Изменения в поведении ребенка при невралгии: как распознать скрытую боль

Автор:

Детский невролог, Невролог

11.11.2025

4 мин.

Изменения в поведении ребенка при невралгии часто ставят родителей в тупик, так как дети, особенно маленькие, не всегда могут точно описать или даже понять, что с ними происходит. Внезапная раздражительность, плаксивость или отказ от любимых игр могут быть не просто капризами, а сигналами о скрытой боли. Невралгия — это боль, распространяющаяся по ходу нерва, и она может быть острой, стреляющей и очень интенсивной. Понимание того, как эта боль может проявляться через поведение, — первый и самый важный шаг для своевременной помощи ребенку.

Что такое невралгия и почему она вызывает боль

Невралгия не является самостоятельным заболеванием, это болевой синдром, который возникает из-за раздражения, сдавления или повреждения периферического нерва. Представьте нерв как электрический провод. Если его изоляция повреждена или провод сдавлен, он начинает посылать в мозг хаотичные, искаженные сигналы, которые воспринимаются как сильная боль. У детей причины могут быть разными: последствия травм, инфекционные заболевания, переохлаждение или врожденные особенности строения.

Главная особенность невралгической боли — ее характер. Она чаще всего:

Приступообразная: возникает внезапно, как короткий «прострел» или «удар током».
Интенсивная: боль может быть настолько сильной, что ребенок замирает, вскрикивает или плачет.
Локализованная: распространяется четко по пути следования пораженного нерва (например, в области ребер, лица, затылка).

Поскольку приступы могут быть короткими, в промежутках между ними ребенок может выглядеть совершенно здоровым. Это сбивает с толку и заставляет родителей сомневаться, была ли боль на самом деле, что усложняет распознавание проблемы.

Общие поведенческие признаки скрытой боли у детей

Когда ребенок испытывает повторяющуюся, но не всегда понятную ему боль, его поведение неизбежно меняется. Это защитная реакция нервной системы на истощающий болевой синдром. Вместо прямых жалоб вы можете заметить комплекс поведенческих изменений, которые служат косвенными индикаторами проблемы.

Вот на какие общие маркеры стоит обратить внимание:

Эмоциональная нестабильность. Ребенок становится более плаксивым, раздражительным, легко выходит из себя по незначительным поводам. Может появиться апатия, нежелание общаться, потеря интереса к тому, что раньше радовало.
Нарушения сна. Боль часто усиливается ночью или в определенном положении тела. Ребенок может с трудом засыпать, часто просыпаться с плачем, беспокойно ворочаться во сне или, наоборот, спать в одной и той же вынужденной позе.
Изменения аппетита. Отказ от еды или, наоборот, повышенный аппетит могут быть реакцией на стресс, вызванный болью. При невралгии тройничного нерва боль может провоцироваться жеванием, и тогда ребенок будет избегать твердой пищи.
Снижение социальной и физической активности. Ребенок начинает избегать активных игр, встреч с друзьями. Он может предпочитать сидеть на одном месте, так как любое движение способно спровоцировать приступ боли.
Регресс в развитии. У маленьких детей на фоне болевого стресса могут временно утрачиваться уже приобретенные навыки, например, ребенок снова начинает проситься на руки или возникают проблемы с туалетом.

Возрастные особенности проявления невралгической боли

Способность ребенка сообщить о боли напрямую зависит от его возраста. Чем младше ребенок, тем больше диагностика опирается на наблюдение за его поведением и невербальными сигналами. В таблице ниже собраны характерные проявления для разных возрастных групп.

Возрастная группа	Возможные проявления и поведенческие маркеры
Младенцы (до 1 года)	Внезапный, пронзительный, беспричинный плач. Судорожное поджимание ножек к животу. Беспокойство при кормлении или переодевании. Отказ от прикосновений к определенной части тела. Общее двигательное беспокойство, которое сменяется вялостью.
Дети ясельного возраста (1–3 года)	Показывает пальцем на больное место, но не может объяснить, что не так, говоря «бо-бо». Отказывается ходить или двигать определенной рукой/ногой. Становится агрессивным или, наоборот, чрезмерно привязанным к родителю. Просыпается по ночам с криком.
Дошкольники (3–6 лет)	Могут описать боль простыми словами: «колется», «стреляет», «щиплет». Часто жалуются на усталость. Избегают определенных движений: наклонов, поворотов головы. Могут появиться тики или навязчивые движения как реакция на боль.
Школьники и подростки	Способны достаточно точно описать характер и локализацию боли. Могут скрывать свое состояние, чтобы не расстраивать родителей или не пропускать школу. Часто наблюдается снижение успеваемости, проблемы с концентрацией внимания, замкнутость, отказ от общения со сверстниками.

Физические и невербальные сигналы, на которые стоит обратить внимание

Помимо общих поведенческих изменений, существуют и более конкретные физические признаки, которые могут указывать на невралгию. Эти сигналы тело подает непроизвольно, в попытке избежать боли или уменьшить ее интенсивность.

Наблюдайте за ребенком в спокойном состоянии и во время активности. Вас должны насторожить следующие признаки:

Вынужденная поза. Ребенок принимает определенное положение тела, чтобы уменьшить натяжение или давление на нерв. Например, наклоняет голову в одну сторону при невралгии затылочного нерва или избегает сидеть на одной стороне при поражении седалищного нерва.
«Застывание» или вздрагивание. В момент болевого приступа ребенок может внезапно замереть, замолчать на полуслове, его лицо может исказиться гримасой боли. Это длится несколько секунд, после чего он продолжает свое занятие, как ни в чем не бывало.
Асимметрия движений. Ребенок щадит одну сторону тела, старается меньше двигать рукой, ногой или поворачивать голову в определенную сторону.
Повышенная чувствительность к прикосновениям. Легкое касание одежды или поглаживание в зоне пораженного нерва может вызывать резкую болевую реакцию и плач.
Изменение мимики. Даже вне приступа боли лицо ребенка может быть напряженным, асимметричным. При невралгии тройничного нерва можно заметить подергивание мышц лица.

Когда поведение ребенка — это повод для обращения к врачу

Разграничить капризы, возрастные кризисы и симптомы заболевания бывает непросто. Однако есть четкие критерии, при которых откладывать визит к специалисту нельзя. Консультация врача необходима, если вы наблюдаете один или несколько из следующих признаков.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если:

Поведенческие изменения возникли внезапно, без видимой внешней причины (стресс, смена обстановки, проблемы в семье или школе).
Симптомы носят постоянный или регулярно повторяющийся характер и не проходят в течение нескольких дней.
Боль или поведенческие реакции нарушают привычный образ жизни ребенка: мешают спать, есть, играть, учиться.
Ребенок жалуется на «стреляющую», «жгучую» боль или вы замечаете непроизвольные вздрагивания и замирания.
Поведение сопровождается физическими проявлениями: вынужденной позой, асимметрией движений, повышенной чувствительностью кожи.

Первым шагом должен стать визит к педиатру. Он проведет первичный осмотр и, при необходимости, направит ребенка к детскому неврологу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Список литературы

Петрухин А.С. Детская неврология: учебник в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 272 с.
Гузева В.И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 560 с.
Клинические рекомендации «Головная боль напряжения у детей». Союз педиатров России. — 2016.
Swaiman K.F., Ashwal S., Ferriero D.M., Schor N.F. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. — 6th ed. — Elsevier, 2017. — 1248 p.
McGrath P.J., Walco G.A., Turk D.C., Dworkin R.H., Brown M.T., Davidson K., Eccleston C., Finley G.A., Goldschneider K., Ljungman G., Zernikow B. Core outcome domains and measures for pediatric acute and chronic/recurrent pain clinical trials: PedIMMPACT recommendations // The Journal of Pain. — 2008. — Vol. 9, № 9. — P. 771–783.