Опухоль мозга как причина лицевой боли: симптомы невралгии у ребенка

Лицевая боль у ребенка, особенно если она напоминает симптомы невралгии, вызывает у родителей серьезное беспокойство. Хотя опухоль мозга является одной из самых редких причин такой боли, знание тревожных признаков помогает вовремя распознать потенциально опасное состояние и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев лицевая боль у детей связана с более распространенными и менее грозными причинами, такими как стоматологические проблемы или воспаление пазух носа. Однако именно характер боли и наличие сопутствующих неврологических симптомов служат ключевыми индикаторами, на которые следует обратить особое внимание.

Что такое невралгия и почему она возникает при новообразованиях головного мозга

Невралгия — это медицинский термин, обозначающий сильную, острую, часто «стреляющую» боль, которая распространяется по ходу нерва. В контексте лицевой боли чаще всего речь идет о невралгии тройничного нерва — крупнейшего черепного нерва, который отвечает за чувствительность большей части лица. Новообразование центральной нервной системы (ЦНС), расположенное вблизи этого или других черепных нервов, может вызывать боль несколькими путями. Понимание этого механизма помогает осознать, почему симптомы могут быть такими специфическими.

• Прямое сдавление нерва. Растущая опухоль может механически давить на ствол или корешок тройничного нерва. Это давление нарушает его нормальную функцию и вызывает спонтанные болевые импульсы, которые мозг воспринимает как резкую боль.
• Раздражение нервных структур. Опухоль может не только сдавливать, но и прорастать в окружающие ткани, вызывая воспаление и раздражение нервных окончаний, что также провоцирует болевой синдром.
• Повышение внутричерепного давления. Крупное новообразование головного мозга может нарушать циркуляцию спинномозговой жидкости и приводить к общему повышению давления внутри черепа. Это состояние, известное как внутричерепная гипертензия, само по себе может вызывать головные и лицевые боли, хотя их характер обычно отличается от классической невралгии.

Таким образом, лицевая боль в данном случае — это не просто неприятное ощущение, а сигнал о том, что важные нервные структуры в головном мозге испытывают патологическое воздействие. Именно поэтому так важно не игнорировать этот симптом, а анализировать его в комплексе с другими возможными проявлениями.

Отличительные черты боли в лице при опухолях ЦНС

Боль, вызванная невралгией на фоне новообразования головного мозга, имеет ряд характерных особенностей, которые отличают ее от других видов боли, например зубной или связанной с синуситом. Распознавание этих черт имеет ключевое значение для первичной оценки ситуации. Вот основные характеристики, на которые стоит обратить внимание.

• Односторонний характер. Боль почти всегда возникает только на одной половине лица. Двусторонняя невралгия у детей встречается крайне редко.
• Приступообразность. Боль появляется внезапно, длится от нескольких секунд до одной-двух минут и так же внезапно прекращается. Вне приступов боли может не быть совсем.
• Высокая интенсивность. Дети описывают боль как «удар током», «прострел», «жжение» или «кинжальную» боль. Она настолько сильная, что ребенок может замирать, плакать и бояться двигаться во время приступа.
• Наличие триггерных зон. Боль может провоцироваться легчайшим прикосновением к определенным участкам лица (например, крылу носа, щеке, губам), а также жеванием, разговором, чисткой зубов или даже потоком холодного воздуха. Ребенок может начать избегать еды на одной стороне или отказываться умываться.
• Отсутствие видимых причин. При осмотре лица, полости рта и зубов обычно не обнаруживается никаких признаков воспаления, кариеса или травмы, которые могли бы объяснить столь интенсивную боль.

«Красные флаги»: другие неврологические симптомы, сопровождающие лицевую боль

Лицевая боль, вызванная опухолью мозга, редко бывает единственным симптомом. Как правило, она сопровождается другими неврологическими признаками, которые указывают на более серьезную проблему. Совокупность этих симптомов, так называемых «красных флагов», требует немедленного обращения к детскому неврологу. Для вашего удобства мы собрали их в таблицу.

Как отличить невралгию от других причин лицевой боли у ребенка

Важно помнить, что опухоль мозга — это крайне редкая причина лицевой боли у детей. Гораздо чаще этот симптом связан с другими, менее опасными состояниями. Правильная дифференциация помогает избежать лишней паники и своевременно обратиться к нужному специалисту.

• Стоматологические проблемы. Кариес, пульпит (воспаление нерва зуба), прорезывание зубов. Боль обычно локализована в области конкретного зуба, усиливается от холодного или горячего, носит ноющий или пульсирующий характер и не похожа на «удар током». Требуется консультация детского стоматолога.
• Синусит (воспаление придаточных пазух носа). Боль обычно тупая, распирающая, локализуется в области лба, щек, переносицы. Усиливается при наклоне головы вперед и сопровождается заложенностью носа, выделениями и повышением температуры. Необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача).
• Отит (воспаление уха). Боль может отдавать в щеку, висок, челюсть. Сопровождается снижением слуха, чувством заложенности в ухе. Боль чаще стреляющая, но связана с ухом.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Боль может возникать в области уха и челюсти, усиливаться при жевании, сопровождаться щелчками в суставе.

Ключевое отличие боли при невралгии, связанной с опухолью, — это ее специфический «электрический» характер, наличие триггеров и, самое главное, сочетание с другими неврологическими симптомами из списка «красных флагов».

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самодиагностика в случае появления у ребенка лицевой боли недопустима. Однако есть ситуации, требующие безотлагательного визита к врачу, в первую очередь к педиатру или детскому неврологу. Не откладывайте консультацию, если:

• Лицевая боль сочетается с любым из симптомов, перечисленных в таблице «красных флагов» (особенно с головной болью, рвотой, нарушением зрения или координации).
• Боль имеет типичные черты невралгии (резкая, стреляющая, приступообразная).
• Болевые приступы становятся чаще или интенсивнее.
• Ребенок меняет свое поведение из-за боли: отказывается от еды, боится чистить зубы, становится вялым или раздражительным.
• К лицевой боли присоединилась слабость в руке или ноге, асимметрия лица.
• У ребенка впервые в жизни случился судорожный приступ.

Что не следует делать при лицевой боли у ребенка

В тревожной ситуации родители могут совершить действия, которые способны навредить или затруднить диагностику. Важно сохранять спокойствие и придерживаться следующих правил:

• Не занимайтесь самолечением. Не давайте ребенку обезболивающие препараты (особенно сильные) без назначения врача. Это может «смазать» клиническую картину и усложнить постановку диагноза.
• Не используйте согревающие компрессы. При некоторых состояниях, включая новообразования, тепло может спровоцировать усиление отека и ухудшение состояния.
• Не игнорируйте жалобы. Не списывайте жалобы ребенка на капризы или симуляцию, особенно если они повторяются и сопровождаются другими симптомами. Дети редко придумывают боль такого специфического характера.
• Не откладывайте визит к врачу. Время в детской неврологии и онкологии является критически важным фактором. Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем эффективнее будет лечение.

Первый шаг при появлении у ребенка жалоб на лицевую боль — это визит к педиатру. Он проведет первичный осмотр, исключит самые частые причины (зубы, ЛОР-органы) и при необходимости направит к узкому специалисту — детскому неврологу, который назначит дальнейшее обследование.

Список литературы

1. Детская неврология: учебник / под ред. А. С. Петрухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 1088 с.
2. Гузева В. И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 720 с.
3. Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептические синдромы у детей» / Российская Противоэпилептическая Лига. — М., 2022.
4. Louis D. N., Perry A., Wesseling P. и др. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary // Neuro-Oncology. — 2021. — Т. 23, № 8. — С. 1231–1251.
5. Swaiman K. F., Ashwal S., Ferriero D. M., Schor N. F. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. — 6-е изд. — Elsevier, 2017. — 1344 p.