее провоцирует и как долго длятся приступы. Затем будет проведен неврологический осмотр для оценки чувствительности на лице, проверки рефлексов и функции жевательных мышц. Для исключения других причин боли (например, стоматологических проблем или заболеваний ЛОР-органов) может потребоваться консультация стоматолога или оториноларинголога. В некоторых случаях для уточнения диагноза и выявления сдавления нерва отеком или гематомой врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга и лицевого черепа.

Важность своевременной диагностики и последствий бездействия

Игнорирование симптомов посттравматической невралгии тройничного нерва может привести к серьезным последствиям. Постоянные приступы мучительной боли истощают нервную систему ребенка, приводят к нарушениям сна, отказу от еды из-за страха спровоцировать новый приступ, а также к проблемам с социальной адаптацией. Состояние может перейти в хроническую форму, что значительно усложнит последующее лечение. Своевременное обращение к врачу позволяет не только правильно установить диагноз и исключить другие, более опасные патологии, но и назначить адекватную терапию, которая снимет боль и вернет ребенку возможность жить полноценной жизнью без страданий.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Бадалян Л.О. Детская неврология: Учебник для студентов мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
3. Клинические рекомендации «Невралгия тройничного нерва». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. — М., 2021.
4. Основы неврологии по Адамсу и Виктору / под ред. М. Виктора, А. Роппера, Р. Брауна; пер. с англ.; под общ. ред. В.А. Парфенова. — М.: МИА, 2018. — 1216 с.
5. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition // Cephalalgia. — 2018. — Т. 38 (1). — С. 1–211.