Ведение дневника головной боли для точной диагностики у ребенка

Автор:

Детский невролог

11.11.2025

5 мин.

Ведение дневника головной боли — это один из самых важных шагов для точной диагностики причин недомогания у ребенка. Этот простой, но чрезвычайно информативный инструмент помогает врачу увидеть полную картину заболевания, которую невозможно составить только на основе беседы во время приема. Когда ребенок жалуется на головную боль, родители часто испытывают тревогу и растерянность. Дневник позволяет перевести эти эмоции в конструктивные действия, собрать объективные данные и стать активным участником диагностического процесса. Информация из дневника — это ключ к пониманию характера боли, выявлению провоцирующих факторов и, в конечном итоге, к выбору наиболее эффективного и безопасного лечения.

Зачем врачу нужен дневник головной боли вашего ребенка

Дневник головной боли (ДГБ) — это не формальность, а фундаментальный диагностический инструмент в детской неврологии. Он предоставляет врачу объективную информацию о приступах, которая не искажена особенностями памяти или эмоциональным состоянием в момент консультации. На основе этих записей специалист может решить несколько ключевых задач, которые невозможно решить без систематического наблюдения.

Во-первых, данные из дневника помогают определить тип головной боли. Существует множество видов цефалгии, и самые распространенные у детей — это мигрень и головная боль напряжения (ГБН). У них разные причины, симптомы и подходы к лечению. Например, для мигрени характерна пульсирующая односторонняя боль, тошнота и чувствительность к свету, в то время как головная боль напряжения чаще описывается как сдавливающая, двусторонняя. Регулярные записи о характере и симптомах помогают врачу точно классифицировать боль.

Во-вторых, ДГБ позволяет выявить триггеры — конкретные факторы, которые провоцируют приступы. У детей это могут быть определенные продукты (шоколад, сыр), недостаток или избыток сна, стресс в школе, физические нагрузки или даже погодные изменения. Зная триггеры, можно скорректировать образ жизни ребенка и значительно сократить частоту приступов, иногда даже без применения лекарств. Без дневника найти эти закономерности практически невозможно.

В-третьих, дневник позволяет объективно оценить эффективность назначенного лечения. Врач видит, как меняется частота, интенсивность и продолжительность приступов после начала терапии. Это позволяет вовремя скорректировать дозировку препарата, заменить его или, наоборот, убедиться в правильности выбранной тактики. Таким образом, ведение дневника головной боли напрямую влияет на скорость подбора работающей схемы лечения и минимизирует лекарственную нагрузку на детский организм.

Что именно нужно фиксировать в дневнике головной боли

Чтобы дневник был максимально полезным, важно фиксировать в нем определенный набор параметров для каждого приступа. Системность и полнота данных — залог успешной диагностики. Ваша задача — быть наблюдателем и аккуратно записывать факты, не пытаясь их интерпретировать. Ниже представлена таблица с ключевыми пунктами для заполнения и объяснением, почему каждый из них важен.

Параметр	Что записывать	Почему это важно
Дата и время начала приступа	Точная дата и время, когда ребенок пожаловался на боль.	Помогает отследить частоту приступов и возможную связь со временем суток (например, утренние головные боли требуют особого внимания).
Продолжительность приступа	Время от начала до полного прекращения боли. Если боль прошла после сна, укажите это.	Разные типы головной боли имеют характерную длительность. Приступы мигрени у детей могут быть короче, чем у взрослых.
Интенсивность боли	Оценка боли по шкале (например, от 1 до 10 или с помощью шкалы лиц для маленьких детей).	Позволяет оценить тяжесть состояния и отслеживать динамику на фоне лечения — снижается ли пиковая интенсивность боли.
Характер боли	Как ребенок описывает боль: пульсирующая, давящая, сжимающая, острая, тупая.	Это один из ключевых признаков для дифференциальной диагностики. Пульсирующая боль более характерна для мигрени, а давящая — для ГБН.
Локализация боли	Где именно болит: вся голова, лоб, виски, затылок, одна половина головы (правая или левая).	Односторонняя боль часто указывает на мигрень. Двусторонняя, симметричная — на головную боль напряжения.
Сопутствующие симптомы	Тошнота, рвота, чувствительность к свету (фотофобия) или звукам (фонофобия), головокружение, вялость, боль в животе.	Наличие или отсутствие этих симптомов помогает отличить мигрень от других видов головной боли.
Предшествующие события (триггеры)	Что ребенок делал перед началом боли: физическая нагрузка, стресс, просмотр телевизора, недосып, пропуск еды, употребление определенных продуктов.	Это самая важная часть для выявления индивидуальных провоцирующих факторов и их последующего исключения.
Принятые меры и их эффект	Какие лекарства давали (название, дозировка), помогли ли они и как быстро. Помогли ли нелекарственные методы (сон, отдых в тишине, прохладный компресс).	Критически важно для оценки эффективности как купирования приступа, так и профилактической терапии.

Как правильно оценивать интенсивность боли у ребенка

Один из самых сложных моментов для родителей — понять, насколько сильно у ребенка болит голова. Дети, особенно младшего возраста, не всегда могут описать свои ощущения словами. Для объективизации этого параметра существуют специальные шкалы, которые помогают и ребенку, и родителям.

Для детей от 3 до 7 лет рекомендуется использовать визуально-аналоговую шкалу с лицами (шкала Вонга-Бейкера). Она представляет собой ряд из шести лиц: от улыбающегося (боли нет) до плачущего (нестерпимая боль). Вы можете показать ребенку эту шкалу и попросить указать на лицо, которое лучше всего отражает его самочувствие. Это простой и понятный для ребенка способ сообщить о силе боли.

Для детей старше 7–8 лет и подростков можно использовать цифровую рейтинговую шкалу от 0 до 10, где 0 — это полное отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую только можно себе представить. Важно объяснить ребенку значение крайних и средних цифр. Например: 1–3 — слабая боль, которая не мешает заниматься обычными делами; 4–6 — умеренная боль, которая отвлекает и мешает сосредоточиться; 7–10 — сильная или невыносимая боль, при которой невозможно ничего делать. Выбор одной и той же шкалы и ее постоянное использование делает данные в дневнике сопоставимыми.

Как долго нужно вести дневник и в каком формате

Для получения репрезентативной картины обычно рекомендуется вести дневник головной боли непрерывно в течение как минимум 4 недель. В некоторых случаях врач может попросить продлить этот период до 2–3 месяцев, особенно если приступы редкие или необходимо оценить эффективность профилактического лечения в долгосрочной перспективе. Важна не столько длительность, сколько регулярность и тщательность заполнения.

Формат ведения дневника может быть любым, главное — чтобы он был удобен для вас. Существует несколько вариантов:

Обычная тетрадь или блокнот. Вы можете расчертить страницы в соответствии с таблицей, приведенной выше, и заполнять их от руки. Это простой и всегда доступный способ.
Распечатанный шаблон. В интернете можно найти и скачать готовые шаблоны дневников головной боли. Это удобно, так как все необходимые графы уже есть, и вы не забудете ничего важного.
Мобильные приложения. Существуют специализированные приложения для смартфонов, которые позволяют быстро и удобно фиксировать все данные о приступах. Многие из них также умеют строить графики и отчеты, что может быть наглядно для вас и врача.

Выбор формата — дело личных предпочтений. Главное правило — дневник должен быть всегда под рукой, чтобы вы могли сделать запись сразу после окончания приступа, пока детали еще свежи в памяти.

Советы по ведению дневника: как не пропустить важное

Чтобы процесс ведения дневника был эффективным и не превратился в рутину, стоит придерживаться нескольких простых рекомендаций. Они помогут вам собирать качественную информацию и не испытывать при этом дополнительного стресса.

Заполняйте сразу. Старайтесь делать записи как можно скорее после того, как приступ прошел. Отложенное заполнение приводит к потере важных деталей.
Привлекайте ребенка. Если возраст позволяет, заполняйте дневник вместе с ребенком. Спрашивайте его об ощущениях, характере боли, о том, что, по его мнению, могло ее вызвать. Это не только повысит точность данных, но и научит ребенка лучше понимать свой организм.
Будьте объективны. Ваша задача — фиксировать факты, а не ставить диагноз. Записывайте все как есть, даже если какие-то детали кажутся вам незначительными. Иногда именно они оказываются ключом к разгадке.
Не пропускайте дни без боли. Некоторые формы дневников предполагают ежедневное заполнение. Отметка «боли не было» — это тоже важная информация, которая помогает врачу оценить «светлые» промежутки.
Берите дневник на каждый прием к врачу. Не забывайте приносить дневник на каждую консультацию. Именно он станет основой для обсуждения вашего состояния и принятия решений о дальнейшей тактике.

Помните, что дневник головной боли — это ваше самое мощное средство помощи врачу и ребенку. Ваша наблюдательность, аккуратность и последовательность напрямую влияют на скорость постановки верного диагноза и начало эффективного лечения.

Список литературы

Мигрень (мигрень без ауры, мигрень с аурой) у детей. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) // Cephalalgia. — 2018. — Vol. 38(1). — P. 1—211.
Гузева В.И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 592 с.
Headache in children and young people: diagnosis and management. Clinical guideline [CG150]. — National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2012 (updated 2021).
Osipova V.V., Tabeeva G.R. et al. Diagnosis and treatment of migraine: Russian experts’ recommendations // Neurological Journal (Неврологический журнал). — 2017. — Vol. 22(1). — P. 4—13.