Первая помощь ребенку при приступе роландической эпилепсии: пошаговый план

Первая помощь ребенку при приступе роландической эпилепсии — это набор простых, но критически важных действий, направленных на обеспечение безопасности ребенка. Роландическая эпилепсия (РЭ), также известная как доброкачественная роландическая эпилепсия (ДРЭ), является одной из самых распространенных форм эпилепсии у детей, которая обычно имеет благоприятный прогноз и проходит с возрастом. Однако вид приступа может сильно напугать родителей. Понимание того, что происходит с ребенком и как правильно действовать, помогает сохранять спокойствие и оказывать эффективную помощь, не причиняя вреда.

Как распознать приступ доброкачественной роландической эпилепсии

Приступ РЭ обычно является фокальным, то есть затрагивает определенный участок мозга — роландическую область, которая отвечает за движения и ощущения в области лица и рта. Важно уметь отличать его от других состояний. Чаще всего приступы возникают во время сна или сразу после пробуждения. Главное отличие — ребенок, как правило, находится в сознании, хотя может быть не в состоянии говорить или реагировать.

Вот основные признаки, на которые следует обратить внимание:

• Односторонние сокращения мышц лица. Подергивания щеки, губы или языка с одной стороны.
• Обильное слюнотечение. Из-за спазма мышц глотки и рта ребенок не может сглатывать слюну.
• Нарушение или остановка речи. Ребенок пытается что-то сказать, но не может, издавая горловые, булькающие звуки. Это происходит не потому, что он не понимает вас, а из-за того, что приступ затрагивает речевые центры.
• Ощущение онемения или покалывания. Ребенок может чувствовать необычные ощущения в области рта, языка или щеки с одной стороны.
• Сохранение сознания. В большинстве случаев ребенок все понимает, но не может контролировать происходящее. Это может вызывать у него сильный испуг.

В редких случаях фокальный приступ доброкачественной роландической эпилепсии может перейти в генерализованный, с потерей сознания и судорогами во всем теле. Даже в этом случае алгоритм первой помощи остается схожим.

Пошаговый алгоритм действий во время приступа РЭ

Ваша главная задача — обеспечить безопасность ребенка и оставаться рядом до окончания приступа. Паника — ваш главный враг. Четкое следование этому плану поможет вам действовать уверенно и правильно.

1. Сохраняйте спокойствие. Ваше спокойствие передается ребенку, который и так сильно напуган. Дышите глубоко и сосредоточьтесь на помощи. Помните, что приступы РЭ обычно кратковременны и не угрожают жизни.
2. Засеките время начала приступа. Используйте часы или таймер на телефоне. Точная продолжительность приступа — крайне важная информация для врача. Это поможет ему оценить ситуацию и, при необходимости, скорректировать терапию.
3. Обеспечьте безопасное пространство. Уберите от ребенка все твердые, острые или горячие предметы, о которые он может удариться. Если ребенок лежит в кровати, убедитесь, что он не упадет. Подложите под голову что-то мягкое и плоское, например, сложенную одежду или небольшую подушку.
4. Поверните ребенка на бок. Это самое важное действие для предотвращения осложнений. Положение на боку (восстановительное положение) позволяет слюне свободно вытекать изо рта, а не попадать в дыхательные пути. Это предотвращает риск удушья.
5. Оставайтесь рядом и наблюдайте. Будьте с ребенком до полного окончания приступа. Говорите с ним спокойным, ободряющим голосом. Даже если он не может ответить, он вас слышит. Ваша поддержка помогает ему чувствовать себя в безопасности.

Что категорически запрещено делать во время приступа

Неправильные действия во время приступа, совершаемые из лучших побуждений, могут нанести ребенку серьезный вред. Важно запомнить список того, чего делать нельзя ни в коем случае. Для наглядности мы свели эту информацию в таблицу.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Большинство приступов доброкачественной роландической эпилепсии проходят самостоятельно и не требуют экстренного медицинского вмешательства. Однако есть ситуации, когда вызов скорой помощи обязателен. Это так называемые «красные флаги».

Вызывайте скорую помощь, если:

• Приступ случился у ребенка впервые в жизни.
• Продолжительность приступа превышает 5 минут.
• Приступы следуют один за другим без полного восстановления сознания между ними.
• Ребенок получил травму (например, ударился головой) во время приступа.
• После приступа дыхание не восстанавливается или остается затрудненным.
• Приступ произошел в воде (в ванной, бассейне).
• После приступа ребенок не приходит в себя в течение длительного времени (более 15–20 минут).

Действия после окончания приступа роландической эпилепсии

Когда приступ закончился, ваша помощь ребенку все еще необходима. Период после приступа (постиктальный период) требует не меньшего внимания, чем сам приступ.

После того как судорожные движения прекратились, продолжайте оставаться рядом. Ребенок может чувствовать себя очень уставшим, сонливым или сбитым с толку. Это нормальная реакция нервной системы на перенесенную активность. Позвольте ему отдохнуть или поспать, если он этого хочет. Убедитесь, что он лежит в удобной и безопасной позе, продолжая контролировать его дыхание. Не стоит настойчиво расспрашивать его о самочувствии, дайте ему время прийти в себя. Когда он будет готов, спокойно объясните, что произошло, и заверьте, что он в безопасности. Обязательно зафиксируйте все детали приступа (дату, время, продолжительность, характер движений, состояние ребенка до и после) для последующей консультации с лечащим неврологом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептические синдромы у детей». Разработчик: Ассоциация детских неврологов. – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
2. Гузева В.И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 568 с.
3. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Холин А.А. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей. – М.: АртСервис Лтд, 2011. – 680 с.
4. Scheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology // Epilepsia. – 2017. – Vol. 58(4). – P. 512–521.
5. Swaiman K.F., Ashwal S., Ferriero D.M., Schor N.F. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6th ed. – Elsevier, 2017. – 1248 p.