Почему у юного спортсмена болит колено: причины болезни Осгуда-Шлаттера

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

11.11.2025

4 мин.

Боль в колене у юного спортсмена — частая причина беспокойства родителей и повод для временного прекращения тренировок. Одной из самых распространенных причин таких болей в подростковом возрасте является болезнь Осгуда-Шлаттера. Это состояние, связанное с ростом и физическими нагрузками, а не с серьезной травмой или системным заболеванием. Понимание его причин и механизма развития помогает правильно реагировать на симптомы и избежать ненужной паники, выбрав верную тактику ведения юного атлета.

Что такое болезнь Осгуда-Шлаттера простыми словами

Болезнь Осгуда-Шлаттера — это не болезнь в классическом понимании, а остеохондропатия, то есть состояние, связанное с нарушением питания и формирования костной ткани в точке роста. В данном случае проблема возникает в области бугристости большеберцовой кости. Это небольшой костный выступ чуть ниже коленной чашечки, к которому крепится мощная связка надколенника. Эта связка, в свою очередь, является продолжением четырехглавой мышцы бедра — основной мышцы, разгибающей ногу в колене.

У подростков в период активного роста этот костный выступ (называемый апофизом) еще не является цельной костью, а состоит из более мягкой хрящевой ткани. Он представляет собой зону роста, которая со временем окостенеет и сольется с основной частью большеберцовой кости. Именно эта уязвимая, еще не окрепшая зона и становится источником проблемы. Болезнь Осгуда-Шлаттера, по сути, является воспалением в этой точке из-за ее хронической перегрузки и микротравматизации.

Основные причины и механизм развития заболевания

Возникновение болезни Осгуда-Шлаттера обусловлено сочетанием нескольких ключевых факторов, которые действуют одновременно в уязвимый период жизни ребенка. Основной механизм — это так называемый тракционный апофизит, то есть воспаление зоны роста кости из-за постоянного натяжения (тракции).

Процесс развивается следующим образом:

Интенсивный рост скелета. В подростковом возрасте (10–15 лет) кости начинают расти очень быстро. Мышцы и сухожилия не всегда успевают адаптироваться к этой скорости, становясь относительно «короткими» и теряя эластичность.
Повторяющиеся нагрузки. Занятия спортом, особенно связанным с прыжками, бегом с ускорениями и резкими остановками (футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, легкая атлетика, гимнастика), приводят к многократным и сильным сокращениям четырехглавой мышцы бедра.
Чрезмерное натяжение. Каждое такое сокращение передает мощное тянущее усилие через связку надколенника на ее место крепления — ту самую неокрепшую бугристость большеберцовой кости. Постоянное дергающее воздействие на уязвимую зону роста вызывает микроскопические надрывы и воспаление.
Реакция организма. В ответ на хроническую травматизацию организм пытается «починить» поврежденное место. Это приводит к отеку, болевым ощущениям и усиленному росту костной ткани в этой области. Со временем это может привести к формированию заметной, иногда болезненной при надавливании «шишки» под коленом.

Таким образом, болезнь Осгуда-Шлаттера — это результат несоответствия между возросшей нагрузкой на связочный аппарат и способностью еще незрелой костно-хрящевой ткани эту нагрузку выдерживать.

Кто находится в группе риска: портрет типичного пациента

Хотя болевой синдром в колене может возникнуть у любого подростка, существует четко очерченная группа риска, для которой болезнь Осгуда-Шлаттера наиболее характерна. Знание этих факторов помогает заподозрить проблему на ранней стадии.

Вот основные характеристики пациентов, наиболее подверженных этому состоянию:

Фактор риска	Описание
Возраст	Пик заболеваемости приходится на период самого бурного роста. У девочек это обычно 10–13 лет, у мальчиков — 12–15 лет.
Пол	Традиционно чаще встречается у мальчиков, что связано с их большей вовлеченностью в травмоопасные виды спорта. Однако по мере роста популярности женского спорта эта разница стирается.
Вид спорта	Наибольшему риску подвержены атлеты, занимающиеся видами спорта с высокой прыжковой и беговой активностью: футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, легкая атлетика (особенно прыжки), спортивная гимнастика.
Интенсивность тренировок	Риск значительно возрастает при высокой частоте и интенсивности тренировок без достаточного времени на восстановление. Резкое увеличение нагрузки также является провоцирующим фактором.

Чем болезнь Осгуда-Шлаттера отличается от других болей в колене

Родителей часто пугает боль в колене у ребенка, поскольку они могут предполагать более серьезные проблемы, такие как перелом, разрыв связок или даже артрит. Однако у болезни Осгуда-Шлаттера есть характерные признаки, которые помогают отличить ее от других состояний. Важно помнить, что точный диагноз может поставить только врач.

Для лучшего понимания приведем сравнительную таблицу ключевых отличий.

Признак	Болезнь Осгуда-Шлаттера	Растяжение связок	Ювенильный артрит
Точная локализация боли	Строго под коленной чашечкой, в области костного выступа на голени. Боль усиливается при надавливании на эту точку.	Боль разлита по боковой или внутренней поверхности сустава, в зависимости от поврежденной связки.	Боль ощущается во всем суставе, он может быть опухшим целиком. Часто поражаются оба колена.
Связь с нагрузкой	Боль возникает во время или сразу после физической активности (бег, прыжки) и стихает в покое.	Боль возникает остро в момент травмы (подворачивание ноги) и сохраняется в покое.	Боль может быть постоянной, характерна утренняя скованность, не всегда напрямую связана с нагрузкой.
Наличие «шишки»	Очень характерный признак. Со временем под коленом формируется плотный, четко очерченный костный нарост.	«Шишка» отсутствует. Присутствует разлитой отек (опухоль) мягких тканей.	Костный нарост отсутствует. Сустав опухает целиком из-за воспалительной жидкости внутри.
Общее состояние	Не страдает. Температура тела нормальная, нет слабости или потери веса.	Общее состояние обычно не меняется, если травма не очень серьезная.	Могут наблюдаться общие симптомы: повышение температуры, сыпь, слабость, потеря аппетита.

Это опасно и повлияет ли на будущее в спорте

Один из главных вопросов, который волнует родителей и юных спортсменов, касается долгосрочных последствий и влияния на спортивную карьеру. Важно понимать, что прогноз при болезни Осгуда-Шлаттера в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Это состояние является доброкачественным и самопроходящим.

Боль и воспаление обычно полностью исчезают после завершения роста скелета, когда зона роста на бугристости большеберцовой кости закрывается и превращается в прочную кость (обычно к 16–18 годам). Болезнь Осгуда-Шлаттера не приводит к развитию артроза коленного сустава или инвалидности в будущем.

Что касается спорта, то заболевание не означает конец спортивной карьеры. Однако оно требует грамотного подхода: временного снижения или модификации нагрузок, отказа от упражнений, провоцирующих боль. После стихания острой фазы и под контролем врача большинство атлетов успешно возвращаются к своему прежнему уровню активности. Главное — не игнорировать боль и не тренироваться «через силу», так как это может усугубить симптомы и затянуть процесс восстановления.

Единственным долгосрочным последствием может остаться увеличенная в размерах «шишка» под коленом. В большинстве случаев она безболезненна и представляет собой лишь косметическую особенность. У некоторых взрослых людей может сохраняться дискомфорт при опоре на колени на твердой поверхности.

Список литературы

Травматология и ортопедия: учебник / под ред. В. М. Шаповалова, А. И. Грицанова, А. Н. Ерохова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 544 с.
Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 322 с.
Спортивная медицина: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Б. А. Поляева, Г. А. Макаровой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1184 с.
Gholve P. A., Scher D. M., Khakharia S., Widmann R. F., Green D. W. Osgood Schlatter syndrome. Current Opinion in Pediatrics. 2007 Feb;19(1):44–50.
Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / Edited by John A. Herring. — 6th ed. — Elsevier, 2021. — 3040 p.
Клинические рекомендации «Остеохондропатии у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2016.