Слезотечение и спазмы мышц лица: сопутствующие симптомы невралгии у детей

Слезотечение и спазмы мышц лица у ребенка могут вызывать серьезное беспокойство у родителей, особенно когда появляются внезапно и без видимой причины. Эти проявления, особенно если они возникают с одной стороны лица, часто являются сопутствующими симптомами невралгии — состояния, связанного с раздражением или повреждением нервов. Понимание природы этих симптомов, их связи с нервной системой и правильного алгоритма действий помогает своевременно обратиться за помощью и избежать осложнений. Важно помнить, что это не просто косметический дефект или поведенческая особенность, а сигнал, который требует внимания специалиста.

Причины слезотечения и мышечных спазмов при невралгии

В основе этих симптомов лежит раздражение черепных нервов, в первую очередь тройничного и лицевого. Эти нервы имеют сложную структуру и выполняют множество функций, включая контроль над мимикой, чувствительностью лица и работой слезных желез. Когда нерв воспаляется или сдавливается, его работа нарушается, что приводит к нетипичным реакциям.

Давайте разберемся в механизме возникновения каждого симптома:

• Слезотечение (эпифора). Тройничный нерв тесно связан с вегетативной нервной системой, которая, в свою очередь, регулирует выработку слезы. При его раздражении происходит избыточная стимуляция слезной железы. В результате глаз начинает слезиться без очевидных причин, таких как плач, попадание соринки или аллергическая реакция. Такое слезотечение обычно одностороннее, на той же стороне, где поражен нерв.
• Спазмы мышц лица. Лицевой нерв управляет движением мимических мышц. Его раздражение вызывает непроизвольные мышечные сокращения, которые могут выглядеть как подергивания века (миокимия), зажмуривание глаза (блефароспазм) или даже сокращения мышц щеки и уголка рта (гемифациальный спазм). Эти спазмы ребенок не может контролировать, и они могут усиливаться при эмоциональном напряжении или усталости.

Ключевая причина раздражения нерва у детей — это чаще всего последствие перенесенных вирусных инфекций (например, герпесвирусной), переохлаждения, травм головы и лица или врожденных аномалий строения черепа, при которых нерв может сдавливаться сосудами.

Как отличить симптомы невралгии от других состояний

Родителям бывает сложно самостоятельно определить причину необычного поведения или симптомов у ребенка. Слезотечение можно списать на конъюнктивит, а мышечные подергивания — на нервный тик. Однако у этих состояний есть принципиальные различия. Чтобы вам было проще сориентироваться до визита к врачу, мы собрали основные отличительные признаки в таблицу.

В этой таблице представлены ключевые различия между симптомами, характерными для невралгии, и проявлениями других распространенных состояний.

Виды спазмов лицевых мышц у детей

Мышечные спазмы, сопровождающие невралгию, могут проявляться по-разному. Понимание их характера помогает врачу точнее поставить диагноз. Важно не путать эти непроизвольные сокращения с обычной мимикой или игрой ребенка.

Вот основные виды спазмов, которые могут наблюдаться:

• Миокимия: это мелкие, быстрые, волнообразные подергивания отдельных мышечных волокон, чаще всего в области нижнего или верхнего века. Родители описывают это как «пульсацию» или «дрожание» века. Обычно это безболезненно, но доставляет дискомфорт.
• Блефароспазм: это более сильное, неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому зажмуриванию. Приступы могут длиться от нескольких секунд до минут и мешать зрению.
• Гемифациальный (лицевой) спазм: это односторонние сокращения мышц, которые обычно начинаются с области глаза и постепенно распространяются на щеку, угол рта и даже мышцы шеи на той же стороне. Лицо ребенка при этом может искажаться в гримасе.
• Тонические и клонические спазмы: спазмы могут быть тоническими (длительное напряжение мышцы, лицо как бы «застывает») или клоническими (быстрые, ритмичные подергивания). Иногда они могут сменять друг друга.

Наблюдение за тем, какие именно мышцы вовлечены в спазм и как он выглядит, станет ценной информацией для невролога во время консультации.

Что делать родителям: пошаговый план действий

Обнаружение таких симптомов у ребенка — это стресс. Однако паника здесь плохой помощник. Важен четкий и спокойный план действий, который поможет эффективно помочь ребенку и врачу.

Вот что рекомендуется предпринять:

1. Сохраняйте спокойствие и наблюдайте. Ваша тревога передается ребенку и может усилить симптомы. Постарайтесь вести себя как обычно, но будьте более внимательны к состоянию ребенка.
2. Зафиксируйте симптомы. Не полагайтесь на память. Заведите дневник или делайте заметки в телефоне. Отмечайте: как часто и как долго длится приступ спазмов или слезотечения, что ему предшествует (еда, прогулка на ветру, умывание), есть ли болевые ощущения, в какое время суток симптомы проявляются чаще. По возможности аккуратно снимите короткое видео приступа — это будет очень информативно для врача.
3. Исключите очевидные раздражители. Постарайтесь защитить ребенка от переохлаждения и сильного ветра. Во время приступа обеспечьте покой, приглушите яркий свет и громкие звуки. Не трогайте лицо ребенка без необходимости, особенно те участки, прикосновение к которым может вызвать спазм.
4. Не занимайтесь самолечением. Не используйте согревающие компрессы, мази или народные средства без назначения врача. Это может усугубить воспаление нерва и ухудшить состояние.
5. Обратитесь к врачу. Первичный визит стоит нанести к педиатру. Он проведет общий осмотр и исключит другие заболевания (например, стоматологические или ЛОР-патологии). После этого педиатр, скорее всего, направит вас к детскому неврологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью

В большинстве случаев невралгия не представляет угрозы для жизни, но требует планового обследования. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу незамедлительно или вызвать скорую помощь.

Срочная консультация необходима, если слезотечение и спазмы сопровождаются:

• Сильной, нестерпимой болью, которую не получается облегчить.
• Появлением слабости в мышцах лица (асимметрия лица, опущенный уголок рта, невозможность полностью закрыть глаз).
• Нарушением слуха или зрения на стороне поражения.
• Головокружением, нарушением координации или походки.
• Повышением температуры тела без других признаков простуды.
• Нарушением сознания, сонливостью или, наоборот, сильным возбуждением.
• Распространением спазмов на другие части тела.

Эти признаки могут указывать на более серьезные состояния, требующие неотложной диагностики и лечения в условиях стационара.

Список литературы

1. Гузева В. И. Детская неврология. Клинические рекомендации. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 480 с.
2. Бадалян Л. О. Детская неврология: Учебник для студентов мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
3. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
4. Swaiman K. F., Ashwal S., Ferriero D. M., Schor N. F. et al. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. — 6th ed. — Elsevier, 2017. — 1248 p.
5. Мументалер М., Маттле Х. Неврология / Пер. с нем.; под ред. О. С. Левина. — 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — 920 с.