Проявления ночных страхов в разном возрасте: от 2 до 10 лет

Проявления ночных страхов в разном возрасте, от 2 до 10 лет, часто вызывают сильную тревогу у родителей, однако в большинстве случаев они являются доброкачественным и преходящим явлением, связанным с созреванием центральной нервной системы ребенка. Ночные страхи, или pavor nocturnus, относятся к группе расстройств сна, известных как парасомнии. Это эпизоды частичного пробуждения из самой глубокой фазы медленного сна, которые сопровождаются интенсивным страхом, криком и вегетативными реакциями. Важно понимать, что во время такого эпизода ребенок не видит кошмара, он находится в пограничном состоянии между сном и бодрствованием, не осознает происходящего и не запоминает его.

Ночные страхи и кошмары: в чем принципиальная разница

Родителям крайне важно научиться отличать ночные страхи от обычных ночных кошмаров, поскольку тактика поведения во время этих событий кардинально различается. Ночные страхи — это не страшные сны, а поведенческая реакция, возникающая при переходе из одной фазы сна в другую. Кошмары же являются полноценными сновидениями с пугающим сюжетом. Понимание этих различий помогает правильно реагировать и снижает родительскую тревожность.

Для вашего удобства основные отличия представлены в таблице:

Возрастные особенности проявления ночных страхов

Клиническая картина ночных страхов меняется по мере взросления ребенка, что связано с развитием его мозга, когнитивных и эмоциональных функций. Хотя основная механика эпизода остается схожей, триггеры и внешние проявления могут отличаться в разные возрастные периоды.

Возраст 2–4 года: младший дошкольный период

В этом возрасте ночные страхи встречаются наиболее часто. Это связано с активным созреванием структур головного мозга и высокой чувствительностью нервной системы к любым перегрузкам. Проявления носят преимущественно двигательный и вегетативный характер. Ребенок может резко сесть в кровати, его глаза широко открыты, но взгляд не сфокусирован. Характерен пронзительный, монотонный крик или громкий плач. Речь в этом возрасте либо отсутствует во время эпизода, либо сводится к бессвязным звукам. Движения хаотичны, ребенок может отбиваться, не понимая, что рядом находятся близкие. Эпизод длится от 5 до 15 минут и завершается спонтанным возвращением к спокойному сну.

Возраст 5–7 лет: старший дошкольный период

К этому возрасту частота эпизодов обычно снижается. Проявления становятся более сложными. Наряду с криком и двигательным возбуждением могут появляться отдельные слова или даже короткие фразы, отражающие дневные переживания или страхи (например, «уйди», «не трогай», «боюсь»). Ребенок может не только сидеть, но и вставать в кровати, совершать более сложные автоматизированные действия. Триггерами часто выступают яркие эмоциональные события прошедшего дня: поход в цирк, ссора в детском саду, просмотр волнующего мультфильма. Из-за развития воображения содержание страхов может становиться более оформленным, хотя ребенок по-прежнему не осознает происходящее.

Возраст 8–10 лет: младший школьный период

В этом возрасте ночные страхи становятся значительно более редким явлением. Если они сохраняются, то их проявления могут быть менее выраженными. Крик может быть не таким оглушительным, а двигательная активность — менее хаотичной. Иногда эпизод может напоминать снохождение (сомнамбулизм), когда ребенок встает с кровати и пытается куда-то идти. Основными провоцирующими факторами в этом возрасте становятся школьные нагрузки, стресс из-за оценок, конфликты со сверстниками и общая усталость. Содержание эпизодов может быть связано с реальными школьными или социальными тревогами.

Что провоцирует ночные страхи у детей

Ночные страхи не являются признаком психического заболевания. Чаще всего они обусловлены функциональной незрелостью центральной нервной системы. Существует ряд факторов, которые могут увеличивать вероятность их появления.

• Переутомление и недосып. Нарушение режима дня, позднее укладывание или недостаточная продолжительность сна — главный провокатор. Уставший мозг более склонен к «сбоям» при переключении между фазами сна.
• Эмоциональные перегрузки. Сильные впечатления, как положительные (праздник, гости), так и отрицательные (ссора, наказание, испуг), могут спровоцировать эпизод ночью.
• Физический дискомфорт. Повышение температуры тела во время болезни, боль, переполненный мочевой пузырь или душное помещение могут стать пусковым механизмом.
• Наследственная предрасположенность. Если у родителей или близких родственников в детстве были ночные страхи или снохождение, риск их появления у ребенка выше.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты, влияющие на центральную нервную систему, могут вызывать или учащать парасомнии.

Как вести себя родителям во время эпизода

Самое важное и самое сложное для родителя во время эпизода ночного страха у ребенка — сохранять спокойствие. Помните, что ребенок не страдает, не видит кошмара и ничего не запомнит. Ваша паника может только усугубить ситуацию.

• Не будите ребенка. Это ключевое правило. Попытки разбудить его силой могут усилить дезориентацию, вызвать агрессию и напугать ребенка еще больше, когда он все же придет в себя. Эпизод должен завершиться самостоятельно.
• Обеспечьте безопасность. Молча и спокойно находитесь рядом. Убедитесь, что ребенок не упадет с кровати и не ударится об острые углы мебели. Если он пытается встать, мягко и без слов направьте его обратно в постель.
• Не говорите и не прикасайтесь без необходимости. Ваши слова и прикосновения не воспринимаются адекватно и могут быть интерпретированы как часть угрожающей ситуации. Лучшая помощь — это молчаливое присутствие.
• Дождитесь окончания эпизода. Когда двигательное возбуждение прекратится, помогите ребенку удобнее лечь и укройте его. Он быстро и спокойно уснет.
• Не обсуждайте произошедшее утром. Ребенок ничего не помнит, и ваши расспросы могут только вызвать у него недоумение или тревогу по поводу сна.

Когда ночные страхи требуют обращения к врачу

Хотя в большинстве случаев ночные страхи являются вариантом нормы и проходят с возрастом, существует ряд «красных флагов», при появлении которых необходимо проконсультироваться с детским неврологом или сомнологом.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Эпизоды происходят очень часто (несколько раз в неделю или почти каждую ночь).
• Эпизоды сопровождаются высоким риском травматизма (ребенок выбегает из комнаты, пытается открыть окно).
• Во время приступа наблюдаются ритмичные подергивания конечностей, напряжение всего тела или недержание мочи. Это может потребовать исключения эпилепсии.
• Ночные страхи вызывают значительные нарушения в дневное время: ребенок становится вялым, сонливым, капризным, боится засыпать.
• Эпизоды впервые появились в возрасте старше 10–12 лет или продолжаются в подростковом возрасте.
• Вы подозреваете, что страхи связаны с сильным психологическим стрессом или травмирующим событием в жизни ребенка.

Специалист проведет необходимое обследование, которое может включать электроэнцефалографию (ЭЭГ), в том числе видео-ЭЭГ-мониторинг сна, чтобы исключить эпилептическую природу приступов и дать рекомендации по коррекции режима дня и гигиены сна.

Список литературы

1. Гузева В.И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 560 с.
2. Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина. — М.: Медфорум, 2016. — 664 с.
3. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 3rd ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
4. Owens J. A., Mindell J. A. A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems. 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2015. — 352 p.
5. Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е. Клинико-психологический анализ и современные подходы к терапии нарушений сна у детей // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2012. — Т. 112, № 9. — С. 39—45.