Что делать родителям, если у ребенка обнаружили кифоз: пошаговый план

Диагноз «кифоз» у ребенка может вызвать у родителей тревогу и растерянность. Однако важно понимать, что это состояние в большинстве случаев поддается коррекции, и ясный пошаговый план действий — ваш главный союзник на пути к здоровью ребенка. Столкнувшись с этой проблемой, ключевая задача — избежать паники, вооружиться проверенной информацией и последовательно выполнять рекомендации специалиста. Этот материал предлагает четкий алгоритм, который поможет вам сориентироваться и предпринять правильные шаги, если у вашего ребенка обнаружили кифотическую деформацию позвоночника.

Шаг 1: Без паники — первая консультация у детского ортопеда

Первый и самый важный шаг — это запись на прием к профильному специалисту, детскому врачу-ортопеду. Не стоит откладывать визит или пытаться самостоятельно ставить диагноз по информации из интернета. Только врач может определить тип, степень и причину искривления, а также отличить патологию от варианта нормы.

Во время первичного осмотра специалист проведет несколько ключевых манипуляций:

• Визуальный осмотр. Врач оценит осанку ребенка в положении стоя, сидя и при ходьбе, обращая внимание на симметрию плеч, лопаток и таза.
• Функциональные пробы. Наиболее известная проба — это тест Адамса (наклон вперед). Ребенка просят наклониться вперед со свободно опущенными руками. Этот тест помогает врачу оценить, является ли искривление гибким (постуральным) или фиксированным (структурным).
• Пальпация. Врач ощупает мышцы спины и позвоночник, чтобы оценить их тонус и выявить возможные болезненные участки.

На основе осмотра ортопед может назначить дополнительные исследования, чаще всего — рентгенографию позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой). Рентгеновский снимок позволяет точно измерить угол искривления (угол Кобба) и оценить состояние позвонков. Это критически важно для постановки точного диагноза и выбора дальнейшей тактики.

Шаг 2: Понять диагноз — что означают слова врача

После обследования врач объяснит вам суть проблемы. Кифоз — это изгиб позвоночника в сагиттальной (боковой) плоскости, выпуклостью назад. В норме небольшой изгиб в грудном отделе есть у всех, но при кифозе он превышает физиологические значения. Важно понимать, с каким типом кифоза вы столкнулись, так как от этого напрямую зависит план лечения.

Чаще всего у детей встречаются два основных вида кифоза:

1. Постуральный (гибкий) кифоз. Это наиболее распространенный и легкий вариант, часто называемый «круглой спиной» или сутулостью. Он связан со слабой осанкой, слабым мышечным корсетом и привычкой неправильно сидеть. Главный признак — искривление исчезает, когда ребенок сознательно выпрямляет спину или лежит на животе. Такой кифоз хорошо поддается коррекции с помощью лечебной физкультуры и контроля за осанкой.
2. Структурный (фиксированный) кифоз. Это более серьезное состояние, при котором изменения затрагивают саму структуру позвонков. Искривление не исчезает при смене положения тела. Самой частой причиной структурного кифоза у подростков является болезнь Шейермана-Мау, при которой несколько грудных позвонков приобретают клиновидную форму. Лечение здесь более комплексное и может включать не только ЛФК, но и ношение специального корсета.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Ваша задача — выйти из кабинета с полным пониманием диагноза, степени искривления и прогноза. Уточните, является ли деформация прогрессирующей и какие факторы могут на это влиять.

Шаг 3: Составление индивидуального плана лечения

На основе диагноза врач разработает персональную программу лечения и реабилитации. Самолечение или игнорирование рекомендаций недопустимо, так как может привести к прогрессированию деформации. Современный подход к лечению кифоза почти всегда комплексный.

Вот основные компоненты, которые может включать план лечения:

• Динамическое наблюдение. Применяется при небольших, непрогрессирующих искривлениях. Врач назначает регулярные осмотры (например, раз в 6–12 месяцев) для контроля ситуации.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Это основа лечения любого вида кифоза, особенно постурального. Цель ЛФК — не просто «закачать спину», а создать сбалансированный и сильный мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении. Упражнения направлены на укрепление мышц спины, брюшного пресса, а также на растяжку мышц груди. Важно, чтобы комплекс упражнений был подобран специалистом (врачом ЛФК или реабилитологом) и выполнялся регулярно и технически правильно.
• Корсетирование. Ношение корригирующего корсета (например, корсета Шено) назначается при умеренных и тяжелых степенях структурного кифоза, особенно если он прогрессирует в период активного роста ребенка. Корсет оказывает постоянное давление на определенные зоны, помогая выпрямить позвоночник и предотвратить дальнейшее ухудшение. Врач определяет режим ношения корсета (количество часов в сутки).
• Массаж и физиотерапия. Эти методы являются вспомогательными. Массаж помогает снять избыточное напряжение в одних мышцах и тонизировать другие, улучшает кровообращение. Физиотерапевтические процедуры (например, электромиостимуляция) также могут быть назначены для укрепления мышечного аппарата.
• Хирургическое вмешательство. К операции прибегают в крайних случаях: при очень больших углах искривления, которые не поддаются консервативному лечению, вызывают сильный болевой синдром или нарушают работу внутренних органов.

Шаг 4: Организация быта и режима дня ребенка

Успех лечения во многом зависит от того, что происходит за пределами кабинета врача и зала лечебной физкультуры. Задача родителей — создать для ребенка условия, способствующие формированию правильной осанки и закреплению результатов терапии. Для вашего удобства, основные рекомендации собраны в таблице.

Психологическая поддержка ребенка: важный элемент успеха

Диагноз и процесс лечения, особенно если требуется ношение корсета, могут стать серьезным испытанием для самооценки ребенка или подростка. Он может стесняться своей внешности, избегать сверстников, отказываться выполнять упражнения или носить корсет. Родительская поддержка в этот период бесценна.

Говорите с ребенком открыто. Объясните, что лечение — это не наказание, а работа на его будущее здоровье и красивую осанку. Акцентируйте внимание не на «кривой спине», а на силе, выносливости и цели, к которой вы идете вместе. Если назначен корсет, помогите подобрать одежду, которая его скроет. Поддерживайте его увлечения и социальные контакты. Если вы видите, что ребенок сильно переживает и не справляется с эмоциями, не бойтесь обратиться за консультацией к детскому психологу.

Контроль и динамическое наблюдение: почему это необходимо

Лечение кифоза — это не спринт, а марафон, особенно в период активного роста ребенка. Важно понимать, что даже при видимых улучшениях нельзя прекращать выполнять упражнения или пропускать визиты к врачу. Регулярные осмотры у ортопеда необходимы для оценки динамики.

Врач будет отслеживать изменение угла искривления и при необходимости корректировать план лечения: изменять комплекс лечебной физкультуры, регулировать корсет или режим его ношения. Только совместная, последовательная и длительная работа родителей, ребенка и врача приводит к наилучшему результату и позволяет сохранить здоровье позвоночника на долгие годы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). – 2021. (Хотя рекомендации посвящены сколиозу, они содержат общие принципы диагностики и консервативного лечения деформаций позвоночника, включая кифоз).
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics / под ред. S. L. Weinstein, J. M. Flynn. – 8-е изд. – Wolters Kluwer, 2020.
4. Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. – Новосибирск: НИИТО, 2011.
5. Weiss H. R., Moramarco M. Conservative management of spinal deformities. – Bentham Science Publishers, 2020.