Возвращение в спорт после болезни Осгуда-Шлаттера: пошаговый план действий

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

11.11.2025

5 мин.

Возвращение в спорт после болезни Осгуда-Шлаттера — это процесс, требующий терпения, дисциплины и четкого понимания состояния своего организма. Слишком раннее или агрессивное возобновление нагрузок может привести к рецидиву боли и затянуть восстановление на долгие месяцы. Основа успешного возвращения — это строго поэтапный подход, ориентированный на полное отсутствие боли и постепенное укрепление мышечно-связочного аппарата коленного сустава. Этот план поможет молодым спортсменам и их родителям выстроить безопасный и эффективный путь обратно к полноценным тренировкам и соревнованиям.

Когда можно начинать: ключевые критерии готовности

Прежде чем приступать к первым тренировкам, необходимо убедиться, что острый период заболевания прошел и колено готово к нагрузкам. Форсирование событий на этом этапе — главная ошибка, которая ведет к повторным обострениям болезни Осгуда-Шлаттера. Существует несколько объективных критериев, которые служат зеленым светом для начала реабилитации.

Полное отсутствие боли. Боль в области бугристости большеберцовой кости (шишка под коленной чашечкой) должна полностью отсутствовать в покое, при ходьбе, подъеме по лестнице и приседании без веса. Легкий дискомфорт при глубоком надавливании на шишку может сохраняться, но острой боли быть не должно.
Отсутствие отека и покраснения. Область колена должна выглядеть так же, как и на здоровой ноге. Любая припухлость или изменение цвета кожи говорит о продолжающемся воспалительном процессе.
Полный объем движений. Спортсмен должен иметь возможность полностью согнуть и разогнуть ногу в колене без боли и ограничений. Объем движений должен быть симметричным по сравнению со здоровой ногой.
Симметричная мышечная сила (предварительная оценка). Сила четырехглавой мышцы бедра на больной ноге должна быть сопоставима со здоровой. Простой тест: попробуйте поочередно приседать на одной ноге. Глубина и легкость приседания должны быть примерно одинаковыми. Окончательную оценку мышечной силы проводит врач или реабилитолог.

Только при одновременном соблюдении всех этих условий можно переходить к следующему этапу. Получение разрешения от лечащего врача-ортопеда или спортивного врача является обязательным.

Поэтапный план возвращения: от легких нагрузок к полной игре

Процесс возвращения в спорт строится по принципу постепенного увеличения интенсивности, продолжительности и сложности нагрузок. Каждый следующий этап начинается только после успешного прохождения предыдущего без возобновления болевого синдрома. Вот примерная схема, которая может быть адаптирована специалистом под конкретный вид спорта.

Этап	Цель	Примеры активностей	Критерий перехода на следующий этап
Этап 1: Подготовительный (2–4 недели)	Восстановление мышечного контроля, улучшение гибкости и базовой силы без ударной нагрузки.	Плавание, велотренажер с низким сопротивлением, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, упражнения на укрепление мышц кора и ягодиц, мягкая растяжка.	Выполнение всех упражнений в течение 30–40 минут без боли во время и после нагрузки в течение недели.
Этап 2: Введение специфических нагрузок (2–3 недели)	Адаптация колена к беговым и легким прыжковым движениям.	Легкий бег по прямой на мягкой поверхности (трава, резиновое покрытие), бег по восьмерке, приставные шаги, легкие прыжки на двух ногах. Постепенное увеличение скорости и дистанции бега.	Возможность бегать трусцой 20–30 минут и выполнять легкие прыжковые упражнения без боли.
Этап 3: Возвращение к тренировкам (2–4 недели)	Постепенная интеграция в тренировочный процесс команды, но с ограничениями.	Участие в разминке, отработка технических элементов без контакта и резких ускорений, выполнение упражнений не в полную силу (50–75% от максимума). Например, в футболе – работа с мячом, пасы; в баскетболе – броски с места.	Участие в тренировках с ограничениями без возникновения боли в течение 1–2 недель.
Этап 4: Полное возвращение	Возвращение к полноценным тренировкам и соревнованиям.	Участие во всех тренировочных активностях, включая игровые упражнения, спринты, прыжки, контактную борьбу. Постепенное увеличение игрового времени в матчах.	Способность выдерживать полную тренировочную и соревновательную нагрузку без боли.

Важно помнить правило 10%: еженедельное увеличение объема или интенсивности нагрузки не должно превышать 10% от предыдущей недели. Этот принцип помогает избежать перегрузки и рецидива БОШ.

Важные упражнения для реабилитации и профилактики рецидива БОШ

Параллельно с возвращением к спортивным нагрузкам необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК). Цель этих упражнений — устранить биомеханические причины, которые могли способствовать развитию болезни Осгуда-Шлаттера, а именно — мышечный дисбаланс и недостаточную эластичность.

Растяжка четырехглавой мышцы бедра. Это ключевое упражнение, так как чрезмерное натяжение этой мышцы и ее сухожилия является основной причиной БОШ. Выполнять растяжку нужно плавно, без рывков, удерживая положение 30–45 секунд. Делать после каждой тренировки.
Растяжка мышц задней поверхности бедра. Жесткость этих мышц заставляет квадрицепс работать с большей силой, что увеличивает нагрузку на область бугристости большеберцовой кости.
Укрепление ягодичных мышц. Сильные ягодицы стабилизируют таз и бедро при беге и прыжках, снимая часть нагрузки с коленного сустава. Примеры: ягодичный мостик, отведение ноги в сторону лежа.
Укрепление мышц кора. Сильные мышцы живота и спины обеспечивают общую стабильность тела, улучшая биомеханику движений и снижая риск травм. Пример: планка.

Эти упражнения должны стать неотъемлемой частью рутины молодого спортсмена не только в период восстановления, но и после полного возвращения в спорт для профилактики рецидивов.

Как отличить мышечную усталость от возвращения симптомов болезни Осгуда-Шлаттера

В процессе увеличения нагрузок важно научиться различать нормальную мышечную боль после тренировки и тревожные сигналы, указывающие на возможное обострение БОШ. Это умение позволит вовремя скорректировать нагрузку и избежать серьезного рецидива.

Признак	Нормальная мышечная боль (крепатура)	Боль при рецидиве БОШ
Локализация	Разлитая, по всей поверхности мышцы (например, по передней поверхности бедра).	Четко локализованная, точечная боль в области шишки под коленной чашечкой.
Характер боли	Тупая, ноющая, тянущая.	Острая, колющая, усиливается при надавливании на костную бугристость.
Время появления	Обычно через 12–24 часа после непривычной нагрузки.	Может возникать как во время, так и сразу после нагрузки, особенно после прыжков или бега.
Реакция на разминку	Часто уменьшается или проходит во время легкой разминки или в начале тренировки.	Как правило, усиливается при продолжении нагрузки.
Продолжительность	Проходит самостоятельно в течение 2–3 дней.	Сохраняется длительное время, не проходит в покое и может беспокоить даже ночью.

Роль тренера и родителей в процессе восстановления

Успешное возвращение в спорт — это командная работа. Очень важна открытая коммуникация между спортсменом, родителями, тренером и врачом. Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок не форсировал события из-за желания быстрее вернуться в команду, и контролировать выполнение рекомендаций врача и упражнений лечебной физкультуры. Тренер, в свою очередь, должен с пониманием отнестись к ограничениям и помочь составить индивидуальный план тренировок, постепенно вводя спортсмена в общую группу. Психологическая поддержка не менее важна, чем физическая реабилитация, ведь страх повторной травмы может сковывать движения и мешать показывать результат.

Что делать, если боль вернулась: управление обострениями

Небольшие обострения в процессе восстановления возможны, и это не повод для паники. Главное — правильно и своевременно на них отреагировать. Если появилась характерная боль в области бугристости большеберцовой кости, необходимо немедленно прекратить вызвавшую ее активность. Следует вернуться на один или два шага назад в плане реабилитации. Например, если боль появилась во время бега (Этап 2), нужно прекратить беговые тренировки и вернуться к упражнениям из Этапа 1 (велотренажер, плавание). Ключевые действия при обострении: снизить нагрузку, приложить холод к больному месту на 15–20 минут после активности и дать колену отдохнуть. Если боль не проходит в течение нескольких дней, необходимо повторно проконсультироваться с врачом.

Список литературы

Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 944 с.
Макарова Г. А. Спортивная медицина: учебник. – М.: Советский спорт, 2003. – 480 с.
Детская травматология и ортопедия: учебник / под ред. В. Г. Полякова, А. И. Неверова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 480 с.
Gholve PA, Scher DM, Khakharia S, Widmann RF, Green DW. Osgood Schlatter syndrome. Current Opinion in Pediatrics. 2007 Feb;19(1):44–50.
Ladenhauf HN, Seitlinger G, Green DW. Osgood-Schlatter disease: a 2020 update of a common knee condition in children. Current Opinion in Pediatrics. 2020 Feb;32(1):107–112.